Розрізняють галюцинації, що володіють чуттєво-яскравим забарвленням, переконливістю. Вони можуть проектуватися у поза, не відрізняються від справжніх сприймань і називаються істинними. Крім того, існують галюцинації, які сприймаються внутрішнім слуховим аналізатором або зоровим, локалізіруемие у внутрішній сфері свідомості і відчуваються як результат впливу деякої зовнішньої сили, що провокує бачення, наприклад, голоси. Вони носять назву псевдогаллюцинации.
причини галюцинацій
Уявні образи, не підкріплені дійсно присутніми стимулами і пов'язані із зоровою системою, характеризуються спогляданням пацієнтами різноманітних неіснуючих насправді предметів або подій, в яких вони можуть брати участь.
Ці галюцинації у людини зароджуються як наслідок отруєння спиртовмісними речовинами (тобто є одним із проявів алкогольного делірію ), При вживанні наркотичних препаратів, а також психостимулюючих засобів, таких як ЛСД, кокаїн та ін., Медикаментів М-холіноблокуючого впливу (наприклад, антидепресанти), деяких органічних структур олова. Крім цього зорові уявні образи, так само як і слухові галюцинації, властиві деяким недугам (педункулярний галюциноз).
Зорові галюцинації, таким чином - це так звана візуальна ілюзія, засмучене сприйняття яви. При цьому недугу пацієнт не може відокремити реально існуючі предмети від уявних образів.
Накази, віддані «голосом згори», похвальні слова від невидимих друзів, окрики-відноситься до галюцинацій з боку слухової системи. Вони часто спостерігаються при шизофренічних розладах, простих парціальних нападів, наступають при алкогольному галлюцинозе, є наслідком різних отруєнь.
Відчуття уявних запахів властиво нюхових помилковим сприйняттям, які також зустрічаються при шизофренії , Нерідко змушує відчувати пацієнтів виключно неприємні «аромати» гнилі, Протухло і т.п. Крім цього нюхові галюцинації може спровокувати дефекти головного мозку, а саме ураження скроневої частки. Парціальні припадки і енцефаліт, викликаний вірусом герпесу, поряд з нюховими уявними сприйняттями викликають і смакові галюцинації, які характеризуються відчуттям пацієнтами приємного або поганого присмаку в роті.
Тактильні галюцинації у індивідів виражаються в відчутті предметів, насправді неіснуючих. Причиною їх виникнення є алкогольний абстинентний синдром, який також може супроводжуватися слуховими помилковими сприйняттями і зоровими баченнями.
Тілесні галюцинації характеризуються відчуттям хворим різноманітних неприємних дотику, наприклад, проходження крізь тіло електричного струму. Крім цього, це можуть бути відчуття хапання за кінцівки, дотиків до тіла, що вибухають бульбашок в кишечнику. Ці галюцинації можуть породжувати шизофренія або енцефаліт.
Незалежно від факторів, що провокують виникнення помилкових сприйнять, галюцинації характеризуються різною специфікою і по-різному впливають на пацієнтів.
Одні можуть володіти нейтральної забарвленням або бути позбавленими емоційності. Хворі, які страждають на такі галюцинаціями, ставляться спокійно до них, нерідко навіть байдуже. Однак трапляються винятки, при яких уявні образи в емоційному плані проявлені досить яскраво.
Вчені, обговорюючи фактори, що провокують появу галюцинацій різних видів, завжди підкреслюють, що сьогодні даний феномен вивчений слабо, і розлади, що виникають при помилкових сприйняттях, недостатньо ясні. Окремо фахівці виділяють уявні сприйняття, властиві здоровим індивідам. Наприклад, масові галюцинації. В ході їх зародження спостерігається явище масового навіювання, при якому люди як би «заражають» або «заводять» один одного, а натовп при цьому представляє єдиний організм. Давно встановлено факт, що людські індивіди в масі досить легко піддаються навіюванню, а перебуваючи на самоті, здатні вести себе як мисляча критично особистість.
Нерідко вік стає причиною появи даного стану. Старість - процес неминучий в буття кожної особистості і супроводжується він відбуваються серйозними змінами в організмі. Однак це зовсім не означає, що всі індивіди похилого віку стануть недоумкуватими або нездатними до самостійного існування. Але все-таки у суб'єктів, які перейшли шістдесятирічний віковий рубіж, нерідко виникають розлади психіки, властиві старості. Першу позицію серед таких розладів займає параноя, що є причиною видозміни поведінкового реагування літніх людей і викликає різні уявні сприйняття.
Також, постійно знижений фон настрою, стабільний песимізм, висока тривожність, боязнь смерті - не сприяють поліпшенню ситуації, що склалася. Крім того, часом галюцинації у людей похилого сприймаються ними як розвага, можливості сховатися від тривожної дійсності.
Крім перерахованих вище причин, існують також наркотики, галюцинації часто бувають спровоковані саме прийомом наркотичних лікарських речовин. Тому перед постановкою діагнозу слід виключити можливість виникнення обманів сприйняття внаслідок надмірного вживання наркотичних засобів або побічної дії інших препаратів.
симптоми галюцинацій
Так як ілюзорні сприйняття поділяються за аналізаторів, то і їх симптоми будуть відповідними тієї анализаторной системі, в якій є порушення сприйняття. У практичному відношенні найбільш важливими є наступні галюцинації.
Гипнагогические уявні образи - зорові або слухові помилкові сприйняття, що виникають при засипанні, тобто при закритих очах, часто віщує розвиток алкогольного делірію.
Крім цього, уявні сприйняття бувають істинними і помилковими (псевдогалюцинації). Пацієнт, який має справжні галюцинації, впевнений в їх реальності. Для нього вони відображаються в просторі, яке його оточує, і є тотожними повсякденним звукам, голосам і візуальних образів. А псевдогаллюцинации обмежуються межами тіла хворого, їх супроводжує відчуття чужості (наприклад, вони можуть чути у власній голові голоси з космосу, вони впевнені в сторонній вплив на їх мисленнєво-чутливі процеси). Як правило, псевдогаллюцинации спостерігаються в комплексі з маренням впливу. Справжні ілюзорні сприйняття більш властиві психозів алкогольного, травматичного та органічного характеру. Псевдогалюцинації характерні виключно для шизофренії.
Психопатологічний синдром, що полягає в виражених, рясних (різного виду) галюцинаціях, які превалюють у клінічній картині недуги, називається галлюцинозом. Даного синдрому часто супроводжує марення.
Гострий галюциноз розвивається внаслідок психозів інфекційного або інтоксикаційного характеру. Гострий галюциноз може переходити в хронічний перебіг на фоні органічних розладів головного мозку або судинних захворювань при недостатньому лікуванні. При хронічному перебігу описаного синдрому в симптоматиці переважають слухові ілюзорні сприйняття і рідше тактильні уявні відчуття. При цьому поведінка пацієнтів характеризується впорядкованістю, можливо навіть критичне ставлення до неіснуючих «голосам» в голові. Нерідко пацієнти можуть зберігати працездатність.
галюцинації при деменції можуть бути тривалими і частими або, навпаки, рідкісними і короткочасними. Тривалість і частота нападів залежить від ступеня і зони ураження структурних елементів головного мозку, а також від природної сили і захисного реагування на виникнення розладів психіки будь-якого генезу. У пацієнтів частіше спостерігаються зорові галюцинації при деменції. Однак на ранній стадії появи деменції розлади сприйняття спостерігаються рідко. У міру розвитку недуги галюцинації спостерігаються все частіше.
Галюцинації у літніх характеризуються досить широким діапазоном. Літніх пацієнтів переслідують не тільки виключно слухові галюцинації, а й ілюзорні смакові відчуття, а також зорові уявні образи, нюхові і тілесні галюцинації. Так, наприклад, пацієнти, які мають в анамнезі параною , Регулярно скаржаться на дивний запах в їх кімнаті, придбання їжі зовсім інших смакових характеристик та ін.
види галюцинацій
Розлади слухового аналізатора, виражені в наявності уявних сприйняття, бувають елементарними (шуми, окремі звуки, слова, розмови) і вербальними: імперативні і речедвігательние галюцинації, коментує, що загрожує, контрастує характеру ілюзорні сприйняття.
Імперативні вербальні галюцинації виявляються в слуханні хворим наказів, яким противитися він практично не в змозі. Такі галюцинації несуть серйозну загрозу для соціуму і безпосередньо хворого, оскільки наказують часто знищити, вдарити підірвати, відрізати палець собі і т.п.
Коментують уявні образи виражаються в обговоренні неіснуючими голосами всіх вчинків пацієнта, його думок і прагнень. Часом вони можуть бути настільки пригнічують, що єдиною можливістю для хворого позбутися їх присутності стає суїцид .
Вербальні галюцинації загрозливого характеру виражаються в стійкому сприйнятті хворими словесних погроз на власну адресу, наприклад, їм здається, що їх збираються зарубати, каструвати, змусити випити отруту.
Контрастують уявні сприйняття мають характер колективного діалогу - одна сукупність голосів люто засуджує хворого, вимагає піддати його витонченим тортурам або зрадити його смерті, а інша група невпевнено його захищає, боязко просить відстрочки тортур, запевняє, що пацієнт виправиться, кине пити алкогольні напої, стане добрішим . Характерним при даному виді розладу є те, що група голосів не звертається прямо до пацієнта, а спілкуються між собою. Часто вони віддають хворому прямо протилежні накази (засипати і одночасно танцювати).
Речедвігательние галюцинації характеризуються переконаністю пацієнта в заволодінні кимось його власним мовним апаратом, за допомогою впливу на м'язи мови і рота. Іноді артикуляційний апарат вимовляє голосу, не чутні оточуючими. Багато дослідників відносять описані уявні сприйняття до варіацій псевдогаллюцінаторних порушень.
Зорові галюцинації у індивідів по своїй поширеності займають в психопатології другу позицію після слухових. Вони також можуть бути елементарними (наприклад, людина бачить дим, туман, спалахи світла), тобто з незавершеною предметністю і з наявністю предметного змісту, а саме зоопсіі (бачення тварин), поліопіческіе (множинні образи ілюзорних об'єктів), демономаніческіе (бачення персонажів міфології , чортів, інопланетян), діплопіческіе (бачення подвоєних ілюзорних образів), панораміческіе (бачення барвистих пейзажів), ендоскопічні (бачення всередині свого тіла предметів), сценоподобние (бачення сюжетно пов'язаних уявних сцен), аутів цероскопіческіе (споглядання своїх внутрішніх органів).
Аутоскопічні уявні сприйняття полягають у спостереженні пацієнтом одного або декількох своїх двійників, повністю копіюють його поведінкові руху і манери. Бувають негативні аутоскопічні помилкові сприйняття, коли пацієнт не в змозі побачити власне відображення в дзеркальній поверхні.
Аутоскопіі спостерігаються при органічних порушеннях в скроневої частки і тім'яній відділі мозку, при алкоголізмі, при явищах післяопераційної гіпоксії, внаслідок наявності виражених психотравмуючих подій.
Мікроскопічні галюцинації виражаються в обмани сприйняття, що представляють ілюзорне зменшення в розмірах людей. Такі галюцинації найбільш часто зустрічаються при психозах інфекційного генезу, алкоголізмі, отруєннях хлороформом, інтоксикаціях ефіром.
Макроскопічні ілюзії сприйняття - хворий бачить збільшених живих істот. Поліопіческіе уявні сприйняття полягають у баченні пацієнтом безлічі однакових уявних образів, немов створених під копірку.
Аделоморфние галюцинації є зорові спотворення, позбавлені виразності форм, яскравості фарб і об'ємності конфігурації. Багато вчених відносять даний вид розлади до особливого типу псевдогалюцинацій, який характерний для шизофренії.
Екстракампінние галюцинації полягають у баченні пацієнтом кутовим зором (тобто поза звичайним поле зору) яких-небудь явищ або людей. При повороті голови хворим в сторону неіснуючого об'єкта такі бачення моментально зникають. Геміанопсіческіе галюцинації характеризуються випаданням однієї половини зору, спостерігаються при органічних порушеннях, що відбуваються в центральній нервовій системі людини.
Галюцинації Шарля Бонні є істинними спотвореннями сприйняття, спостерігаються при ураженні одного з аналізаторів. Так, наприклад, при відшаруванні сітківки або глаукома відзначаються зорові галюцинації, а при отитах - слухові ілюзії.
Нюхові галюцинації являють собою облудне сприйняття вельми неприємних, часом огидних і навіть задушливих запахів (наприклад, хворий відчуває запах розкладається трупа, якого насправді немає). Найчастіше галюцинації нюхового типу неможливо диференціювати від нюхових ілюзій. Буває, що у одного пацієнта можуть спостерігатися обидва розлади, внаслідок чого такий пацієнт відмовляється від їжі. Обманні сприйняття нюхового типу можуть виникати внаслідок різних психічних недуг, але переважно вони властиві органічним дефектів головного мозку і локалізуються в скроневій області.
Смакові галюцинації нерідко спостерігаються в комплексі з нюховими обманними сприйняттями, проявляються у відчутті присмаку гнилі, гною і т.п.
Тактильні галюцинації полягають у відчутті пацієнтом появи якоїсь рідини на тілі (гігріческіе), дотику чогось високої або низької температури (термічні галюцинації), схоплювання зі спини тіла (гаптичні), ілюзорне відчуття наявності комах або під шкірою (внутрішня зоопатія), повзання комах або інших дрібних істот по шкірі (зовнішня зоопатія).
Деякі вчені відносять до галюцинацій тактильного типу симптом відчуття стороннього предмета в роті, наприклад, нитки, волосся, тонкого дроту, що спостерігаються при тетраетілсвінцовом делирии. Даний симптом, по суті, є вираженням, так званих ротоглоточного уявних сприйняття. Тактильні ілюзорні уявлення властиві кокаїновим психозів, деліріозним помутніння свідомості різної етіології, шизофренії. Нерідко тактильні галюцинації при шизофренії локалізуються в області сечостатевих органів.
Функціональні галюцинації зароджуються на тлі реально існуючого подразника і живуть до закінчення дії стимулу. Наприклад, на тлі фортепіанної мелодії хворий може одночасно чути звучання фортепіано та голос. При завершенні мелодії зникає і ілюзорний голос. Простіше кажучи, пацієнт сприймає одноразово реальний стимул (фортепіано) і голос наказує характеру.
Функціональні галюцинації також поділяються залежно від аналізатора. Рефлекторні галюцинації на кшталт функціональним, виражаються у виникненні уявних сприйняття одного аналізатора, при впливі на інший і існують виключно під час стимуляції першого аналізатора. Наприклад, пацієнт може відчувати дотик до шкіри чогось мокрого (рефлекторні гігріческіе галюцинації) при перегляді певної картинки. Як тільки хворий припинить дивитися на картинку, неприємні відчуття зникнуть.
Кинестетические (психомоторні) помилкові сприйняття проявляються у відчутті пацієнтами рухів окремих частин тіла, які відбуваються поза їхньою волею, але в дійсності ніяких рухів немає.
Екстатичні галюцинації у людини виявляються, коли він знаходиться в стані екстазу. Вони відрізняються барвистістю, образністю, впливом на емоційну сферу. Нерідко характеризуються релігійним, містичним змістом. Бувають зоровими і слуховими, а також комплексними. Багато наркотики, галюцинації провокують, проте їх супроводжують не завжди позитивні емоції.
Галлюциноз є психопатологічним синдромом, що характеризується наявністю на тлі чіткої усвідомленості виражених множинних галюцинацій.
Марення, галюцинації утворюють галюциноз Плаута, що представляє собою вербальні (рідше нюхові і зорові) уявні сприйняття в поєднанні з маренням переслідування при ясній свідомості. Дана форма галлюциноза виникає при такому недугу, як сифіліс головного мозку.
Галлюциноз атеросклеротичного характеру спостерігається частіше у жіночої частини населення. При цьому спочатку обманні сприйняття є відгородженими, у міру розвитку атеросклерозу відзначається загострення характерних ознак, таких як ослаблення пам'яті, зниження інтелектуальної діяльності, апатія . Зміст перекручених сприйнять частіше носить нейтральний характер і стосується простих повсякденних справ. З поглибленням атеросклерозу обманні сприйняття можуть приймати все більш фантастичний характер.
Галюцинації у дітей часто плутають з ілюзіями, які є неадекватним сприйняттям малюками об'єктів реально існуючих. Крім того, для маленьких крихіток бачення ілюзій вважається фізіологічною нормою, оскільки з їх допомогою відбувається розвиток фантазії.
Галюцинації ж - це з'являються спонтанно види різних об'єктів, які характеризуються барвистістю, сприйняття неіснуючих насправді предметів, дій.
Галюцинації у дітей є постійним предметом вивчення вченими. Останні дослідження свідчать, що галюцинації слухового типу з'являються орієнтовно у 10% учнів в початкових класах. Виникнення уявних сприйняття у дітей не має залежності від статевої їх приналежності.
лікування галюцинацій
Для ефективного лікування порушень сприйняття необхідно з'ясувати причину, яка спровокувала появу даного стану.
Галюцинації, що робити? Сьогодні розроблено безліч методів, спрямованих на лікування різних типів галюцинацій. Але при ряді недуг, терапія спрямована на лікування захворювання, що викликало галюцинації, і на усунення або пом'якшення симптоматики. Так як в ізольованій формі галюцинації зустрічаються досить рідко. Найчастіше вони є невід'ємною частиною ряду психопатичних синдромів, нерідко поєднуються з різними варіаціями марення. Нерідко поява уявних сприйняття, особливо на початку перебігу недуги, зазвичай вражає пацієнта і супроводжується порушенням, почуттям страху , Тривожністю.
До сих пір питання, що стосується ефективної терапії галюцинацій, є спірним, але майже всі лікарі сходяться в одному, що лікування повинно бути індивідуально спрямованим.
У перший черга необхідно виключити різні захворювання і інтоксикації, які часто є факторами, що провокують появу даного стану. Потім слід звернути увагу на лікарські засоби, що застосовуються пацієнтом. Так як в клінічній практиці спостерігалося безліч випадків, коли для терапії помилок сприйняття різних аналізаторів достатнім було скасувати прийом певних препаратів.
Люди, які страждають появою галюцинацій, можуть характеризуватися критичним ставленням до уявним уявленням, що виникають у свідомості, і не критичним. Індивід може усвідомлювати, що голоси їм чутні або сцени, їм спостережувані, не існує в реальності, а може думати, що вони істинні. Нерідко хворі можуть бачити досить реальні сцени, які відповідають дійсності, наприклад, спостерігати події за участю родичів.
Одні пацієнти, які страждають даними станом, вміють відрізняти уявні сприйняття від дійсності, а інші не в змозі, деякі можуть відчувати зміни в організмі, що є провісниками швидких галюцинацій. Близьке оточення може помітити появу цього розладу у індивіда з його поведінки, а саме, спостерігаючи за його жестами, мімікою, діями, слухаючи слова, вимовлені ним, які навколишньої дійсності не відповідають. Це дуже важливо, тому що досить часто хворі, боячись приміщення в «психушку» або внаслідок своїх маячних міркувань, намагаються приховати симптоми, диссимулировать галюцинаційні переживання.
Хворий, що страждає галюцинаціями, характеризується зосередженістю і настороженістю. Він може пильним поглядом вдивлятися в навколишній простір, напружено прислухатися до чогось або беззвучно ворушити губами, відповідаючи своїм нереальним співрозмовникам. Буває, що даний стан у індивідів виникає періодично. У таких випадках воно характеризується короткочасним перебігом, тому важливо не пропустити епізод галлюцинирования. Міміка хворих часто відповідає змісту уявних сприйняття, внаслідок чого відображає здивування, страх, гнів, рідше радість, захоплення.
При галюцинаціях, якi характеризуються яскравістю сприйняття, можуть відповідати чутним ними голосам вголос, затикати вуха, затискати ніс руками, заплющує очі, відбиватися від неіснуючих чудовиськ.
Галюцинації, що робити? На долікарської стадії головним є безпека хворого індивіда і його оточення. Тому необхідно запобігти можливим небезпечні і травмуючі дії.
Відповідальність за лікування індивідів, які страждають помилковим сприйняттям дійсності, в перший черга, лягає на їх саме найближче оточення - на родичів.
На лікарському етапі спочатку збирається анамнез, уточнюється характер видимого, чутного, відчутного, проводиться лабораторне обстеження з метою точного діагностування та призначення терапії, методів догляду та спостереження за хворим.
Лікування зосереджено на купірування нападів порушення і направлено на усунення таких симптомів, як марення, галюцинації. З цією метою можуть застосовуватися внутрішньом'язовіін'єкції Тизерцину або Аміназину в комплексі з галоперидолом або Тріседілом. Хворого госпіталізують в психіатричну клініку при наявності серйозного психічного недуги, який спровокував появу галюцинацій.
Не надання допомоги пацієнтам небезпечно тим, що дане порушення здатне прогресувати і може перейти в хронічну течію (галюциноз), особливо при наявності обтяжуючих факторів, наприклад, алкоголізму. Хворий всі свої галюцинації не в змозі відрізнити від дійсності, і з часом починає думати, що це є нормою.
Галюцинації, що робити?Галюцинації, що робити?
