Защита от насекомых: как снизить риск укуса

Средства от насекомых не являются наркотиками, но все же требуют одобрения. Эффективность и совместимость должны быть доказаны.

Азиатский Tigermcke (Stegomyia albopicta) все больше распространяется в Европе.

С лета возникают вопросы пациентов, которые хотят подготовиться к поездке на юг. Они ожидают совета относительно вакцин и профилактических препаратов, но также спрашивают о репеллентах, их эффективности и применениях.

Наряду с лекарствами и медицинскими приборами, средства от насекомых и клещей, нанесенные на кожу, требуют одобрения. Федеральный институт гигиены труда и техники безопасности отвечает за репелленты, относящиеся к биоцидам. Он проверит, существуют ли условия для выдачи разрешения, включая условия, касающиеся совместимости с человеком и окружающей средой, а также адекватной эффективности, до того, как репеллент будет продаваться. Если национальное одобрение было предоставлено, взаимное признание может быть применено по всей Европе.

После вступления в силу Регламента о биоцидных продуктах (BPR, ЕС № 528/2012) разрешение Европейского союза будет доступно с сентября 2013 года и будет подано в Европейское химическое агентство в Хельсинки. В настоящее время следующие активные ингредиенты используются в местных репеллентах: DEET, икаридин, EPAAB и PMD, а также жирные кислоты каприновой и лауриновой кислот. При правильном применении репелленты могут снизить риск укуса более чем на 75 процентов.

Репелленты действуют как невидимое ароматическое пальто

В качестве репеллента может действовать только вещество, давление паров или температура кипения которого составляет от 100 до 300 градусов Цельсия, поскольку только испарение кожи позволяет активному веществу попадать на комаров. Таким образом, репелленты действуют как невидимая ароматическая оболочка, которая отталкивает насекомых или мешает им почувствовать запах потенциального хозяина. Если через некоторое время концентрация активного вещества в аромате ухудшается, человек становится узнаваемым по комарам и, следовательно, привлекательным (СО2, молочная кислота).

Этот средний срок защиты продукта определяется стандартными испытаниями и часто указывается на упаковке. Многие репелленты разработаны для защиты норок на срок до четырех, шести или восьми часов защиты, но для клещей это время часто значительно короче (до четырех часов). Тем не менее, период защиты может варьироваться индивидуально и зависит от других факторов, таких как температура, влажность, ветер, пот. Эффективность европейских продуктов в основном проверяется на наличие двух комаров: распространенного в Европе комара Culex pipiens, а также тропического вида, в основном желтой лихорадки stegomyia (Aedes) aegypti, довольно агрессивного и суточного вида.

Органы запаха насекомых лежат на антеннах. Это чувствительные волоски, которые состоят из крошечных выдохов с чувствительными к запаху клетками (сенсиллами), на которых расположены рецепторы, дендриты обонятельных рецепторных нейронов (ОРН). Например, у плодовой мухи на каждой антенне около 1200 таких ОРН и гораздо больше у комаров. До настоящего времени пять различных хеморецепторов были идентифицированы на сенсилле; это соответствует пяти потенциальным механизмам действия, которые в значительной степени сходны для разных видов насекомых, что приводит к сходным реакциям у разных видов. Даже клещи имеют с так называемым органом Халлера передний Тарсен (дистальный сегмент ног) на соответствующем органе.

Более высокая концентрация не обязательно более эффективна

DEET: N, N-диэтил-м-толуамид, запатентованный в 1946 году армией США, считается наиболее эффективным репеллентом и отталкивает гадость, тормоза, тараканов, мух и даже клещей. Поэтому считается золотым стандартом. В отличие от этого, DEET не является или менее эффективным против вшей, мух, пчел и ос. В Европе средства предлагаются с концентрацией от десяти до 30 процентов DEET; В США также доступны продукты с более высокой концентрацией.

Две личинки насекомых (Culex) с концевыми трубками прикреплены к поверхности стоячих вод благодаря способности воды прилипать к ней. Их естественные враги - колюшки, золотые рыбки и карпы. Фотографии: Стивен Доггетт

DEET является препаратом выбора для использования в тропиках. Более 50 лет на рынке (и использовались миллиарды раз), серьезные побочные эффекты были зарегистрированы менее чем у 50 человек, многие из которых были вызваны неправильным использованием. DEET раздражает слизистую оболочку, впитывается в кожу и может оказывать нежелательное воздействие на нервную систему (например, парестезию); В нескольких случаях судороги были описаны.

При правильном расположении рекомендуется избегать чрезмерного нанесения более 20% поверхности тела, особенно людям, которые используют средства по уходу за кожей, способствующие всасыванию через кожу (например, средства, содержащие мочевину или салицилат). DEET может раздражать кожу и применять синтетические волокна, такие как те, которые находятся в очках или ремешках для часов. При беременности и в период лактации применение не рекомендуется, а также детям до трех лет.

Икаридин: Икаридин (также пикаридин; 1- (1-метилпропилкарбонил) -2- (2-гидроксиэтил) пиперидин в основном предлагается в продуктах с активным ингредиентом от 10 до 20 процентов и имеет такой же спектр и продолжительность действия, как DEET, т.е. Икаридин абсорбируется в коже в меньшей степени, чем DEET, и он более переносим кожей, и он не воздействует на пластики, в то время как содержащие икаридин продукты не должны использоваться у детей в возрасте до двух лет, но нет никаких ограничений для беременных и кормящих женщин.

EBAAP: продолжительность действия этилбутилацетиламинопропионата (EBAAP, IR 3535) значительно короче, чем у DEET и икаридина, но также эффективна против ос, пчел и песчаных отрав. Его кожная и оральная токсичность ниже, чем у DEET и икаридина. Из-за хорошей переносимости (до сих пор не было известно о каких-либо побочных эффектах за 20 лет использования), он используется особенно в умеренных широтах. Он предлагается в концентрациях от 10 до 20 процентов и должен использоваться у детей только после первого года жизни.

PMD: едва ли есть какие-либо растительные активные вещества, эффективность которых приближается к эффективности обычных средств. Цитридиол (п-ментан-3,8-диол [PMD]) из эфирного масла вида эвкалипта, произрастающего в Китае (Eucalyptus maculate citriodon), является одним из таких. Продукты, однако, содержат синтетический PMD, для которого была запрошена регистрация в качестве биологически активного вещества. Это похоже на его эффект и хорошую совместимость с Icaridin. ПМД часто сочетается с другими препаратами. К сожалению, токсикологических исследований мало, поэтому ПМД не следует применять у детей в возрасте до трех лет. В Канаде PMD рекомендуется в качестве альтернативы людям, страдающим аллергией на обычные лекарства.

Жирные кислоты. Известно, что некоторые из насыщенных жирных кислот обладают хорошими эффектами от насекомых и клещей, такие как кокосовый жир, каприновая и лауриновая кислоты. Хотя продолжительность действия короче, чем для продуктов с обычными активными ингредиентами, они также подходят для детей и младенцев благодаря хорошей совместимости с кожей. Некоторые жирные кислоты, такие как лауриновая кислота, также оказывают действие против клещей. Последний является товарным для защиты от клещей.

Также коммерчески доступны продукты, которые удерживают насекомых в течение нескольких часов путем испарения активных ингредиентов. Для таких электроиспарителей используются кратковременные пиретроиды, которые действуют инсектицидно в качестве контактных ядов и удерживают насекомых от их токсического действия. Большинство из них используются здесь с пропитанными лекарством тромбоцитами, которые вставляются в нагревательный элемент, который подключается к электрической розетке. Активные ингредиенты испаряются в воздух и обеспечивают защиту на ночь с продолжительностью от восьми до двенадцати часов.

Однако активные ингредиенты раздражают слизистые оболочки и не вызывают проблем у чувствительных людей, поэтому их следует использовать только в эндемичных зонах или во время заражения комарами. В некоторых тропических странах распространены спирали курения, которые также содержат (в основном) пиретроид и аналогичны электроиспарителям.

Пропитанные сетки для кроватей вызывают горячие ноги

Пропитанные сетки для кроватей: Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы тропики пропитывали сетки для кроватей инсектицидами, используя сверхпрочный и длительный пиретроид (дельтаметрин, α-циперметрин, λ-цигалотрин, этофенпрокс, перметрин). Такие долговечные инсектицидные противомоскитные сетки (LLIN) уже давно используются в Африке для профилактики малярии. Они также защищают от других насекомых и должны, в зависимости от размера видов, встречающихся в поле, иметь размер ячеек от одного до 1,2 миллиметра; Для защиты от шлифования размер ячейки должен быть 0,6 мм.

Маккен, который хочет начать здесь, чтобы приземлиться, получить здесь буквально горячие ноги. Этот так называемый эффект горячих ног предотвращает их посадку на обработанные поверхности. Даже такая подготовленная одежда доступна для использования на открытом воздухе. Особенно в качестве защиты от клещей, перметрин упоминается снова и снова.

Альтернативные методы. Руки и шейные повязки, а также электрические ультразвуковые устройства, предназначенные для акустического вытеснения Маккена, считаются неэффективными. Так называемые легкие ловушки (УФ-ловушки) поражают электрическим током комаров, но также привлекают гнезда, которые затем также погибают. Считается, что другие запахи, такие как запах тела, измененный витамином B1 или чесноком, оказывают влияние на некоторых насекомых; Однако исследования до сих пор не смогли продемонстрировать достаточный эффект.

Правила поведения: в основном нужно различать применение в умеренных широтах и ​​в зонах риска: хотя в этой стране укусы комаров (по большей части) только некомфортны, они представляют собой серьезно увеличивающийся источник опасности в (суб) тропических странах. Также различные типы комаров определенно различаются по своему поведению, их активность, а также их чувствительность к репеллентам. Однако для обоих регионов профилактика воздействия является первым препаратом выбора. Даже соблюдение нескольких простых правил поведения полезно: особенно выбор подходящей одежды охранников.

Если используются репелленты, их следует наносить равномерно на все незащищенные участки кожи. Это следует повторить в конце действия, указанного на упаковке.

Если вы занимаетесь спортом, вы должны знать, что Mcken привлекает Schweigeruch; тогда срок защиты может быть короче. По той же причине вечерние души снижают риск укусов насекомых. При одновременном использовании солнцезащитного крема репеллент нельзя наносить примерно через 20 минут.

Экспозиционная профилактика имеет большое значение у детей

Особое значение имеют меры защиты для особых групп риска, таких как маленькие дети. Для рекреационного использования в умеренных широтах Европы, прежде всего, должны быть исчерпаны варианты пассивной защиты и соблюдены правила поведения. Для двух активных веществ (DEET, PMD) применение у детей рекомендуется только с трехлетнего возраста (eTable 2).

eTable 2

Рекомендации Американской академии педиатрии по применению средств защиты детей, 2013

Во время пребывания в зоне риска малярии или денге очень важна профилактика воздействия. В дополнение к использованию противомоскитных сеток нельзя отказаться от химических репеллентов. Соответственно, рекомендации специалистов по тропическому здоровью, основанные на оценке риска и пользы, должны отличаться от рекомендаций, рекомендованных производителями для использования в Европе. Например, Американская академия педиатрии рекомендует использовать репелленты (такие как DEET, Icaridin, le) с двухмесячного возраста, министерство здравоохранения Канады и британскую и французскую тропическую медицину в возрасте шести месяцев при нахождении в зонах повышенного риска. Частота использования, а также максимальная концентрация лекарственного средства, особенно DEET, обсуждаются по-разному (таблица 1).

eTable 1

Рекомендации некоторых национальных компаний по профилактическому лечению в эндемичных районах и тропиках.

Перспектива: распространение трансмиссивных инфекций в северных регионах в настоящее время представляется вероятным (новые инфекционные заболевания). Увеличение встречаемости некоторых передающих арбовирус комаров, таких как азиатский тигриночень Stegomya (Aedes) albopictus (даже в южных частях Европы), может даже означать, что ожидается автохтонное возникновение. Это относится к Денге, который привел к вспышкам на Мадейре, на юге Франции и в Хорватии, а также к Чикунгунье (Италия, 2007). Продвижение дневного тигриного хвоста в южную Германию уже задокументировано и контролируется в рамках программы мониторинга.

В настоящее время наши знания об эффективности репеллентов для некоторых вектор-компетентных членистоногих все еще неоднозначны. Так обстоит дело, например, во все более распространенных в Европе песчаных мухах, которые могут передавать, в частности, лейшманиоз и лихорадку флеботомуса (вирус Тосканы). Эффективность репеллентов на различных типах клещей требует дальнейшего изучения.

Д-р мед. Сивилла Раленбек,
Берлин

Д-р мед. Ирмела Мллер-Ствер
Университетская клиника Дюссельдорфа, амбулатория тропической медицины

Д-р Стивен Доггетт
Отдел медицинской энтомологии, клиника Вестмид, Сидней, Австралия

@ Литература: www.aerzteblatt.de/lit2913
Электронные таблицы: www.aerzteblatt.de/131432

первый

второй

Американская академия педиатров (AAP). Безопасность и профилактика: средства от насекомых: www.healthychildren.org/english/safety-prevention/at-play/pages/Insect-Repel lents.aspx

третий

Anonymous. Средства от насекомых. Med Lett Drug 2012; 54: 756.

четвёртая

пятые

шестые

седьмые

восьмых

девятую

десятые

11

12

13-й

Центры по контролю заболеваний. Защита от комаров, клещей и других насекомых и членистоногих, 2013 г .: wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-2-the-pre-travel-consultation/protection-against-mosquitoes-ticks-and-other- насекомых-и-arthropods.htm

четырнадцатый

пятнадцатый

Чиодини П., Хилл Д., Лаллоо Д., Лиа Дж., Уокер Е., Уитти С., Баннистер Б. Рекомендации по профилактике малярии у путешественников из Великобритании, 2007 г. Доступ по состоянию на 29.01.2013: www.hpa.org.uk/HPAwebHome /

шестнадцатый

Комитет по консультированию в области тропической медицины и путешествий Канады: Заявление о мерах индивидуальной защиты, используемых для предотвращения укусов членистоногих. Отчет об инфекционных заболеваниях в Канаде, том 38; Ноябрь 2012 г.

семнадцатый

восемнадцатый

Данис К., Папа А., Папаниколау Е. и др .: Продолжающаяся вспышка вирусной инфекции Западного Нила у людей в Греции, июль август 2011 г. Euro Surveill 2011; 16, 34, доступ 31. 01. 2013 от: www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?Articled=19951

девятнадцатый

Немецкое общество тропической медицины. Предотвращение воздействия Получено 22.01.2013 по адресу: www.dtg.org/238.html.

двадцатый

двадцать первый

двадцать второй

двадцать третий

Европейский Союз Директива 98/8 / EC Европейского парламента и Совета от 16 февраля 1998 года о размещении биоцидных продуктов на рынке. Выкл. J EU, L 123/163, получено 3. 3. 2013 от: eur-lex.europa.eu/.../LexUriServ.do?uri=OJ:L.

двадцать четвёртая

Европейский Союз Регламент (ЕС) № 528/2012 Европейского парламента и Совета от 22 мая 2012 года о рынке и использовании биоцидных продуктов. Off J EU, том 55, L 167,1123, доступ 1. 1. 2013 от: eur-lex.europa.eu/JOHtml.do?uri=OJ:L:2012:167:SOM:EN:HTML

двадцать пятый

двадцать шестой

двадцать седьмой

двадцать восьмой

двадцать девятая

тридцатые

тридцать первый

тридцать второй

тридцать третий

тридцать четвёртая

Обруч Стокера Р.С., Вальзер К. Репелленты. Paediatrica 2005; 16: 456, получено 03. 03. 2013 с: www.swiss-paediatrics.org/en/paediatrica/vol16/n3

тридцать пятый

Международная программа INCHEM по химической безопасности: DEET, доступна по адресу: www.inchem.org/documents/pims/chemical/deet.htm

тридцать шестой

тридцать седьмой

тридцать восьмой

Корен Г., Мацуи Д., Бэйли Б. Средства от насекомых на основе DEET: последствия для безопасности для детей, беременных и кормящих женщин. CMAJ 2003; 169: 20912. Получено 03. 01. 2013 от: www.cmaj.ca/content/169/3/209.full

тридцать девятая

La Ruche, G Souares Y, Арменго A, Peloux, Peiot F, Delaunay P, Desprs P и др.: Первые две автохтонные вирусные инфекции денге в столичной Франции, сентябрь 2010 года. Euro Surveill; 2010; 15 (39): pii = 19676: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19676

сороковые

сорок первой

сорок второй

сорок третья

сорок четвёртая

сорок пятая

сорок шестой

сорок седьмой

сорок восьмой

сорок девятая

пятидесятый

пятьдесят первый

пятьдесят второй

пятьдесят третьей

пятьдесят четвёртым

пятьдесят пятая

Агентство общественного здравоохранения Канады. Заявление CATMAT о персонале; Защитные меры для предотвращения укусов членистоногих. Can Comm Dis Rep 2012; 38, по состоянию на 03. 03. 2013 от: www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccdr-rmtc/12vol38/acs-dcc-3/index-eng.php

пятьдесят шестой

пятьдесят седьмой

пятьдесят восьмой

пятьдесят девятая

шестидесятый

шестьдесят первой

Институт Роберта Коха: Медицинский совет RKI: Малярия, 2013: www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratge ber_Malaria.html

шестьдесят второй

шестьдесят третьей

шестьдесят четвёртые

шестьдесят пятая

Общественное объединение путешествий и социалистической паразитологии. Охрана персонала. Рекомендации. Получено 01.04.2013 из: www.medecine-voyages.fr

шестьдесят шестой

шестьдесят седьмая

шестьдесят восьмой

Stiftung Warentest, 2010: Mckenmittel. Получено 30.01.2013 г. по адресу: www.test.de/Mueckenmittel-Einige-bieten-zuveraessig-Schutz-18592250/

шестьдесят девятая

семьдесят первой

Федеральное агентство по окружающей среде. Биоцидные продукты: Schdlingsratgeber 2013. Извлечено, 3. 3. 2013 от: www.biozid.info/english/schaedlingsratgeber/

семьдесят второй

Федеральное агентство по окружающей среде. Биоцидные продукты: репелленты, приманки, доступны 03. 03. 2013 от: www.biozid.info/english/biozidprodukte/

семьдесят третьей

Ненадежно. Анти-клещ лечение. Тест. 5/2008; 826, получено 03. 03. 2013 от: www.test.de/Mittel-gegen-Zecken-12-von-20-mangelhaft- 16721740 /

семьдесят четвёртой

Национальная сеть и центр путешествий Великобритании. Предотвращение укусов насекомых и клещей: www.nathnac.org/travel/misc/travellers_mos.htm

семьдесят пятой

Агентство по охране окружающей среды США. Средства от насекомых, наносимые на кожу человека. Тест производительности продукта OPPTS Guideline No. 810.3700, по состоянию на 03. 03. 2013 от: www.docstoc.com/docs/7861904/8103700-Insect-Repel lents-For-Human-Skin-and-Outdoor-Pre mises

семьдесят шестой

Агентство по охране окружающей среды США. Citronella Factsheet. Получено 03. 3. 2013 г. по адресу: www.epa.gov/opp00001/chem_search/reg_actions/registration/fs_PC-021901_01-Nov-99.pdf

семьдесят седьмой

Всемирная организация здравоохранения. Спецификации и оценки ВОЗ по пестицидам общественного здравоохранения: икаридин. Всемирная организация здравоохранения, полученная 03. 03. 2013 от: www.who.int/whopes/quality/en/

семьдесят восьмой

Всемирная организация здравоохранения. Руководство по лабораторным и полевым испытаниям инсектицидных препаратов длительного действия

семьдесят девятой

Москитные сетки. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2005 г. (WHO / CDS / WHOPES / GCDPP / 2005.11, получена 03. 03. 2013 с: www.who.int/whopes/guidelines/en/

восьмидесятым

Всемирная организация здравоохранения. Руководство по тестированию эффективности средств от комаров для кожи человека. WHO / CDS / НТД / ПОПВОЗ / 2009,4; взято 03. 03. 2013 от: www.who.int/whopes/guidelines/en/

восемьдесят первой

Похожие

Комментарии