Проблема утрудненого носового дихання надзвичайно актуальна, так як кожна людина не раз і не два за своє життя стикається з нежиттю. Багато людей сильно недооцінюють значення носового дихання для людини, а багато хто навіть і не уявляють собі (або вже забули) що значить вільно дихати носом.
Однак, закладеність носа не так нешкідлива, як здається на перший погляд.
Існують дуже показові результати дослідження значення носового дихання на щурах. Бралося дві рівнозначних групи щурів, які перебувають в однакових умовах, які піддавалися тестам на пізнавальні функції (лабіринти з лампочками). Після цього, у тварин однієї з груп порушували носове дихання. Контрольна група же залишалася без змін.
Далі обидві групи знову піддавалися аналогічним тестів. Контрольна група справлялася з усіма тестами з колишніми результатами, а досвідчена група не впоралася з тестами зовсім.
Людина, природно, не пацюк, однак, фізіологічні механізми в даному випадку дуже схожі. Ось лише деякі з цілої групи наслідків порушеного носового дихання:
- швидка стомлюваність;
- погіршення уваги;
- погіршення пам'яті;
- хропіння і «сонне апное» (СОАС);
- поганий і неосвежающій сон;
- розвиток неврастенії;
- уповільнення психічного розвитку у дітей;
- розвиток гіпертонічної хвороби;
- часті риніти і синусити;
- передумови до розвитку інших захворювань серцево-судинної системи.
Пристрій і робота носа
Порожнина носа є тунель складної форми, розділений на дві половини перегородкою носа, що розташовується в серединній площині вертикально. На зовнішніх стінках порожнини носа знаходяться носові раковини, своєрідні складки, що мають кісткову основу і покриті слизовою оболонкою. Розрізняють нижні, середні і верхні носові раковини. Відносно носового дихання найбільш функціонально значущими є нижні носові раковини. 
Слизова оболонка, що покриває носові раковини, містить в собі мікроскопічні залози, що виділяють слиз, яка служить для зволоження і захисту слизової і для збагачення проходить повітря вологою. У підслизовому шарі розташовуються венозні судинні сплетення, здатні під впливом рефлекторних факторів змінювати свій обсяг.
В судинах активно циркулює кров, яка виконує роль теплоносія, за аналогією з водою в батареях опалення. Завдяки цьому, незалежно від того, яка температура вдихуваного повітря, після проходження порожнини носа, вона дорівнює нормальній температурі тіла - близько 36-37 градусів.
Температура і вологість повітря, яким ми дихаємо, може коливатися в дуже широких межах, в залежності від сезону року. Однак, завдяки вищеописаним анатомічним особливостям, після проходження повітря через порожнину носа, його температура завжди складає 36 градусів С.
Схематично механізм виглядає так: у відповідь на подразник, наприклад, сухе і холодне повітря, обсяг носових раковин (в першу чергу, нижніх) збільшується, внаслідок чого зменшується обсяг повітря, що проходить, і він швидше зігрівається і зволожується. 
Вазомоторний риніт - це хронічне захворювання, при якому тонкий регуляторний механізм у носових раковинах порушується.
Спочатку вона починає реагувати на неспецифічні для нього подразники, а з часом і зовсім відключається, судинні сплетення при цьому самостійно не звужуються. В результаті цього відбувається різного ступеня вираженості порушення носового дихання.
Найбільш частими причинами виникнення вазомоторного риніту є:
- анатомічні особливості порожнини носа і нижніх носових раковин (викривлення перегородки носа, деформація раковин);
- безконтрольне застосування при застуді і згодом судинозвужувальних препаратів для носа (Нафтизин, Тизин, Отривін, Виброцил і ін.);
- прийом деяких медикаментів (наприклад, гіпотензивних, пероральних контрацептивів);
- вегето-судинна дистонія;
- вагітність;
- алергози;
- і багато інших.
Слід зазначити, що найбільш значущим з перерахованих вище факторів є анатомічні особливості порожнини носа і нижніх носових раковин, так як до вазомоторного риніту неминуче призводять навіть невеликі викривлення перегородки носа (внаслідок хронічної травми слизової носових раковин відхиленими від нормальної траєкторії струменями повітря).
Також відомо, що навіть у людини з «нормальним» носом після перенесеного ГРВІ протягом декількох днів спостерігаються явища вазомоторного риніту.
Пацієнти з вазомоторний риніт скаржаться на
- постійне або періодичне утруднення носового дихання;
- виділення з носа прозорого слизу або, навпаки, сухість в носі.
Зазвичай стан погіршується в положенні лежачи. Це пов'язано з перерозподілу крові в організмі, що призводить до ще більшого набухання слизової оболонки носа.
Наші клініки в Санкт-Петербурзі
Діагностика вазомоторного риніту
При підозрі на вазомоторний риніт в нашій клініці проводиться діагностична ендоскопія носа, що дозволяє під збільшенням розглянути найдрібніші анатомічні структури носа, недоступні звичайному огляду. Паралельно проводиться ряд скринінгових лабораторних досліджень, що дозволяють виключити будь-яку системну патологію.
При необхідності ми також залучаємо для консультації фахівців суміжних спеціальностей - терапевтів, кардіологів, гінекологів, щоб виявити можливу причину захворювання.
Також настійно рекомендується виконання спіральної комп'ютерної томографії навколоносових пазух.
Лікування вазомоторного риніту
У кожного хворого свій вазомоторний риніт (в силу індивідуальних особливостей кожного), а значить тактика лікування для кожного пацієнта підбирається індивідуально, і немає будь-якого еталонного лікування, що застосовується для всіх.
Значній кількості пацієнтів, поряд з місцевою і загальною медикаментозною терапією, в нашій клініці проводиться хірургічне лікування, спрямоване на відновлення просвіту порожнини носа: підслизова дезінтеграція нижніх носових раковин, а, найчастіше, і виправлення перегородки носа.
Операції проводяться з відеоендоскопічної підтримкою доступами, які не залишають слідів на поверхні шкіри. Для розрізів використовується радіохвильовий хірургічний апарат «Сургитрон» (США), який дозволяє виконати безкровне, малотравматичное розсічення тканин.
В ході операції стан пацієнта знаходиться під чуйним контролем лікаря-анестезіолога. Оперативне втручання займає нетривалий час, не вимагає внутріносовой тампонади, тому є «операцією одного дня» - тобто через кілька годин після операції пацієнт може повернутися додому з подальшим регулярним післяопераційним спостереженням у лікаря протягом одного тижня.
автори: к.м.н. Поніделко С.Н. , д-р Зайченко В.Б.
