- Стимуляція пологів при переношеної вагітності
- Причини стимуляції родової діяльності
- дії лікарів
- амніотомія
- ризики амниотомии
- окситоцин
- Побічні ефекти окситоцину
- Стимуляція пологів, а також впливу на шийку матки
- простагландини
- Інші засоби стимуляції родової діяльності
- дії жінки
- Самостійна стимуляція пологів в домашніх умовах, народні методи стимуляції пологів
Стимуляція пологів - це штучне викликання пологів, що застосовується на різних термінах вагітності, в тому числі в разі переношування дитини, а також активізація слабкій пологовій діяльності безпосередньо під час пологів. Дана процедура може використовуватися, якщо тривалість пологів невиправдано збільшується, що можливо в разі подовження першого етапу пологової діяльності (розкриття шийки матки), а також другого етапу (вигнання плода).
____________________________
зміст:
1. Коли потрібна стимуляція пологів
2. Стимуляція пологів при переношеної вагітності
3. Причини стимуляції родової діяльності
4. Дії лікарів:
амніотомія
ризики амниотомии
окситоцин
Побічні ефекти окситоцину
Стимуляція пологів, а також впливу на шийку матки
Інші засоби стимуляції родової діяльності
5. Дії жінки
6. Самостійна стимуляція пологів в домашніх умовах, народні методи стимуляції пологів
Відео
____________________________
наверх
При цьому далеко не кожну «затримку» під час пологів потрібно стимулювати, тому лікарі зобов'язані, проаналізувати ситуацію, зрозуміти причини і діяти відповідно до них.
Медичними показаннями для штучної стимуляції пологової діяльності є:
- 1. істинно приношення вагітність, особливо, якщо виявлені патологічні зміни плаценти або ознаки порушень у плода;
- 2. передчасне відшарування плаценти, в зв'язку з прямою загрозою життю дитини;
- 3. передчасне відходження вод у вагітної, в зв'язку з підвищеним ризиком проникнення через шийку матки інфекції;
- 4. іноді - пізній токсикоз;
- 5. деякі захворювання матері, наприклад, важкий цукровий діабет та ін.
наверх
Стимуляція пологів при переношеної вагітності
Тривалість вагітності становить 40 тижнів, після цього малюк повинен з'явитися на світло. Однак не завжди наступ 40 тижні передує пологам, буває жінки, серйозно «переношують» визначені терміни вагітності. До 42-го тижня «дохажівать» тільки 10% вагітних. Не слід особливо хвилюватися, якщо Вам довелося потрапити в їх число. У 70% випадків - це насправді не приношення вагітність, а банальна помилка в констатації її термінів, неправильно вирахувана приблизна дата пологів. Не виключено, що все йде строго за графіком, встановленим природою.
Проте, сліпо сподіватися на можливу помилку не варто. Щоб не пропустити дійсно переношену вагітність необхідно постійний медичний нагляд. У зв'язку з цим розумно використовувати УЗД дитини з допплерографией, дослідження пульсу. Крім цього рекомендована амніоскопія - огляд плодового міхура спеціальним приладом амніоскопіі, введеним в канал шийки матки. За допомогою цього методу можна визначити чи є меконій (первородний кал дитини) в навколоплідних водах, оцінити недостатність кількості навколоплідних вод, недолік або повна відсутність сировідной плодової мастила, виявити відшаровування нижніх оболонок плодового міхура від маткових стінок. Дані методи обстеження дозволять прийняти правильне рішення про подальший розвиток вагітності і наступних пологів природним шляхом або штучних методах стимуляції родової діяльності. Іноді не настання пологів може бути психологічною установкою вагітної: наприклад, матуся вирішила народити дитину під Новий рік або порадувати чоловіка спадкоємцем до дня його народження. Тоді може бути досить серйозною бесіди з майбутньою матусею - така ось природна стимуляція пологів, і далі все піде, «як по маслу».
Є ряд показників, за якими судять про істинно переношує вагітності:
- 1. відсутність «передніх вод» - обволакивающих головку дитинку;
- 2. обсяг навколоплідних вод різко зменшився;
- 3. навколоплідні води каламутні, забруднені випорожненнями мекония;
- 4. в амніотичної рідини не спостерігаються пластівці сировидним мастила плода;
- 5. кістки черепа малюка занадто тверді;
- 6. незріла шийка матки;
- 7. є ознаки старіння плаценти.
При підтвердженні даних симптомів, лікарем буде запропонована штучна стимуляція пологів або операція кесаревого розтину.
Сама по собі приношення вагітність загрожує ускладненнями під час пологів: кровотечею, слабкістю родової діяльності, гострої гіпоксією плода, з усіма наслідками, що випливають. Контроль за станом дитинку необхідний, в зв'язку з небезпекою старіння плаценти. В результаті цього процесу, значно погіршується плацентарний кровотік і до дитини поживні речовини надходять в меншій кількості. Крім цього виробництво амніотичної рідини зменшується з часом. Подібні умови для дитини та її розвитку просто небажані. За допомогою ультразвукового сканування лікар може з'ясувати, що плацента стоншена і деформована, в такому випадку вагітній обов'язково призначають гормональну терапію. Дана процедура необхідна для наближення початку пологів.
Симптомом настання періоду, коли народжувати вже потрібна, але відіграє зниження кількості навколоплідних вод, в результаті цього жінка припиняє набирати вагу, або навіть знижується маса її тіла. На переношену вагітність здатна вказати знижена або навпаки підвищена активність плода, як результат нестачі кисню через неправильне кровообігу в матці.
При підтвердженні факту перенашивания вагітною жінкою свого малюка, починають стимуляцію пологів. Коли таки відбувається поява на світло, Переношені дітки кілька болісно виглядають: вони худі, але гіперактивні, шкіра їх зморщена, суха і лущиться, без шару плодової мастила, що покриває шкіру новонародженого, що з'явився у визначений термін. Нігті і волосся у «засиділися» діток довгі, очі - відкриті. Пуповина жовтуватого або навіть зеленуватого відтінку.
наверх
Причини стимуляції родової діяльності
Спостерігаючи за перебігом пологів, доктор звертає пильну увагу на наступні моменти і ознаки необхідності стороннього втручання в процес:
- 1. Наявність сутичок, їх тривалість, частота і сила. Достовірно оцінити ці ознаки допомагає пальпація живота (матки), результати показань приладу токодінамометра, який дозволяє точно реєструвати тривалість і частоту сутичок, а також спеціальний внутрішньоматковий катетер, який визначає тиск в матці на тлі сутичок (на практиці використовується вкрай рідко).
- 2. Розкриття шийки матки - критерій, найбільш точно визначає нормальний перебіг пологів. Розкриття шийки матки прийнято вимірювати в сантиметрах. Мінімальним розкриттям вважається «нульове» - 0 см, у випадках, коли шийка закрита, максимальним - 10 см, тобто повністю розкрита. Проте, навіть цей показник не є абсолютно надійним, адже вимір, як правило, проводиться «на око». Навіть у одного і того ж доктора можуть різнитися одержувані величини розкриття, не кажучи вже про випадки, коли різні лікарі, оглядають одну жінку. Справа в тому, що орієнтиром у визначенні ступеня розкриття шийки матки служить ширина пальців доктора: 1 палець відповідає приблизно 2 см, 3 пальця - десь 6 см і так далі. Нормальною швидкістю розкриття в активній фазі пологів вважається - 1-1,5 сантиметра на годину. Коли цей процес відбувається повільніше, можуть почати застосовувати будь-яку стимуляцію пологів. Однак дії лікарів ґрунтуються не тільки на ступені розкриття, а й на стані вагітної.
- 3. Просування передлежачої частини малюка (як правило, головки). Просування плода або опущення визначається за допомогою пальпації живота породіллі і / або вагінального дослідження.
Якщо у жінки нормальний розмір тазу, стан плода правильне (передлежання вниз головкою), відсутні чинники, що перешкоджають народженню дитини природними родовими шляхами, причиною затяжного форми пологів можуть бути:
- 1. страх жінки перед болем;
- 2. знеболюючі засоби;
- 3. заспокійливі препарати;
- 4. положення породіллі на спині;
- 5. деякі захворювання вагітних.
наверх
дії лікарів
Потрібно відзначити, що частота використання медикаментозної стимуляції з року в рік зростає. Основні причини такої «популярності» - це все-таки стан здоров'я сучасних вагітних жінок, а також бажання медиків звести до мінімуму можливі ризики для плода. Якщо Ви вважаєте використання лікарських препаратів неприйнятним, слід обговорити зі своїм лікарем, щоб під час Ваших пологів їх застосовували тільки в разі крайньої необхідності. Крім цього, в різних пологових будинках є свої «улюблені» методи штучної стимуляції. Тому рекомендую, з'ясувати заздалегідь, які саме методи стимуляції пологів воліють акушери, обраного Вами пологового будинку.
Отже, які ж існують способи стимуляції родової діяльності? Формально їх можна розділити на дві основні групи:
- 1. стимулюючі скоротливу здатність матки;
- 2. впливають на розкриття шийки матки.
Крім цього, можливе використання заспокійливих засобів. Нерідко страх перед болем при пологах здатний пригальмовувати родову діяльність. У деяких ситуаціях приглушення негативних емоцій, може відновити нормальний природний хід пологів.
Необхідність кесаревого розтину пояснюється тим фактом, що у переношених діток досить велика головка, а перебуваючи в утробі, вони паче не забезпечуються достатнім харчуванням і киснем. До всього іншого, є ризик втягування малюком первородного калу, що досить небезпечно для його здоров'я. Кесарів розтин, втім, як і стимуляція пологів в будь-якому випадку будуть застосовані, якщо:
- 1. Породілля страждає гіпертонією або цукровим діабетом;
- 2. Амніотична рідина в результаті виділення в неї первородного калу матиме зелений відтінок;
- 3. Істотно сповільнилося зростання плоду.
Стимуляція пологів, впливаючи на скоротливу активність матки
Серед акушерів найбільшою популярністю в даній групі стимулюючих засобів користуються:
- 1. амніотомія;
- 2. синтетичні аналоги природних гормонів, як правило, окситоцин.
наверх
амніотомія
Так називають процес розкриття плодового міхура. Розтин проводиться при вагінальному обстеженні стерильним пластиковим інструментом, схожим на гачок. Дана процедура безболісна, адже у плодового міхура немає больових рецепторів. Передбачається, що амніотомія сприяє процесу механічного роздратування головкою плода родових шляхів. Крім цього розтин плодового міхура опосередковано стимулює більш активну вироблення простагландинів, які підсилюють родову діяльність. Дані про ефективність амниотомии суперечливі. Вважається, що амніотомія і самостійно, без поєднання з іншими методами стимуляції пологів зменшує їх тривалість. Однак вона не завжди ефективна. Тому, коли лікарі вирішують, що породіллі необхідна стимуляція пологів, а плодовий міхур ще цілий, спочатку проведуть амніотомію, а вже потім, при необхідності, скористаються родостімулірующіх препаратами.
наверх
ризики амниотомии
Коли амніотомія проходить без ускладнень, вона абсолютно не позначається на стані дитини. Даний метод в принципі вважається безпечним, на увазі рідкості будь-яких ускладнень, однак вони існують.
Грубо кажучи, амніотомія - це розрізання гарненько надутого повітряної кульки. Тому, як при амниотомии, так і при мимовільному розрив міхура можливе випадання пуповини. Дане ускладнення загрожує гострою кисневою недостатністю плода в результаті здавлювання пуповини голівкою дитини і родовими шляхами. У цій ситуації потрібно екстрене лікарське втручання.
Поверхня плодового міхура покрита кровоносними судинами, в тому числі досить великими. Тому, є ризик, що розріз міхура, який проводиться наосліп, може пошкодити такий посудину. В результаті цього може початися кровотеча, іноді навіть загрожує життю дитинку.
Щоб уникнути ускладнень, при можливості, амніотомію намагаються робити після того як головка дитини опуститься в малий таз і стисне плодовий міхур і його судини. Це дозволяє запобігти кровотеча і випадання пуповини.
У випадках якщо за допомогою амниотомии, так і не вдається активізувати родову діяльність, в рази підвищується ризик інфікування матки і плода, паче не захищеного амніотичної рідиною і плодовим міхуром.
наверх
окситоцин
Це штучно синтезований аналог гормону, який виробляється гіпофізом. Окситоцин здатний стимулювати скорочення маткових м'язових волокон. Застосовують лікарський препарат окситоцин:
- 1. з метою штучно викликати пологи;
- 2. при слабкості родової діяльності в будь-який момент пологів;
- 3. у випадках післяпологових кровотеч;
- 4. для стимуляції лактації.
Щоб не спровокувати важкі ускладнення, окситоцин не використовують при аномальному положенні плода, а також для стимуляції пологів у жінок з клінічно вузьким тазом, коли параметри тазового кільця занадто малі для самостійних пологів.
Окситоцин застосовується у вигляді таблеток, але частіше - це розчин для внутрішньовенних, внутрішньом'язових і підшкірних ін'єкцій. Внутрішньовенне крапельне введення препарату найбільш поширене, проте, має істотний недолік: жінка з підключеною «крапельницею» сильно обмежена в рухах.
наверх
Побічні ефекти окситоцину
На однакові дози препарату окситоцин, різні жінки реагують по-різному, тому стандартних схем застосування не існує. Дозування підбирається індивідуально, внаслідок чого, завжди зберігається небезпека передозування з можливою появою побічних ефектів.
Препарат окситоцин не впливає на розкриття шийки матки. У більшості випадків під впливом окситоцину посилюється родовий біль, в зв'язку з цим його, як правило, застосовують у поєднанні зі спазмолітиками, розслаблюючими мускулатуру матки.
Препарат не застосовують у випадках, коли народження малюка природним чином, через родові шляхи, небажано або неможливо, при підвищеній чутливості до препарату, коли положення плоду неправильне, при передлежанні плаценти, а також у випадках рубців на матці і т.д.
Найпоширеніший побічний ефект окситоцину - це підвищена скорочувальна активність матки, здатна привести до порушення кровообігу в ній, і, в підсумку, до нестачі кисню у дитини.
наверх
Стимуляція пологів, а також впливу на шийку матки
Нерідко причиною уповільненої протікання пологів виступає резистентність, або незрілість матки, - простіше кажучи, неготовність до розкриття шийки матки. Найбільш поширений метод, який допомагає матці «дозріти» заснований на застосуванні простагландинів.
простагландини
Дані гормони, мають виражений впливом на репродуктивну функцію жінки. У невеликих кількостях простагландини містяться майже у всіх тканинах людського організму, але найбільша їх концентрація в спермі чоловіка і навколоплідних водах жінки. Простагландини мають стимулюючий вплив на гладку мускулатуру в цілому, і на фаллопієві труби, шийку матки і саму матку зокрема.
Препарати цієї групи вводяться в організм по-різному. Однак лікарі намагаються мінімізувати системний вплив цих препаратів (після таблеток, внутрішньовенних розчинів). Пояснюється це широким списком побічних явищ. По-перше, вплив простагландинів схоже з впливом окситоцину, в частині активного стимулювання матки, надмірної стимуляції її скорочень матки. В результаті його застосування можливі: нудота, блювота, лихоманка, пронос і т.п. На додачу, простагландини дорожче коштують. У зв'язку з цим часто їх застосування зводиться до штучного переривання вагітності на ранніх термінах, штучного викликанню пологів при практично доношеною або повністю доношеною вагітності, а не для стимуляції родової діяльності в процесі пологів.
В даний час досить широко використовують місцеві простагландини, у вигляді в'язкого гелю або свічок, які вводяться в канал шийки матки або в піхву. Його популярність пояснюється тим, що даний спосіб мінімізує побічні ефекти, і значно впливає на розкриття шийки. Крім цього місцеве введення цього стимулятора ніяк не заважає рухам жінки.
наверх
Інші засоби стимуляції родової діяльності
Насправді, засобів і препаратів, що підсилюють родову діяльність, багато, але більшість з них вкрай рідко застосовується під час пологів. Найчастіше їх використання направлено на боротьбу з післяпологовими кровотечами, що відбуваються з причини гіпотонії матки - недостатнього її скорочення. До таких засобів відносяться рослинні препарати, зокрема:
- 1. ріжки,
- 2. барбарис звичайний,
- 3. трава грициків,
- 4. кропива,
- 5. сферофізін і т.п.
Багато засобів здали свої позиції в останні роки, наприклад, штучно синтезовані гормони естрогени - їх ефективність значно поступається окситоцину. Крім цього існують не досліджені остаточно методи, але мають вплив на перебіг пологів, так звані, нетрадиційні методи, наприклад, акупунктура.
Незважаючи на науковий прогрес, на сьогодні, на жаль, не існує способу, що влаштовує в однаковій мірі і акушерів і пацієнток. Тому вибір способу родостимуляции залишається за лікарем, який з огляду на ситуацію, що склалася, умови перебігу вагітності, індивідуальні особливості жінки, прийме рішення.
наверх
дії жінки
Бажання благополучно народити не повинно залишатися просто мрією, не підкріпленою якимись конкретними діями. Під час вагітності будь-яка помірна фізична активність, фізичні вправи, які зміцнюють м'язи черевного преса, м'язи промежини, йога, вміння розслаблятися, дихальна гімнастика - все це благотворно впливає на перебіг пологів. Крім цього, значну допомогу нададуть знання про перебіг родового процесу, про правильну поведінку при пологах, вони зменшать страх, а, отже, і допоможуть жінці адекватно впливати на процес народження малюка. Перераховані знання і навички - це досить дієва природна стимуляція пологів.
Якщо Ви маєте можливість вибирати умови для пологів і сам пологовий будинок, віддайте перевагу вибрати такі, де під час пологів є можливість ходити (звичайно, якщо до цього у Вас немає протипоказань). Лежаче положення, як вже доведено, збільшує тривалість пологів, так як одна з умов швидкого і благополучного розкриття шийки матки є тиск на неї плода. Проведені в США дослідження, показали, що свобода рухів (ходіння, сидіння в різних позах) не менше ефективна, ніж медикаментозна стимуляція. Ще одна, своєрідна природна стимуляція пологів.
Постарайтеся ознайомитися з приміщенням, в якому будуть проходити Ваші пологи. Як не дивно, але це також робить благотворний вплив на процес пологів. Ключовим фактором у цьому, ймовірно, є втрата невпевненості і страху від незнайомої обстановки і, в загальному, від невідомості.
наверх
Самостійна стимуляція пологів в домашніх умовах,
народні методи стимуляції пологів
Очолює народні методи стимуляції пологів, старий, але давно вже науково обгрунтований спосіб - стимуляція сосків. Такий масаж підвищує в організмі вироблення окситоцину - гормону, який стимулює родову діяльність, і багато в чому визначає перебіг і благополучний результат пологів. До речі, саме цією обставиною пояснюють і те, що прикладання новонародженого відразу після його народження до грудей прискорює процес народження дитячого місця і зменшує ризик післяпологових кровотеч. На жаль, 100% -ної гарантії, даний спосіб не дає, але і шкоди не приносить (звичайно, якщо Ви не переусердствуете і не травмуєте соски).
Взагалі, для того щоб наблизити пологову діяльність існує маса методик рекомендованих акушерами для самостійного використання. Отже, стимуляція пологів в домашніх умовах:
- 1. Спробуйте під різними кутами натискати великим і вказівним пальцями на точку, яка розташована вище на 4 пальці внутрішнього гомілковостопного суглоба. Повторіть 3 рази, продовжуючи тиск секунд по 10-15.
- 2. Скорочення і спорожнення кишечника провокує викид простагландинів, які розм'якшують матку. Для цього можна використовувати клізму, касторове масло та інше.
- 3. Не менш актуальне секс, а також методика стимуляції сосків, про яку вже неодноразово писалося раніше. Масажуйте соски протягом хвилин 10-15, використовуючи різні крему, рідини і масла. В результаті виробництва окситоцину в процесі масажу, можуть виникнути маткові скорочення.
- 4. Якщо пологи «запізнюються», щодня ходите вгору і вниз по сходах, поперемінно, то правим, то лівим боком. Це забезпечить активний рух таза в різні боки.
- 5. Стимуляція пологів в домашніх умовах, містить і народні рецепти. Можливо, Вам допоможе рецепт «стимулюючого родового коктейлю»: візьміть 1 склянку апельсинового або абрикосового соку, змішайте з 1 склянкою газованої води, або сухого шампанського, додайте 2 ст. ложечки касторки і стільки ж мелених мигдальних горіхів. Збійте інгредієнті в блендері. Коктейль потрібно випити весь, маленьким ковтками, поступово, максимум протягом години. Якщо час народжувати дійсно прийшло, через 2-3 години почнуться перейми, в іншому випадку у Вас трапиться розлад. А випорожненням кишечника, як Ви пам'ятаєте також показано.
Ймовірно, домінуюче почуття для Вас в даний момент - це втома від «нескінченних» дев'яти місяців очікування. Однак Вам все ж варто поглянути на ситуацію з оптимізмом. Відтепер і до пологів, Ви можете дозволити собі все, що раніше було під забороною через стимулюючого впливу на процес пологів, а саме: довгі піші прогулянки, келих червоного вина, секс з чоловіком. Все це також народні методи стимуляції пологів, часом є досить ефективними.
Якщо вагітність приношення, Ви напевно готові буквально на що завгодно, що б у Вас нарешті почалися перейми. Крім перерахованих методик в достатку існують народні методи стимуляції пологів, що прийшли з часів популярності знахарок і звіздарів. Судити про їхню ефективність, а в деяких випадках навіть адекватності - не беруся. Деякі з них виглядають просто безглуздо, інші - забавно. Але, як то кажуть, «чим чорт не жартує», раптом вони допоможуть саме Вам, а якщо й ні, то хоча б трохи розвеселять.
- 1. Щоб «виманити» малюка на світ і тепло пропонується покласти прохолодну грілку на живіт, а між ніг розмістити теплу. Крім того потрібно забезпечити в зоні промежини джерело яскравого світла. Мається на увазі, що дитина буде прагнути до світла і тепла, і родовий процес стартує.
- 2. Згідно з народними повір'ями енергія дерев допомагає дитині швидше з'явитися на світло. Для цього необхідно обійняти дуб або березу - дерева з сильною енергетикою - і поспілкуватися з природою. При цьому настоюється на те, щоб це були ні в якому разі не каштан, осика, верба або тополя - вони, нібито, можуть надати зворотну дію.
- 3. Якщо не допомагає і це, то, можливо, пояснення в розташуванні зірок! Просто ще не настав той місячний день, в якому відбулося зачаття Вашого малюка. Якщо дата зачаття Вам точно відома, з'ясуйте за місячним календарем сузір'я, в якому на той час знаходилася місяць, щоб імовірно обчислити дні пологів. Дитина повинна з'явитися світу в день, коли місяць виявиться в тому ж сузір'ї.
Захоплюючись всім цим, не забувайте про рекомендації лікаря. Якщо він запевняє Вас, що все йде за планом, обстеження підтвердило, що малюк почуває себе комфортно, а у Вас багато часу на очікування - не квапте події. Лише 4% малюків з'являються на світ саме в передбачувану дату пологів.
І останнє, пам'ятайте: жодна вагітність не може тривати вічно, Ви однозначно вже на фініші і до довгоочікуваної зустрічі з Вашої кровинкою залишилися дні, а можливо, годинник. Удачі вам обом і легких пологів! Нехай це знайомство пройде самим, що ні на є, приємним чином! Здоров'я Вашій дитині і Вам!
наверх
Отже, які ж існують способи стимуляції родової діяльності?
