Осмотические і об'ємні проносні препарати

Отже, продовжимо нашу розмову про проносних препаратах!

Четверта група проносних препаратів - осмотичні проносні, або препарати, що збільшують обсяг кишкового вмісту.

У цю групу препаратів входять три підгрупи, кожна з яких має свої особливості впливу на кишечник.

Групи осмотических проносних

Це сольові проносні: натрію і магнію сульфат, гідроокис магнію, карловарская сіль.

Макрогол і його похідні і аналоги: фортранс, форлакс, Ендофальк.

Пребіотики (не засвоюється, не розчинні вуглеводи): лактулоза (або Прелакс, Лактусан, Нормолакт, дюфалак), фруктоолігосахаріди (ФОС), інулін.

сольові проносні

Діють протягом усього кишечника .

Вони не всмоктуються в кров і виходять з кишечника в незміненому вигляді. Але, подорожуючи по кишечнику, вони притягують до себе, в просвіт кишечника, воду.

гастроентерологи Москви

Гастроентерологи Московської області

Детальна інформація про кожного доктора, фото, рейтинг, відгуки, швидка і зручна запис на прийом.

Вода надходить з крові і жирових тканин організму. При цьому калові маси розм'якшуються і збільшуються в обсязі.

Перше полегшує ковзання калу по кишечнику, а збільшення обсягу призводить до розтягування стінки кишечника і рефлекторної стимуляції перистальтики, скорочень кишечника.

Макрогол і його аналоги

Діють так само. Вони теж подорожують уздовж всього кишечника і притягують в його просвіт рідина. Розм'якшують і збільшують в обсязі вміст кишечника.

Але, що особливо цінно в цих препаратах, так це те, що вони відновлюють чутливість рецепторів кишечника до обсягу калових мас, нормалізують перистальтику, повертають чутливість рецепторів ампули прямої кишки, які забезпечують позив до дефекації (спорожнення кишечника).

Ці препарати не всмоктуються в кров, не виводять солі і вітаміни , Не порушують нормальну мікрофлору кишечника, не дратують кишечник.

пребіотики

"Працюють" тільки в товстій кишці . Тому що самі пребіотики не володіють проносним ефектом. Цим ефектом володіють продукти їх розпаду. Розпад ж відбувається в результаті впливу мікроорганізмів, нормальної мікрофлори кишечника, яка є тільки в товстому кишечнику.

Іншими словами корисна, нормальна мікрофлора кишечника харчується пребіотиками і за рахунок цього зміцнюється, розмножується, не даючи можливості проникнути в товстий кишечник шкідливої, патологічної мікрофлори.

А в процесі цього харчування пребіотики розпадаються і утворюють речовини, що володіють проносним ефектом. Чи добре це? Звичайно! Адже все це покращує і полегшує процес освіти і виведення калу.

Пребіотики теж залучають воду в просвіт товстого кишечника, ніж розм'якшують калові маси і збільшують їх об'єм. Вони не зменшують всмоктування в кров вітамінів і мінералів і не викликають звикання.

Протипоказання

Протипоказані проносні препарати цієї групи при хронічній нирковій недостатності.

Крім того, сольові проносні протипоказані дітям, вагітним і годуючим жінкам, літнім людям при наявності серцевої недостатності.

Сольові проносні не слід приймати тривалий час. Підкреслюю, що ці протипоказання стосуються тільки сольових засобів і не стосуються двох інших підгруп препаратів: похідних макрогола і пребіотиків.

коли показані

Цю групу проносних засобів з успіхом застосовують при епізодичних функціональних запорах, при гострих інфекціях, інтоксикаціях, печінкової і ниркової кольки , Інсультах та ін.

Вони ідеально підходять для очищення кишечника перед інструментальним дослідженням товстої кишки, до і після операцій .

Сольові проносні (магнію сульфат) використовують при харчових або лікарських отруєннях для виведення токсинів з шлунково-кишкового тракту.

Похідні макрогола і пребіотики показані як при гострих, так і при хронічних запорах в поєднанні з гепатитами , Печінковою недостатністю, при цирозах печінки і дисбактеріозі.

Вони також рекомендуються при запорах у літніх людей, що страждають серцево-судинними захворюваннями, цукровим діабетом, нирковою та печінковою недостатністю, гіпертензією. Можуть застосовуватися триваліше, ніж сольові проносні.

Побічні ефекти

Препарати цієї групи теж мають деякі побічні ефекти, і про них варто знати.

Більш небезпечні сольові проносні, так як при тривалому застосуванні можуть привести до значної втрати солей і рідини з каловими масами. Вони можуть загострювати запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, викликати некерований пронос, блювоту, біль в животі.

Прийом макрогола і його аналогів теж може ускладнитися поносом і болями в животі.

Пребіотики іноді викликають здуття живота, яке незабаром проходить (зазвичай через 2 -3 дня від початку прийому препарату).

П'ята група - об'ємні проносні або наповнювачі (харчові волокна)

У цю групу препаратів входять кошти природного походження: лушпиння насіння подорожника, морська капуста, агар-агар, висівки, насіння льону, інжир, мукофальк і синтетичний полімер - метилцелюлоза.

Харчові волокна відрізняються тим, що вони практично не перетравлюються в шлунково-кишковому тракті людини і, тому, майже не всмоктуються. Ці волокна гідрофільних, тобто здатні притягувати і утримувати на собі рідину. А це, як ми вже знаємо, призводить до збільшення обсягу стільця і ​​розм'якшення його консистенції.

Притягаючи до себе воду, харчові волокна набухають, збільшуються в обсязі і викликають розтягнення стінок кишечника. А розтягнення стінок кишечника завжди викликає рефлекторне посилення його діяльності. Порушується перистальтика і прискорюється дефекація.

Не слід забувати про те, що прийом харчових волокон вимагає додаткового прийому рідини (близько 1,5 - 2 літрів на добу).

Ці препарати не мають подразнюючої дії на кишечник і не викликають звикання.

Протипоказання

Харчові волокна протипоказані при індивідуальній непереносимості, при запорах з дуже щільним калом і при постільному режимі.

Показані.

Добре діють харчові волокна при хронічних атонічних запорах (у літніх пацієнтів), при станах, коли необхідно полегшити дефекацію (тріщинах заднього проходу, геморої, після операцій в області прямої кишки, при вагітності).

Використовують їх і при синдромі подразненого кишечника.

Побічні ефекти

Харчові волокна теж мають побічні ефекти: здуття , Бурчання, біль у животі, відчуття переповненій кишки в зв'язку з розтягуванням стінок кишечника. Цих небажаних явищ можна уникнути, якщо починати прийом харчових волокон з невеликих доз, збільшуючи їх обережно і поступово.

Це найбільш безпечні проносні, які можуть застосовуватися тривалий час, але вони можуть знижувати всмоктування деяких ліків і мікроелементів.

Крім цих, основних, груп проносних засобів, є ще цілий ряд препаратів комбінованих

До складу таких препаратів входять проносні засоби різних груп. Це такі препарати як гутталакс, регулакс, кафіол, агіолакс.

У боротьбі з запорами використовують і інші, не проносні засоби

Такі як спазмолітики (знімають спазми кишечника), прокинетики (підсилюють перистальтику кишечника), препарати жовчі і жовчних кислот (поліпшують відтік жовчі і стимулюють перистальтику).

Тепер ви знаєте про всі, таких різних, проносних препаратах. Ви знаєте про те, як і де вони працюють, які мають побічні властивості. Сподіваюся, це допоможе вам у боротьбі з запором! У наступній нашій бесіді ми обговоримо ще деякі особливості застосування цих засобів.

У вас є питання?

Ви можете задати їх мені ось тут, або лікаря, заповнивши форму, яку ви бачите нижче.

Попередня стаття - Які бувають проносні препарати?

Наступна стаття - Особливості застосування проносних засобів