Кишкова інфекція

1. Причини і фактори ризику
2. форми захворювання
3. Симптоми кишкової інфекції
4. дизентерія
5. сальмонельоз
6. ешерихіози
7. ротавірусна інфекція
8. Стафілококова кишкова інфекція
9. діагностика
10. Лікування кишкової інфекції
11. Можливі наслідки і ускладнення
12. прогноз
13. Профілактика кишкових інфекцій

Зміст статті:

Кишкові інфекції - це велика група інфекційних захворювань бактеріальної та вірусної природи, що протікають з інтоксикацією , Кишковим синдромом і дегідратацією . У структурі інфекційної захворюваності кишкові інфекції займають друге місце, поступаючись по частоті тільки гострих респіраторних вірусних інфекцій . Вони значно частіше вражають дітей, ніж дорослих. Особливо небезпечні кишкові інфекції для дітей перших років життя.

Причини і фактори ризику

Збудниками кишкової інфекції можуть виступати різні патогенні мікроорганізми - бактерії, найпростіші, гриби і віруси. Найчастіше розвиток захворювання викликають:

• грамнегативні ентеробактерії (иерсинии, ешерихії, кампілобактери, сальмонели, шигели);
• умовно-патогенні бактерії (стафілококи, протей, клостридії, клебсієли);
• віруси ( аденовіруси , ентеровіруси , ротавіруси );
• найпростіші (кокцидии, амеби, лямблії);
• гриби.

Всі збудники кишкових інфекцій мають ентеропатогенну і здатністю до синтезу екзо-і ендотоксинів.

Основою профілактики кишкових інфекцій є дотримання санітарно-гігієнічних норм.

Джерелом інфекції є хворі з явною або стертою клінічною картиною захворювання, носії, деякі види домашніх тварин. Зараження відбувається по фекально-орального механізму водним, аліментарним (через їжу), контактно-побутовим (через предмети побуту, іграшки, брудні руки, посуд) шляхами.

Причиною розвитку кишкової інфекції, викликаної умовно-патогенною флорою, є різке ослаблення захисних сил організму, яке може бути викликане різними причинами. В результаті цього порушується нормальний біоценоз кишечника, що супроводжується зменшенням кількості нормальної мікрофлори і збільшенням умовно-патогенної.

Важливу роль у розвитку кишкової інфекції відіграють порушення правил приготування та зберігання їжі, допуск до роботи на харчоблоках співробітників зі стрептодермією , фурункульоз , тонзилітом і іншими інфекційними захворюваннями.

Інфекції, що передаються водним і харчовим шляхом, здатні вражати великі групи населення, викликаючи епідемічні спалахи, але значно частіше реєструються поодинокі (спорадичні) випадки.

Захворюваність деякими видами кишкових інфекцій має явно виражену сезонну залежність, наприклад, ротавірусний гастроентерит частіше реєструється в зимові місяці, а дизентерія - влітку.

Сприятливими до інфікування факторами є:

• недотримання правил особистої гігієни;
• низька кислотність шлункового соку;
• погані санітарно-гігієнічні умови проживання;
• відсутність доступу до якісної питної води;
• дисбактеріоз кишечника .

форми захворювання

Класифікація кишкової інфекції проводиться по клініко-етіологічним принципом. Найбільш часто в клінічній практиці спостерігаються:

Залежно від особливостей симптоматики (інтоксикація, порушення водно-електролітного балансу, ураження органів шлунково-кишкового тракту) протягом кишкової інфекції може бути атиповим (гіпертоксичні, стертим) або типовим (важке, середньої тяжкості, легке).

Виражене зневоднення організму може призвести до розвитку гіповолемічного шоку, гострої ниркової недостатності.

Місцеві прояви кишкових інфекцій визначаються тим, який саме орган травної системи виявляється в найбільшій мірі втягнутим в патологічний процес. У зв'язку з цим виділяють гастрити , Гастроентериту, гастродуоденіти , дуоденіти , Ентерити, коліти і ентероколіти .

У ослаблених пацієнтів кишкова інфекція здатна поширитися за межі шлунково-кишкового тракту і призвести до ураження інших органів і систем. У цьому випадку говорять про генералізації інфекційного процесу.

За тривалістю перебігу:

• гостра кишкова інфекція - менше 6 тижнів;
• затяжна - понад 6 тижнів;
• хронічна - захворювання триває понад 6 місяців.

Симптоми кишкової інфекції

Кишкова інфекція, незалежно від виду збудника, проявляється симптомами інтоксикації і ураження шлунково-кишкового тракту. Однак деякі види захворювання мають характерні симптоми.

дизентерія

Інкубаційний період триває від 1 до 7 днів. Захворювання починається гостро з ознобу і швидкого підвищення температури до 39-40 ° С. На висоті лихоманки у хворого можуть виникнути марення, порушення свідомості, судоми. Інші симптоми:

• розбитість;
• різка слабкість;
• відсутність або значне зниження апетиту;
• головний біль ;
• міалгія ;
• переймоподібні болі в животі, що локалізуються в лівій клубової області;
• спазм і болючість сигмовидної кишки;
• тенезми (несправжні позиви на дефекацію);
• ознаки сфінктеріта;
• дефекація від 4 до 20 разів за добу.

Калові маси рідкі, містять домішки крові та слизу. При тяжкому перебігу інфекційного процесу розвивається геморагічний синдром , що виявляється кишковою кровотечею .

Найбільш важкий перебіг властиво дизентерії, викликаної шигеллами Григор'єва - Шига або Флекснера.

сальмонельоз

У 90% випадків сальмонельоз протікає по типу гастриту, гастроентериту або гастроентероколіту. Характерно гострий початок - піднімається температура до 38-39 ° С, виникають нудота, блювота.

У гострому періоді захворювання призначається водно-чайна пауза тривалістю 1-2 доби.

У деяких випадках збільшується печінка і селезінка ( гепатоспленомегалия ). Стілець частий і рясний, калові маси набувають колір болотяної твані, містять незначні домішки крові та слизу. Цей вид кишкової інфекції у дорослих зазвичай закінчується одужанням, а у дітей може приймати жізнеугрожающих характер через швидко розвивається зневоднення.

Респіраторна (грипоподібні) форма сальмонеллезной інфекції спостерігається у 4-5% пацієнтів. Її основні симптоми:

Тифоподобная форма сальмонельозу спостерігається вкрай рідко (не більше 2% від усіх випадків). Для неї характерний тривалий період лихоманки (до 1-1,5 місяців), порушення функцій серцево-судинної системи і виражена загальна інтоксикація.

Септическая форма сальмонельозу в основному діагностується у дітей перших місяців життя або у дорослих пацієнтів з різко ослабленим імунітетом ( Віч інфекція , Важко протікають супутні захворювання). Протікає вкрай важко. Супроводжується септикопіємією або септицемією, порушенням метаболізму , Розвитком важких ускладнень (паренхіматозний гепатит , пневмонія , менінгіт , Отоантріт, остеомієліт ).

ешерихіози

Найбільша група кишкових інфекцій. Вона об'єднує коли-інфекції, викликані Ентерогеморрагіческіе, ентероінвазнимі, ентеротоксичними і ентеропатогенних ешеріхіями.

Основними симптомами ешеріхіоза є:

• субфебрильна або фебрильна температура тіла;
• млявість, слабкість;
• сильна блювота (у грудних дітей - часті відрижки);
• зниження апетиту;
• метеоризм .

Стілець частий, рясний водянистий, жовтого кольору. Якщо захворювання викликане Ентерогеморрагіческіе ешеріхіями, то калові маси містять домішки крові.

Захворюваність деякими видами кишкових інфекцій має явно виражену сезонну залежність, наприклад, ротавірусний гастроентерит частіше реєструється в зимові місяці, а дизентерія - влітку.

Повторна блювота і виражена діарея швидко призводять до дегідратації, розвитку ексикозу. Відзначається сухість слизових оболонок і шкірних покривів, еластичність і тургор тканин знижується, зменшується кількість відокремлюваної сечі.

ротавірусна інфекція

Ротавірусна кишкова інфекція в більшості випадків протікає по типу ентериту або гастроентериту. Тривалість інкубаційного періоду в середньому становить 1-3 дні. Захворювання починається гостро, його симптоми досягають максимальної вираженості вже до кінця першої доби. Одним з основних ознак цієї форми є поєднання ураження органів шлунково-кишкового тракту з катаральними явищами.

У пацієнтів відзначаються:

• ознаки загальної інтоксикації;
• підвищення температури тіла;
• нудота блювота;
• діарея з частотою дефекації від 4 до 15 разів на добу (стілець пінистий, водянистий);
• респіраторний синдром (першіння в горлі, риніт, гіперемія зіву, покашлювання).

Тривалість захворювання зазвичай не перевищує 4-7 діб.

Стафілококова кишкова інфекція

Залежно від механізму зараження стафілококова кишкова інфекція буває двох видів:

• первинна - збудник потрапляє в шлунково-кишковий тракт водним або аліментарним шляхом з навколишнього середовища;
• вторинна - стафілококи заносяться в травну систему з потоком крові з будь-яких інших вогнищ первинної інфекції в організмі.

Стафілококова кишкова інфекція протікає досить важко, супроводжується розвитком важкого токсикозу і ексикозу. Стілець водянистий, частий, 10-15 разів на добу. Має зеленуватий колір і може містити невелику домішку слизу.

У ослаблених пацієнтів кишкова інфекція здатна поширитися за межі шлунково-кишкового тракту і призвести до ураження інших органів і систем.

Вторинна стафілококова кишкова інфекція у дорослих спостерігається вкрай рідко. Найчастіше вона розвивається у дітей як ускладнення гострого тонзиліту, стафилодермии, пневмонії, пієлонефриту і інших захворювань, викликаних стафілококами. Для цієї форми характерно тривалий хвилеподібний перебіг.

Читайте також:

6 правил прийому антибіотиків

7 позитивних звичок, які можуть завдати шкоди здоров'ю

5 причин для відмови від антибактеріальних засобів особистої гігієни

діагностика

На підставі клінічних та епідеміологічних даних, результатів фізикального огляду пацієнта можна поставити діагноз кишкової інфекції і в деяких випадках навіть припустити її вид. Однак встановлення точної етіологічної причини захворювання можливо тільки на підставі результатів лабораторних досліджень.

Найбільше діагностичне значення має бактеріологічне дослідження калових мас. Матеріал для дослідження слід забирати з перших годин захворювання, до початку терапії антибактеріальними препаратами. При розвитку генералізованої форми кишкової інфекції виконують бактеріологічне дослідження крові (посів на стерильність), сечі, ліквору.

Певну цінність в діагностиці кишкових інфекцій представляють серологічні методи дослідження (РСК, ІФА , РПГА). Вони дозволяють виявити наявність в сироватці крові антитіл до збудників кишкової інфекції і таким чином ідентифікувати їх.

Для уточнення локалізації патологічного процесу в шлунково-кишковому тракті призначається копрограмма .

Диференціальна діагностика проводиться з дискінезією жовчовивідних шляхів , лактазной недостатністю , панкреатитом , гострим апендицитом та іншою патологією зі схожими симптомами. При наявності показань пацієнта консультують хірург, гастроентеролог.

Місцеві прояви кишкових інфекцій визначаються тим, який саме орган травної системи виявляється в найбільшій мірі втягнутим в патологічний процес.

Лікування кишкової інфекції

Схема лікування кишкової інфекції включає наступні напрямки:

• оральна регідратація;
• лікувальне харчування;
• патогенетична терапія - корекція наявних порушень функцій внутрішніх органів, підвищення імунної реактивності і неспецифічної резистентності організму, нормалізація обміну речовин;
• етіотропна терапія - усунення причини, що викликала розвиток захворювання;
• симптоматична терапія - усунення симптомів патологічного процесу.

Важливим фактором при лікуванні кишкових інфекцій є час. Чим швидше буде надана допомога, тим менше ризик розвитку електролітних порушень і зневоднення. Для ефективного впливу на збудника застосовують антибактеріальні препарати широкого спектра дії. Одним з добре зарекомендували себе засобів є Макмірор®. Він має високу активність відносно грамнегативних і грампозитивних бактерій, є препаратом вибору при лікуванні кишкових інфекцій1.

З метою корекції порушень водно-електролітного балансу проводиться оральна регідратація (порошок ВООЗ, регідрон , Педітрал). Глюкозо-сольові розчини слід пити часто, маленькими ковтками - це дозволяє запобігти появі або відновлення блювоти. При важкому стані пацієнта, коли він не може приймати рідину всередину, проводять інфузійну терапію розчинами електролітів і глюкози.

Специфічна терапія кишкових інфекцій проводиться кишковими антисептиками та антибіотиками (Налідіксова кислота, фуразолідон , поліміксин , гентаміцин , канаміцин ), Ентеросорбентами ( Активоване вугілля , Фільтрум СТІ , смекта ). При наявності показань призначають імуноглобуліни (антистафілококовий, антіротавірусний), лактоглобулин і бактеріофаги (клебсіеллезний, коліпротейний, дизентерійний, сальмонельозний і інші).

Патогенетичне лікування кишкових інфекцій передбачає призначення антигістамінних препаратів і ферментів.

При підвищеній температурі тіла показані нестероїдні протизапальні засоби. Спастичний біль в животі купируют прийомом спазмолітиків.

У структурі інфекційної захворюваності кишкові інфекції займають друге місце, поступаючись по частоті тільки гострим респіраторним вірусним інфекціям.

У гострому періоді захворювання призначається водно-чайна пауза тривалістю 1-2 доби. Дієта пацієнтів з кишковими інфекціями спрямована на поліпшення процесів травлення, забезпечення механічного, термічного та хімічного щадіння слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Їжу слід приймати часто невеликими порціями. Після стихання гострих явищ в раціон вводять киселі, неміцні бульйони з білими сухариками, добре розварений рис, картопляне пюре, парові тефтелі.

Можливі наслідки і ускладнення

Виражене зневоднення організму може призвести до розвитку гіповолемічного шоку, гострої ниркової недостатності . Не менш небезпечна генералізація патологічного процесу, яка може ускладнитися інфекційно-токсичним шоком, сепсисом , ДВС-синдромом , набряком легенів , Гострої серцево-судинною недостатністю.

прогноз

В цілому прогноз при кишкової інфекції сприятливий. Він погіршується при захворюванні дітей перших років життя, осіб з імунодефіцитними станами і страждають важкою супутньою патологією, а також при несвоєчасному початку лікування.

Профілактика кишкових інфекцій

Основою профілактики кишкових інфекцій є дотримання санітарно-гігієнічних норм.

Особливо важливо:

• ретельне миття рук після відвідування туалету і перед їжею;
• дотримання правил приготування та зберігання продуктів харчування;
• відмова від вживання води з неперевірених джерел;
• ретельне миття перед вживанням овочів і фруктів;
• ізоляція хворих на кишкові інфекції;
• проведення в осередку інфекції поточної і заключної дезінфекції.

Відео з YouTube по темі статті:

1 Інструкція для медичного застосування лікарського препарату Макмірор®