- Причини виникнення краснухи
- Як лікувати краснуха?
- З якими захворюваннями може бути пов'язано
- Лікування краснухи в домашніх умовах
- Якими препаратами лікувати краснуха?
- Лікування краснухи народними методами
- Лікування краснухи під час вагітності
- До яких лікарів звертатися, якщо у Вас краснуха
- Лікування інших захворювань на букву - до
Причини виникнення краснухи
Краснуха - це гостра вірусна інфекція, що передається повітряно-крапельним шляхом і що супроводжується помірним катаральним синдромом, висип і лімфаденопатією. При вагітності відбувається ураження плода. Назва "краснуха" походить від лат. rubella, що означає "маленький червоний".
Довгий час краснуху вважали різновидом кору або скарлатини, називали третьою висипний дитячою хворобою, але в 1740 німецьким терапевтом Ф.Хофманом її було детально описано як окрему хворобу ( "Rotein - німецький кір"). У 1866 році англійський лікар Г. Віл досліджував спалаху хвороби в Індії і запропонував назву "rubella". У 1914 році американський лікар А.Ф. Гесс припустив, грунтуючись на своїх дослідах на мавпах, що краснуха має вірусне походження. У 1938 році японські дослідники Хіро і Тасака довели вірусну етіологію інфекції, заразивши волонтерів фільтратом з слизу носової частини горла.
У 1941 році австралійський офтальмолог Н. Грегг виявив зв'язок між катарактою у дітей і перенесеної їх матерями під час вагітності краснуху. Згодом він довів роль вірусу краснухи у виникненні інших вроджених вад (глухоти, вад серця і т.д.), показав, що чим раніше при вагітності була заражена мати, тим більше буде негативних наслідків у дитини.
Тільки в 1976 році асамблея ВООЗ затвердила остаточну назву хвороби "краснуха", констатувавши, що так звана скарлатинозная краснуха є зовсім іншим захворюванням. Краснуха - це одна з найпоширеніших дитячих інфекцій в світі. Захворюваність переважно має вигляд спалахів в окремих колективах. За оцінками фахівців, в країнах, що розвиваються, щорічно виникає понад 100 тис. Випадків синдрому вродженої краснухи. Європейський і Американський регіони ВООЗ поставили перед собою мету елімінації краснухи.
Вірус краснухи РНК-, відноситься до роду Rubivirus, сім'ї Togaviridae. Він не має антигенних варіантів, характеризується помірною гемагглютинирующей активністю, містить 3 структурних протеїни: оболонкові El і Е2, серцевидний С. Вірус краснухи - єдиний тогавирусов, що не передається трансмісивно, а має аерогенної механізм передачі. Він швидко інактивується звичайними дезінфекційними засобами, високою (понад 56 ° С) або низькою (від -10 до -20 ° С) температурою, розмножується в клітинних культурах.
Причини виникнення краснухи полягають в тому, що пацієнти можуть передавати вірус під час безсимптомної інфекції або в типовому випадку за 10 днів до появи висипу аж до 15-го дня періоду висипу. Приблизно у 50% серологічно позитивних дітей інфекційний процес протікав в инаппарантной формі. Діти, інфіковані внутрішньоутробно, можуть виділяти вірус навіть протягом 19 місяців після народження і є потенційно стійким резервуаром для поширення інфекції.
Механізм передачі інфекції повітряно-крапельний. Краснуха менш заразлива, ніж кір. Відсутність продуктивних катаральних проявів обумовлює необхідність тривалого контакту для передачі інфекції від хворої людини до здорової - млява передача при спілкуванні, через посуд та інше.
Якщо вагітна жінка не була щеплена в дитинстві, вона не має імунітету проти цієї хвороби і в разі розвитку захворювання ступінь ризику трансплацентарной передачі вірусу краснухи дитині дуже високий. Випадки краснухи реєструють у всіх країнах світу. У помірних широтах захворюваність має сезонні коливання, з піком у травні-червні. Епідемічні спалахи захворювання виникають з інтервалом від 10 до 20 років.
У дітей грудного віку краснуха майже не трапляється; найчастіше нею хворіють у віці 5-15 років. Вона нерідко виникає у дорослих, проте випадки захворювання у осіб старше 40 років майже невідомі. Особи чоловічої і жіночої статі в рівній мірі схильні до хвороби. Імунітет довічний. Однак невакцинованих населення (від 10 до 15% молодих людей, які не перехворіли в дитинстві) володіє сприйнятливістю до інфекції. Після захворювання розвивається стійкий імунітет; підтверджені клінічними аналізами випадки повторного захворювання казуїстичні.
Вірус передається разом з аерозольними частками слизу з носової частини горла інфікованих. Зазвичай вхідними воротами для вірусу краснухи виявляється респіраторний епітелій носової частини горла. Потім інфекція поширюється гематогенно (первинна виремия) в регіонарних і віддалених лімфатичних вузлах і реплицируется в системі мононуклеарних фагоцитів. Це супроводжується розвитком вторинної виремии, що відбувається на 7-9 день після зараження, з широкою диссеминацией вірусу в різних тканинах, включаючи плаценту. Протягом цієї віремійной фази вірус краснухи можна виділити з різних органів, тканин і секретів - з лімфатичних вузлів, сечі, спинномозкової рідини, кон'юнктиви, грудного молока, синовіальної рідини і легких. Піка виремия досягає перед появою висипки і знижується незабаром після цього.
Краснуху поділяють на дві форми в залежності від механізму (шляху) зараження - придбану і вроджену. Клінічні форми краснухи виділяють по типу, ступеня тяжкості та перебігу захворювання (без ускладнень або з ускладненнями). Згідно з міжнародною класифікацією хвороб виділяються наступні клінічні форми:
- краснуха з неврологічними ускладненнями,
- краснуха з іншими ускладненнями,
- краснуха без ускладнень,
- синдром вродженої краснухи.
У більшості випадків придбана краснуха протікає як легке або середньої тяжкості захворювання, інкубаційний період варіюється від 14 до 21 дня після контакту з людиною, хворим на краснуху. У дітей першими симптомами краснухи зазвичай стають висип і лімфаденопатія (збільшення переважно задньошийної, особливо потиличних лімфатичних вузлів до 1-2 см в діаметрі). Двостороння збільшення потиличних лімфатичних вузлів вважається патогномонічним для краснухи.
У підлітків і дорослих нерідко спостерігають продромальний симптоми тривалістю 1-5 днів, які передують появі висипу:
- помірна лихоманка,
- головний біль,
- Загальна слабкість,
- зниження апетиту,
- кон'юнктивіт,
- фарингіт,
- нежить.
Іноді виявляють симптом Форхгеймера - наявність енантеми, яка виникає у 20% пацієнтів з краснухою в продромальний період, у деяких пацієнтів - на початку періоду висипу; складається з дрібних петехій, які зазвичай локалізуються на м'якому небі.
Висип при краснусі має вигляд рожево-червоних плям розміром від 1 до 5 мм. У дорослих він іноді може супроводжуватися сверблячкою. Іноді спостерігається певна динаміка висипу при краснусі, яка починається спочатку на обличчі і шиї, поширюється на тулуб і кінцівки протягом 24 годин. Потім висип починає зникати на обличчі на 2-й день і зникає з усього тіла до кінця 3-го дня. У підлітків і дорослих елементи висипу рясніше, ніж у дітей, нерідко з петехіальними компонентом, можуть зливатися.
Нерідко у дорослих, частіше у жінок і дівчаток-підлітків, краснуха супроводжується артралгіями або артритами, які проявляються типовою болем, припуханням, випотом. Локалізація артриту - запястно-фаланговом і міжфалангові суглоби, рідше колінні і ліктьові. В основному зміни суглобів нестійкі, вони з'являються в кінці екзантемную періоду і зникають протягом 1-2 тижнів без залишкових ознак, але іноді зворотний розвиток затягується на місяці.
Досить часто спостерігається нетипова краснуха без висипу, при якій можливий субфебрилітет і якої характерна потилична лімфаденопатія. Вроджена краснуха при класичному перебігу характеризується нижче наведеними ознаками:
- нейросенсорна втрата слуху є поширеним проявом синдрому вродженої краснухи, у 40% таких пацієнтів виявляється єдиною ознакою хвороби; порушення слуху може бути дво- або одностороннім;
- очні аномалії (катаракта, інфантильна глаукома, пігментна ретинопатія) трапляються приблизно у 43% дітей з вродженою краснухою, у 80% пацієнтів спостерігають ураження обох очей;
- ретинопатія є доброякісною, вона не прогресує і не порушує зір (на відміну від катаракти);
- вроджені вади серця, в тому числі відкритий артеріальна протока і стеноз легеневої артерії, виявляють у кожного другого немовляти, інфікованого під час перших двох місяців вагітності.
Як лікувати краснуха?
Лікування краснухи зазвичай симптоматичне. Противірусні засоби в даний час не розроблені. Антигістамінні препарати можуть бути корисні для дорослих пацієнтів з не ускладненою краснуху, коли висип супроводжується свербінням. Для лікування артриту використовують нестероїдні протизапальні препарати. Пацієнтам з енцефалітом проводять підтримуючу терапію з адекватним забезпеченням потреб в рідині та електролітах. Випадки тяжкої тромбоцитопенії вимагають введення імуноглобуліну, однак його використання не завжди себе виправдовує.
При наявності ускладнень показано застосування препаратів проти алергії, кортикостероїдів антибіотиків та інших лікарських засобів.
З якими захворюваннями може бути пов'язано
Порок серця , глухота і катаракта утворюють собою комплекс симптомів у новонароджених, названі патогномичное тріадою. До іншими ознаками вродженої краснухи можуть належати:
- внутрішньоутробна затримка росту, недоношеність;
- порушення ЦНС, в тому числі розумова відсталість , Розлади поведінки, енцефалопатичні порушення, гіпотензія , менінгоенцефаліт і мікроцефалія ;
- гепатоспленомегалия;
- жовтяниця, гепатит ;
- шкірні прояви, включаючи схожі на ягоди чорниці плями, які представляють собою ділянки дерматогліфічних аномалій;
- кісткові ураження ( остеопороз );
- ендокринні розлади , В тому числі пізні прояви синдрому вродженої краснухи, які зазвичай спостерігають на другому або третьому десятилітті життя (патологія щитовидної залози, цукровий діабет );
- гематологічні розлади , такі як анемія і тромбоцитопенічна пурпура .
До частих ускладнень відносяться артрити , До рідкісних - тромбоцитопенічна пурпура, міокардит , синдром Гієна-Барре , енцефаліт , неврит зорового нерва і аплазія кісткового мозку. Гострий енцефаліт виникає в одному випадку на 5000-6000 хворих на краснуху і клінічно дуже схожий на коровий енцефаліт, але на відміну від нього ураження ЦНС при краснусі не призводить до демієлінізації. У вагітних можливі мертвонародження і мимовільні аборти.
Поразка суглобів може розвиватися внаслідок імунних механізмів, хоча сам вірус присутній в синовіальних оболонках. Гострий енцефаліт, ймовірно, також є результатом іммуноопосредованних механізмів, тоді як спрямовану дію вірусу може бути важливим фактором прогресивного краснушного паненцефаліта. Існують дані про взаємозв'язок розвитку артритів і енцефалітів та генетичними факторами.
Лікування краснухи в домашніх умовах
Лікування краснухи в домашніх умовах цілком піддається реалізації. Госпіталізація хворого проводиться лише при наявності ускладнень або тяжкому перебігу краснухи. Хворому необхідно забезпечити постільний режим. Їжа не повинна містити гострих страв і страв з подразнюють слизову оболонку.
Показана ізоляція хворого на 5 днів після виявлення висипу.
У всіх випадках застосовують вітамінні препарати, а також натуральні вітаміни, що містяться в соках, фруктах і овочах.
Якими препаратами лікувати краснуха?
Препарати для лікування краснухи призначаються конкретним фахівцем залежно від перебігу захворювання, його ступеня, наявності ускладнень. Специфічною терапії не існує, а симптоматичне лікування не може бути універсальним.
Лікування краснухи народними методами
Лікування краснухи слабо піддається терапії навіть фармацевтичними препаратами та частіше лікування носить не етіотропний, а симптоматичний характер. У світлі цього допускається використання народних коштів все з тією ж метою не подолати вірус, а полегшити протікання хвороби. Використання народних зілля не зайвим буде обговорити з лікарем, що призначає і лікарські препарати для лікування краснухи. Вибір того чи іншого інгредієнта визначається особливостями перебігу хвороби, найчастіше полегшити вдається свербіж шкіри, який супроводжує висип:
- ½ склянки харчової соди розчинити в необхідній кількості теплої води до утворення однорідної кашки; в отриманому розчині змочувати серветки і прикладати їх до зудить ділянках шкіри тривалістю на 10 хвилин, процедуру проводити 2-3 рази в день.
Імуноукріпляючих властивостями володіють такі рецепти:
- з'єднати в рівних пропорціях ягоди чорної смородини і плоди шипшини, жменю отриманої суміші помістити в термос, залити ½ літра окропу, а через 3 години можна починати прийом - по ½ склянки замість чаю;
- з'єднати в рівних пропорціях ягоди брусниці і плоди шипшини, жменю отриманої суміші помістити в термос, залити ½ літра окропу, а через 3 години можна починати прийом - по ½ склянки замість чаю;
- з'єднати 1 частина ягід брусниці з 3 частинами плодів шипшини і 3 частинами листя кропиви, жменю отриманої суміші помістити в термос, залити ½ літра окропу, залишити на ніч; приймати по ½ склянки перед їдою тричі на день.
Лікування краснухи під час вагітності
Зараження плода відбувається під час трансплацентарной материнської віремійной фази, але механізми, за допомогою яких вірус краснухи вражає плід, вивчені недостатньо. Крім того, інфекція у вагітних часто протікає без клінічних проявів. Доведено, що тяжкість вроджених вад плоду є більш значним, якщо інфікування відбувається в перші 8 тижнів вагітності. Вважають, що поразка плоду виникає внаслідок розвитку системного васкуліту і некрозу тканин, з одного боку, і прямого цитопатичної дії вірусу краснухи - з іншого. Клітини, інфіковані вірусом краснухи в ранній період гестації, мають хромосомні аберації. Це призводить до уповільнення зростання і порушення нормального формування органів плода з подальшим розвитком вроджених вад; також можливі внутрішньоутробна затримка розвитку, зменшення кількості мегакаріоцитів в кістковому мозку, утворення вогнищ екстрамедулярного кровотворення і інтерстиціальна пневмонія.
Вагітна повинна уникати будь-якого контакту з хворим екзантемную інфекцією. Констатація інфікування вагітної на ранньому терміні (до 14-16-го тижня) є абсолютним показанням до переривання вагітності. Сталий виявлення антитіл класу проти краснухи, при негативних результатах на антитіла класу ІgМ, завжди вказує на перенесену раніше інфекцію у матері і не є показанням до переривання вагітності. Лікування краснухи в період вагітності не вимагає специфічних заходів.
Вакцинопрофілактика служить єдиним ефективним засобом боротьби з краснухою. Радикальне вирішення проблеми краснухи можливо лише шляхом масової вакцинації. Для специфічної профілактики використовують живу краснушной вакцину. Першу дозу вводять у віці 12 місяців. Ревакцинацію проводять в 6 і 15 років (у дівчат). ВООЗ рекомендує всім країнам, які виконують програму елімінації кору, використовувати цю можливість для одночасної елімінації краснухи шляхом застосування комбінованих вакцин як для імунізації дітей, так і для масових щеплень.
До яких лікарів звертатися, якщо у Вас краснуха
Клінічні критерії діагностики придбаної краснухи представлені такими:
- гострий початок хвороби;
- помірне підвищення температури тіла;
- помірні катаральні симптоми;
- задньоийні і, особливо, двостороння потилична лімфаденопатія;
- макулезная або мелкопятнистая висип на незмінному фоні шкіри, переважно без злиття елементів;
- одночасний характер висипу (відсутність етапності);
- зникнення висипу через 3 дні без пігментації.
Для специфічної діагностики краснухи рекомендується застосування серологічних тестів або виділення вірусу, а також ПЛР. Серологічне підтвердження діагнозу грунтується на виявленні антитіл класу ІgМ в одному зразку сироватки крові або значного (більш ніж в 4 рази) зростання титру антитіл в парних сироватках, отриманих з інтервалом 2-3 тижні. Слід зауважити, що в деяких випадках можуть реєструватися хибнопозитивних результати дослідження на виявлення антитіл ІgМ проти краснухи у осіб з іншими вірусними інфекціями (наприклад, інфекційний мононуклеоз, цитомегаловірусна, парвовірусна інфекція і т.п.).
Лікування інших захворювань на букву - до
Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.
Як лікувати краснуха?
Якими препаратами лікувати краснуха?
