Аналізи на білірубін виявляють небезпечні захворювання печінки

1. Що таке білірубін, значення
2. Норми білірубіну по віковим групам
3. Аналіз крові на білірубін
4. Підвищений білірубін в крові - що це значить
5. Як пов'язаний білірубін з іншими показниками крові
6. Аналізи сечі на білірубін: білірубінурія
7. Підвищений білірубін в сечі
8. Як роблять аналізи на білірубінурія
9. Дослідження калу на білірубін
10. Причини наявності білірубінові фракцій в калі
11. Білірубін і гостра і хронічна печінкова недостатність (гепатаргія)
12. Причини виникнення гепатаргіі
13. Фізіологічна і патологічна жовтяниця у новонароджених дітей
14. Важка фізіологічна жовтяниця
15. лікування желтушки
16. Аналізи на білірубін виявляють патологічну жовтяницю
17. Де здати аналізи на білірубін в Санкт-Петербурзі, ціни

Білірубін - жовчний пігмент червоно-коричневого кольору. Це продукт катаболізму гемоглобіну, що утворюється в печінці. Аналізи на білірубін - кращий спосіб виявити важкі захворювання печінки.

Ціна комплексного аналізу на білірубін - 350 руб. У вартість входять визначення значень фракцій: білірубін загальний, білірубін прямий, білірубін непрямий. Взяття венозної крові - 170 руб.

Що таке білірубін, значення

Зміст статті

Молекула білірубіну вдає із себе 4 піррольних кільця, з'єднаних між собою. Молекулярна маса молекули - 548,68. Чистий білірубін - це важко розчинними кристалічна речовина.

Будучи продуктом розпаду еритроцитів, білірубін токсичний. Його непряма форма постійно утворюється в тканинах і крові і не виводиться з організму. Печінка переробляє отруйна речовина, перетворює його в пряму форму, розчинну у воді. Пряма форма виводиться з калом або сечею, забарвлюючи їх у коричневий колір.

Велике значення в діагностиці має вивчення взаємозв'язку показників білірубіну в крові, сечі і калі. Навіть якщо аналіз крові показує загальний білірубін в нормі, але абсолютні значення і співвідношення фракцій пігменту мають відхилення, слід виробляти диференціальну діагностику захворювання.

Сума фракцій може давати в цілому нормальне значення загального білірубіну, але часто буває, що первинний білірубін підвищений, а пов'язаний - нижче норми. Таке фракційне співвідношення спостерігається при початкових формах ферментної недостатності печінки і загрозу надмірного накопичення токсичного непрямого білірубіну в тканинах.

Норми білірубіну по віковим групам

вид білірубіну

Діти: перші 3 дні після народження, мкмоль / л

Діти: з 3 по 6 день життя, мкмоль / л

Діти: старше 1 місяця, мкмоль / л

Дорослі, мкмоль / л

Загальний

24 - 190

28 - 210

3,5 - 20,4

8 - 20,5

прямий

0,5 - 10,2

1 - 12,4

0 - 5,1

0 - 5,1

непрямий

23,5 - 179,8

27 - 197,6

до 16,5

до 16,5

Аналіз крові на білірубін

Результат лікування будь-якого захворювання багато в чому залежить від точності поставленого діагнозу. Досить часто лікарю доводиться проводити диференційовану діагностику, аналізуючи показники лабораторних, інструментальних та апаратних досліджень, так як різні захворювання можуть мати подібну симптоматику.

В першу чергу доктор орієнтується на біохімічний аналіз крові в силу універсальності характеристик цього комплексного тесту. Серед базових показників одним з найважливіших вважається вміст білірубіну в крові, який дає оцінку роботі печінки, підшлункової залози та жовчного міхура. Особливе значення показника «білірубін» і його співвідношення з іншими характеристиками крові підтвердить будь-який медичний форум з численними питаннями з цієї тематики.

Підвищений білірубін в крові - що це значить

Якщо в результатах аналізу відмічено підвищення білірубіну в крові, це може означати наявність важких захворювань і патологічних станів:

• спадкова або викликана іншими захворюваннями ферментна недостатність печінки;
• цироз печінки і гепатити;
• захворювання жовчовивідних шляхів і жовчного міхура;
• гемолітична анемія;
• ракова пухлина або метастази в печінку з інших органів;
• авітаміноз В12;
• травми з множинними гематомами.

Виняток - дитяча фізіологічна жовтяниця, яка виникає у зв'язку з перебудовою організму новонародженого після внутрішньоутробного розвитку. У всіх інших випадках потрібно визначення точної причини високого рівня білірубіну.

Не завжди вдається виявити істинне захворювання на підставі одного показника, тому лікар порівнює значення різних показників, отримуючи більш детальну інформацію про патологічний процес.

Як пов'язаний білірубін з іншими показниками крові

Білірубін і гемоглобін. Гемоглобін і білірубін - речовини, пов'язані одним ланцюжком хімічних реакцій, що підвищує інтерес до порівняння їх значень в аналізі крові і служить додатковою інформацією при діагностиці захворювань. Гемоглобін розпадається в процесі оновлення еритроцитів на глобінових ланцюга і гем, який за допомогою ферментів перетворюється в отруйний непрямий білірубін.

Отже, високий рівень гемоглобіну і білірубіну свідчить про гемолітичну анемію або травмах з забоями і синцями з великою кількістю зруйнованих еритроцитів. Якщо спостерігається низький гемоглобін і високий некон'югований білірубін, то патологія може бути пов'язана з нестачею альбуміну, який відповідає за переміщення жовтого пігменту в печінку.

Білірубін і холестерин. Підвищений холестерин і білірубін можуть свідчити про неправильну моделі харчування, внаслідок чого страждає жовчовивідна система, можливий жировий гепатоз печінки. Як правило, такий діагноз уточнюється після розгляду фракцій жовчного пігменту, інших показників з розгорнутого біохімічного аналізу крові, УЗД органів черевної порожнини.

Аналізи сечі на білірубін: білірубінурія

У здорових людей в урине жовчний пігмент білірубін може міститися в незначних кількостях і стандартними лабораторними методами не визначається. Тому норма білірубіну в сечі - це відсутність жовчного пігменту.

Підвищений білірубін в сечі

При різних захворюваннях в сечових пробах можуть виявлятися прямі і непрямі білірубінові фракції. Цей стан називається білірубінурія.

Непрямий білірубін з'являється, якщо його вміст у крові значно перевищує норму і при цьому збільшена проникність гломерулярної мембрани. Це відбувається при таких захворюваннях:

• гломерулонефритах різної етіології.
• Ga-нефропатії (хвороби Берже)
• системний червоний вовчак;
• пурпурі Шенлейна-Геноха
• узелковом периартериите;
• гемолітико-уремічний синдром (ГУС);
• ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (ІТП).

Причина підвищеного прямого білірубіну в урине - жовтяниця. Позитивна реакція виявляється вже в тих випадках, коли в крові білірубін міститься в межах 30- 34 мкмоль / л. Це свідчить про порушення екскреції жовчі в дванадцятипалу кишку і перевищенні билирубиновой норми у дорослих і дітей в плазмі. Якщо аналіз крові на білірубін загальний в нормі - в сечі цього пігменту не буде.

Наявність і відсутність в урине цього жовчного пігменту при різних формах гепатиту показано в таблиці:

вид жовтяниці

проба

Норма (здорова людина)

негативна

гемолітична

негативна

Паренхіматозна, на початку хвороби

слабоположітельная

Паренхіматозна, в розпалі хвороби

різко позитивна

Паренхіматозна, в стадії одужання

слабоположітельная

обтурационная

позитивна

Як роблять аналізи на білірубінурія

Для визначення білірубіну в сечі проводяться спеціальні проби:

Проба Гмелина (модифікація Розенбаха) проводиться наступним чином: в 100-150 мл сечі додають 1-2 краплі оцтової кислоти і розчин профільтровивают кілька разів через паперовий фільтр. Після цього мокрий фільтр залишають на чашці Петрі для висихання, після чого на його поверхню наносять краплю суміші азотистих і азотних кислот. Підвищений білірубін в сечі викликає фарбування паперу у вигляді різнокольорових концентричних кілець, вважаючи зовні - зеленого, синього, фіолетового, червоного і в центрі - жовтого. Без наявності зеленого кільця проба вважається негативною.

Проба Розіна проводиться шляхом додавання до 9-10 мл урини, взятої для дослідження, декількох крапель 1% спиртового розчину йоду або розчину Люголя. При наявності в зразку білірубінові фракцій на кордоні рідин утворюється стійке помітне зелене кільце.

Для визначення кількості прямої билирубиновой фракції використовується також скринінг-тест на стандартних смужках. Рівень вмісту даного пігменту визначається після нанесення на неї урини, і оцінки отриманої забарвлення за доданою шкалою.

Аналіз сечі на наявність цього печінкового ферменту дає прекрасні можливості:

• при ранньому виявленні гепатитів та проведенні диференціальної діагностики різних видів жовтяниць;
• для визначення ефективності лікування при терапії багатьох печінкових недуг;
• при діагностиці патологій нирок, що супроводжуються збільшенням проникності гломерулярної мембрани;
• для спостереження за наявністю пігменту в сечі при вагітності і профілактичному огляді осіб, які працюють з шкідливими речовинами;
• в якості швидкого тесту на стан печінки у хворих, які приймають препарати, здатні викликати порушення її діяльності.

Аналізи сечі на білірубін дуже прості, але досить інформативні.

Дослідження калу на білірубін

Жовчний пігмент - білірубін, в нормі, міститься тільки в калових масах зовсім маленьких дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні. Наявність цього пігменту в калі у грудничка надає фекалиям зеленуватий відтінок. Це абсолютно нормальне явище і нічого не має спільного з високим білірубіном в крові у новонародженої або новонародженого і з дитячою желтушка, яку характеризує підвищений непрямий білірубін.

До четвертого місяця в кишечнику малюка починає з'являтися мікрофлора, частково метаболізуються даний пігмент до стеркобилиногена, а десь до дев'яти місяців проходить повна Метаболізація цієї речовини в кишечнику до стеркобилина і стеркобилиногена.

Причини наявності білірубінові фракцій в калі

• У дітей більш старшого віку позитивний білірубін в калі виявлятися не повинен, хоча протягом першого року життя дитини в фекаліях іноді спостерігається невелика кількість даної речовини. Це пов'язано з нестійкістю і нерозвиненістю мікрофлори дитячого кишечника.
• У дорослих людей в копрограмме показання білірубіну повинні бути негативними. Його наявність, особливо в поєднанні зі зниженням концентрації стеркобилиногена, говорить про наявний дисбактеріозі (явному чи прихованому) і наявності в кишечнику патогенної і мікрофлори.
• Інша причина появи цієї речовини в фекаліях - це диспепсія. У разі виникнення шлунково-кишкових патологій, що супроводжуються частим розладом стільця, мікрофлора «вимивається» і в калі з'являються білірубінові сліди. Такий стан спостерігається при гострих і хронічних розладах шлунково-кишкового тракту або станах, що супроводжуються порушенням перетравлення їжі. У таких випадках в біохімічному аналізі крові норма білірубінові фракцій теж буває підвищена.
• Ця речовина може з'явитися в результатах копрограми при гострих отруєннях. У цьому випадку порушується робота шлунково-кишкового тракту і печінки, через що зміст білірубінові з'єднань в організмі збільшується, а евакуація кишкового вмісту прискорена. В результаті в просвіт кишечника потрапляє велика кількість даного пігменту і він занадто швидко залишає кишечник, не встигаючи метаболизироваться в стеркобилин і Стеркобіліноген, і виявляється в калових масах. У цьому випадку найчастіше підвищений непрямий білірубін в крові.

Як визначають білірубін в калі

Зміст в калі білірубіну пігменту визначають за допомогою реакції Фуше, для цього робиться реактив з 100 мл дистильованої води, 25 г трихлороцтової кислоти і 10 мл 10% розчину хлориду заліза. Шматочок фекалій розтирають з водою в співвідношенні 1:20 і додають по краплі реактив. При наявності білірубінові слідів досліджуваний зразок окашівается в синій колір.

Також дозволяє виявити зміст в калі білірубіну сулемовая реакція, але вона менш чутлива. Для цього невелику грудочку фекалій розтирається в ступці з 3-4 мл розчину двохлористої ртуті (сулеми) залишається в витяжній шафі на добу. За кольором калових мас судять про наявність в них білірубіну. У нормі біоматеріал повинен змінити колір в рожевий або червонуватий колір, проте, при позитивній реакції, колір калу виходить зеленуватим.

При виявленні у фекаліях дорослої людини навіть невеликої кількості цього пігменту, потрібна консультація гастроентеролога та інфекціоніста, особливо якщо паралельно ще й в розшифровці аналізу крові підвищений загальний білірубіновий показник.

Білірубін і гостра і хронічна печінкова недостатність (гепатаргія)

Печінкова недостатність виникає при виражених змінах паренхіми печінки (фіброзних, дистрофічних або некротичних). Залежно від швидкості виникнення, розрізняють гостру і хронічну її форми.

При гепатаргіі різко знижується дезінтоксикаційна функція печінки, через що ендотоксини, які повинні були бути виведені, проникають в кров і викликають отруєння організму. У крові білірубін прямий і загальний підвищується до критичних цифр (260-350 мкмоль / л), що викликає ураження ЦНС. Смертність становить 50-80%. Печінкова недостатність буває гострою і хронічною. Виявляють ступінь небезпеки через аналізи на білірубін.

Причини виникнення гепатаргіі

• Стан часто є наслідком розвитку вірусних гепатитів і цирозу печінки. В цьому випадку характерна наявність повільно прогресуючої гепатаргіі. Гепатит і цироз довгий час можуть протікати безсимптомно, і норма прямого білірубіну в крові може не перевищуватися тривалий час;
• Іноді причина - інфікування людини вірусами Епштейна-Барра, герпесу, аденовирусом, і ін. При зараженні цитомегаловірусом жінки, відбувається внутрішньоутробне інфікування плода і його загибель. В цьому випадку білірубін загальний підвищений при вагітності.
• Найчастіша причина цього стану - це вплив отрут і медикаментів. У деяких випадках отруєння відбувається через застосування ліків в невірної дозуванні, а іноді є наслідком невдалого суїциду. В даному випадку процес розвивається гостро і супроводжується нудотою, блювотою, геморагічним синдромом, «печінковим» запахом з рота, нервово-психічні розлади, підвищеним білірубіном загальним в крові.
• Дуже часто це стан пов'язаний з наявністю в організмі злоякісних пухлин. У печінки може перебувати як основне вогнище, так і спостерігатися метастазування в даний орган. При раку симптоми наростають поступово, супроводжуючись вираженою жовтяницею, нудотою, блювотою і кахексією. На початку розвитку пухлинного процесу може бути нормальний рівень білірубіну - 7-18% але поступово його концентрація в крові наростає і він починає перевищувати норму в 10-15 разів.
• Ще одна причина виникнення печінкової недостатності - це зловживання алкоголем і наркотиками. В даному випадку, процес може протікати як швидко, так і повільно, все залежить від конкретного варіанту «пристрасті». Однак, з часом, все одно підвищений білірубін норму перевищує багаторазово.

симптоми гепатаргіі

При даній патології поступово наростають; жовтяниця, набряки схуднення, лихоманка, телеангіектазії, і тупий біль в животі. На тілі з'являються «печінкові знаки»: пальмарная еритема, крововиливи, зірочки Чистовича, варикозне розширення вен живота у вигляді «голови медузи».

Надалі до них приєднуються: важкий запах з рота, невроз, апатія, нестійкий емоційний стан. Можуть спостерігатися невиразність мови, порушення письма, тремор пальців рук, порушення координації. Аналіз загальний крові і біохімія показують значні відхилення від норми.

При подальшому прогресуванні недостатності виникає печінкова кома. Її провісниками є: сонливість, млявість, ригідність скелетних м'язів сплутаність свідомості, м'язові посмикування, судоми, неконтрольоване сечовипускання. У крові спостерігаються дуже високі показники печінкових проб, Аналіз крові на білірубін загальний може показувати до 500 мкмоль / л. Хворі, впавши в кому, гинуть.

Щоб не стати жертвами цього захворювання, потрібно берегти свою печінку, стежити за станом здоров'я, періодично здавати аналізи і, якщо біохімія «погана» і білірубін загальний підвищений, причини цього явища потрібно з'ясовувати. Не варто займатися самолікуванням, адже тільки лікар, точно знає, який повинен бути білірубін та інші показники крові.

Фізіологічна і патологічна жовтяниця у новонароджених дітей

Жовтяниця (жовтяниця) у новонароджених пов'язана з розпадом в перші дні життя фертильного гемоглобіну. Вона буває фізіологічна і патологічна. При фізіологічній жовтяниці її прояви проходять самостійно і загальний стан новонародженого не страждає. Концентрація загального білірубіну норма у дітей в даному випадку, збільшується тільки за рахунок його незв'язаної фракції. Для виявлення ступеня проблеми у дітей беруть аналізи на білірубін.

Важка фізіологічна жовтяниця

Якщо норма вільного білірубіну значно перевищена, то може страждати загальний стан дитини. Такі малюки бувають млявими, загальмованими, погано смокчуть, у них може підніматися температура і виникати блювота. Однак про стан новонародженого потрібно судити не за цими ознаками, а по білірубінова показником.

Коли Загальний білірубін у новонароджених норму перевіщує значний, альбумін, что віробляється дитячої печінкою, що не может Повністю его кон'югованіх и ВІН, пронікає в ЦНС через гематоенцефальній бар'єр. При цьом віявляється токсична дія даного пігменту, что є, по суті справи, отрута, на головний мозок. В результаті у малюка, згодом можуть проявитися паралічі, розумова відсталість, глухота і сліпота.

лікування желтушки

Щоб не допустити подібних ускладнень, у разі важкого і затяжного перебігу жовтяниці, доводиться проводити специфічне лікування.

Раніше дітям вливали різні розчини для нормалізації билирубинового рівня, але зараз від цього відмовилися. Тепер проводиться світлолікування, під час якого шкіру новонародженого висвітлюють спеціальною установкою. Під впливом світла пігмент розкладається і видаляється з організму. За такими дітьми спостерігають неонатологи, поки білірубін прямий не прийде в норму. Найчастіше вдається нормалізувати білірубін за 9 і менше днів.

Відмінний спосіб перемогти желтушка - це якомога раніше почати годувати малюка грудьми, адже молозиво допомагає вийти меконію, і очистити кишечник новонародженого.

Помічено, що подібний стан частіше спостерігається у дітей, що народилися раніше терміну, при багатоплідній вагітності і важких пологах. Схильні до желтушки діти від мам, які страждають хронічними захворюваннями, такими, як цукровий діабет. Всупереч поширеній повір'ям, підвищений при вагітності білірубіновий показник у мами і пожовтіння шкіри у народженого малюка, абсолютно не пов'язані.

Аналізи на білірубін виявляють патологічну жовтяницю

Цей вид патології новонароджених проявляється в перші дні життя. У такого малюка можуть бути: ахолічний кал, темна сеча, спостерігатися крововиливи і яскрава жовтушність шкіри та склер. На відміну від фізіологічної гипербилирубинемии, при патологічному її протікання, норма білірубіну прямого в крові помітно перевищена. В даному випадку необхідно всебічне обстеження і лікування.

Причини явища найчастіше бувають відомі:

• Несумісність крові матері і малюка по групі і резус-фактору може викликати гемоліз еритроцитів і жовтяничне забарвлення склер новонародженого.
• Іноді дитина заражається вірусом гепатиту або найпростішими від матері і у нього виникає інфекція. У цьому випадку проводиться специфічна терапія мами і малюка, так як норма загального білірубіну у жінки теж буває в даному випадку підвищена через інфекцію.
• Через вроджених аномалій печінки і жовчовивідних шляхів може виникнути механічна жовтяниця, що характеризується збільшенням показників прямого білірубіну в 6 і більше разів. Тут можуть допомогти тільки хірурги.
• Існує велика група спадкових гіперглобулінемію (синдроми КриглерарНайяра, ДабинажДжонсона, Ротора), які викликані генетичними дефектами обміну речовин. В даному випадку потрібно приготуватися до тривалої діагностики та довічної підтримуючої терапії.

Провести вірну діагностику жовтяниці у новонароджених, і з'ясувати її причину може тільки лікар. Діагноз може бути встановлений тільки за результатами аналізів.

Де здати аналізи на білірубін в Санкт-Петербурзі, ціни

Здати будь-які аналізи в СПБ, в тому числі і на білірубін, ви можете в сучасному медичному центрі Діана . Тут же можна пройти УЗД печінки . Ми працюємо без вихідних. Ціни на аналізи низькі, при діагностиці інфекцій надається знижка.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter

Поділитися ПОСИЛАННЯ: