- розвиток люмбалгии
- клінічна картина
- гостра люмбалгія
- хронічна люмбалгія
- симптоми люмбаго
- прояв люмбаго
- Причина люмбаго
- Олексій СОЛНИШКІН: Як зняти біль в попереку
- Швидке усунення гострого болю в спині (другий день)
Одним з найбільш часто зустрічаються больових синдромів, пов'язаних з попереком, є люмбалгия. 
Деякі фахівці вважають, що біль в нижній частині спини служить своєрідною розплатою людства за прямоходіння, при якому на поперековий відділ хребта лягає найбільше навантаження і він несе основний тягар маси тіла людини.
Гіподинамія, стреси, неправильне харчування, ожиріння також надають згубний вплив. Для багатьох біль в попереку або люмбалгия стає настільки звичним явищем, що є невід'ємною частиною повсякденного життя.
Такий біль може з'явитися одного разу, після чого зникнути без сліду. А може знову і знову повертатися, ніж заподіювати чималі страждання. Зазвичай захворювання має сприятливий прогноз і, при правильному і своєчасному лікуванні, більшість пацієнтів одужує.
При обстеженні серйозні захворювання можуть бути виявлені лише у невеликого числа хворих, які відчули біль в попереку.
розвиток люмбалгии
Зазвичай розвитку люмбалгии передує охолодження, тривале перебування в незручній позі, статичне перенапруження. Дуже часто виникнення болю відбувається після підняття тяжкості або після іншої надлишкового навантаження, при цьому не відразу, а через 1-2 дні. Крім того, може виникнути больовий синдром після тривалої ходьби при плоскостопості, разнашіванія тісного взуття, забиття ноги.
клінічна картина
При люмбалгії біль часто переважає з одного боку попереку, вона посилюється при тривалому стоянні і сидінні, після нахилів тулуба. Позу, яка полегшує біль, хворі можуть прийняти в ліжку. Досить часто спостерігається ситуація, коли при ураженні пресакральних диска - хворі вибирають позу лежачи на здоровому боці, якщо 4 поперековий диск - на хворому. Може скластися враження, що при люмбалгії анталгічна поза полягає в тому, щоб прийняти зручне положення на боці опуклості нижнепоперекового сколіозу.
хворим важко розігнутися з зігнутого положення, для цього іноді вони кладуть руку на поперек, щоб натиснути на неї. Через синергічного напруги поперекових м'язів хворі також зазнають труднощів при звичайних навантаженнях, наприклад, прасування праскою, при умовно. У цьому положенні посилення болю особливо сприяють явища нейроостеофіброза в міжостистих, крижово-остистий, надостной зв'язках і в капсулі крижово-клубового зчленування.
Біль змушує хворих часто міняти позу, спиратися на витягнуті руки, підсувається на передню частину сидіння або ж усім тулубом притискатися до спинки стільця. У положенні сидячи або стоячи з'являється відчуття втоми в області попереку. Причому це почуття розвивається раніше, ніж зазвичай. Зазвичай нахил тулуба вперед обмежений, обсяг рухів з кожним днем зменшується. Далі біль посилюється і стає постійною, часом посилюючись при кашлі та чханні.
Разом з тим відбувається процес пристосування до болю, який переважно полягає у включенні глибоких м'язів. Чим больові відчуття сильніше, тим симптом ипсилатерального напруги многораздельной м'язи слабкіше. На 3-4 день загострення на стороні переважного ураження є вираженим симптом Ласега.
Пікове стан загострення припадає на 4-5 день, далі біль може ослабнути, якщо хворий буде дотримуватися лікувальний режим, який забезпечує розслаблення спазмованих м'язів. Підгострі люмбалгии можуть протікати тижнями, при несприятливих випадках - місяцями, стаючи, таким чином, хронічними. При цьому з'являється тенденція розширення зони больових проявів, перехід їх на крижі, сідницю, ногу. Надалі це може привести до рефлекторних порушень роботи внутрішніх органів і, відповідно, більш тривалого лікування.
гостра люмбалгія
Гостра люмбалгія може розвинутися в результаті травми, підйому непосильного вантажу, непідготовленого руху, тривалого перебування в фізіологічному позі, переохолодження - при відсутності патологічних змін у хребті. Однак частіше люмбалгия виникає на тлі поточного в хребті дегенеративного процесу. Біль, яка локалізується тільки в спині, ураженням корінця виключається.
Вона може бути пов'язана і з ураженням хребта (перший прояв формується протрузії диска), і з ураженням м'яких тканин (спазм або розтягнення м'язів, розтягнення зв'язок і т.д.).
Гостра люмбалгія часто виникає через те, що фрагмент ядра диска може раптово вклинитися в тріщину фіброзного кільця з тим, що відбувається при цьому перерастяжением зовнішніх країв кільця (так звана задня внутрішньодискового блокада). Також може статися зсув всього диска і розтягнення задньої поздовжньої зв'язки. Виражене напруження м'язів попереку зазвичай спостерігається з анталгіческого сколіозом і випрямленням лордозу. Біль буде менше в положенні лежачи на спині, але вона різко посилиться при найменшому русі. Іноді гостра люмбалгія проходить спонтанно за кілька днів або ж тижнів. Однак при ускладненні вона може трансформуватися в люмбоишиалгии.
хронічна люмбалгія
Виникнення хронічної люмбалгії можливо як після регресу гострого болю, так і незалежно від неї. Причиною хронічної люмбалгії часто служать міофасціальний синдром, нестабільність ПДС, артроз фасеточних суглобів, спондилолістез або спонділоліз.
- Нестабільність ПДС веде до надлишку навантаження на фасеточні суглоби і м'язи. Пов'язана з нею біль зазвичай двостороння, при тривалому перебуванні в одному і тому ж положенні, піднятті тяжкості, нахилах, тривалому сидінні вона посилюється, в спокої відбувається її полегшення.
- Можливий розвиток миофасциального синдрому в паравертебральних м'язах як на тлі дегенеративного процесу в хребті, так і незалежно від нього, наприклад, в зв'язку з хронічною микротравматизацией, тривалим перебуванням в фізіологічному позі, перевантаженням, травмою, здавленням або перерастяжением м'язів, тривалою іммобілізацією.
- Артроз фасеточних суглобів у людей похилого віку є частою причиною хронічної люмбалгії. Це захворювання проявляється двосторонньої болем, локалізується паравертебрально, а не по середній лінії на відміну від дискогенних болю. Може відбуватися іррадірованіе болю в стегно і в крижово-клубових зчленування. При розгинанні, тривалому стоянні відбувається посилення болю, при ходьбі або сидінні вона якщо не зменшується, то і не посилюється. Хворі відчувають вранці скороминущу скутість. При розгинанні характерно посилення болю, особливо якщо відбувається одночасна ротація. Двостороння блокада фасеткових суглобів веде до зменшення болю. Підтвердження діагнозу проводиться рентгенологічно.
- Спонділоліз або щілину в задній частині дужки хребця (зазвичай L5) призводить до розбіжності суглобових відростків (верхніх і нижніх). Найчастіше це є результатом вродженої слабкості дужки, проте вона зазвичай розколюється тільки до 6 років. Такий дефект присутній у 5-7% людей, клінічно проявляється дуже рідко, найчастіше у молодих спортсменів, наприклад, гімнастів або борців, які змушені перерозгинати спину. Виявити спонділоліз при виконанні рентгенографії поперекового відділу хребта легше на косих знімках.
- Спондилолистез або зсув хребта вперед щодо суміжного хребця проявляється у 2-3% людей. У молодих людей найчастіше спондилолистез обумовлений спонділоліз, він спостерігається на рівні L5 - S1, його супроводжує підвивих в попереково-крижовому зчленуванні. У літніх людей спондилолистез найчастіше виникає через дегенерацію фасеткових суглобів (зазвичай на рівні L4- L5), він призводить до стенозу хребетного каналу. Також спондилолистез може бути вродженим, виникнути в зв'язку із захворюваннями кісткової тканини або травмою.
симптоми люмбалгии
Симптомами захворювання є болі найчастіше ниючогохарактеру, які посилюються при русі. При цьому пацієнт відчуває певні незручності:
- обмежені нахили тулуба в сторони,
- довго стояти неможливо (з'являється бажання сісти або лягти),
- напружені м'язи в ділянці нирок,
- зміна положення тіла призводить до посилення болю.
Люмбалгія носить доброякісний характер, а тому досить успішно лікується. Найчастіше виникає при тривалому фізичному навантаженні, що впливає на тлі дегенеративного (остеохондроз) ураження хребта. Тому увагу хворого повинно бути направлено на те, щоб лікування почалося якомога раніше і процес не прогресував.
симптоми люмбаго
При виникненні люмбаго крім різкої «прострілюючого» болю людина не може розігнутися і приймає вимушене зігнуте положення. У тому становищі, в якому хворого застала біль, він і застигає. Біль може віддавати в стегна або сідниці, пацієнту важко стояти, ходити, він не може знайти безболісне положення.
Можна в деякій мірі самостійно зменшити біль. Для цього слід лягти на спину на жорсткому ліжку без прогинів або, розстеливши ковдру, на підлозі. При цьому бажано, щоб ноги виявилися підняті і зігнуті тазостегнових і колінних суглобах. Для цього їх можна покласти на згорнуті ковдри або подушки. Таким чином, зігнуті ноги дають можливість розслабити великі м'язи, що знаходяться в області хребта. Зазвичай болезаспокійливими і протизапальними лікарськими засобами купірується біль, але не усувається причина її появи.
Якщо лікування відсутнє, в гострій стадії біль може залишатися в залежності від ступеня тяжкості захворювання від декількох днів до 2 - 3 тижнів, а в подальшому може формуватися хронічний больовий синдром, який важче піддається лікуванню.
прояв люмбаго
Одночасно з різкою "прострілюючого" болем спина приймає вимушене зігнуте положення. Людина не може розігнутися, застигає в тому ж положенні, в якому його пронизала гостра біль. Вона може віддаватися в сідниці або стегна, при цьому важко ходити, стояти і взагалі знайти безболісне положення.
Причина люмбаго
Так званий «простріл» зустрічається в будь-якому віці віку, однак він незвичайний для дітей підліткового періоду. Саме слово "простріл" добре розкриває характер прояви хвороби у вигляді раптового гострого болю в області поперекового відділу хребта. Зазвичай вона виникає в зв'язку з певним рухом, найчастіше - нахилом вперед одночасно з поворотом в бік. Класична ситуація "прострілу" - чистка снігу. Причиною можуть бути зміни механічного характеру в міжхребцевих дисках і суглобах, зв'язках, м'язах або нервових волокнах. З огляду на дуже складну будову хребта, не варто дивуватися, що іноді в ньому виникають небажані явища. Розгинання тулуба з зігнутого положення в поєднанні з поворотом в бік - дуже велике навантаження на нижню частину попереку, однак, визначити, які саме тканини пошкоджені в кожному випадку, вельми важко. Лікар і хворий часто можуть лише знайти найбільш болюче місце і констатувати, що найменший рух викликає болісне відчуття саме в даній точці.
діагностика люмбаго
Перш за все, діагностика люмбаго проводиться за зовнішніми ознаками. Про це захворювання буде свідчити різкий біль і обмеження рухливості поперекового відділу. Для постановки точного діагнозу і виключення інших можливих захворювань, лікар може призначити рентгенівське дослідження поперекового відділу хребта, але більш інформативним є мрт. За даними статистики, приблизно в третій частині випадків не вдається з'ясувати причину, яка викликала люмбаго.
лікування люмбаго
Для лікування гострого попереково-крижового радикуліту (люмбаго, «простріл») найбільш ефективні рефлекторні методи лікування (голкорефлексотерапія, фармакопунктура і ін.) 
Самостійно можна в якійсь мірі зменшити страждання лежачи в ліжку на боці або спині з зігнутими ногами.
"Простріл", або люмбаго буває майже у кожної людини, однак при грамотному лікуванні зазвичай проходить безслідно. Як правило, хвороба триває від декількох днів до 2 - 3 тижнів в залежності від тяжкості перебігу.
В період лікування в першу чергу рекомендується постільний режим протягом перших кількох днів. Доцільно лежати на спині, кілька піднявши ноги, поклавши їх на невелике піднесення. Зігнуті таким чином ноги дозволяють розслабити великі м'язи в області хребта. Болезаспокійливі і протизапальні лікарські засоби зазвичай дозволяють купірувати болю.
Коли болі почнуть зникати можна почати обережно робити вправи для попереку. Виконувати їх можна тільки при майже повне одужання.
У подальшої трудової діяльності необхідно уникати підняття важких предметів, які дають надмірне навантаження на хребет. Після лікування рекомендуються регулярні заняття фізкультурою. Профілактичне лікування проводиться 1-2 рази на рік.
профілактика люмбаго
Як відомо, головним ворогом хребта є гіподинамія. Тому найкращою профілактикою люмбаго вважається фітнес, плавання, піші та велосипедні прогулянки. Уже з 30-40 років необхідно починати профілактику. Потрібно також пам'ятати прості правила, які допомагають підтримувати хребет у хорошому стані.
- Уникайте переохолодження.
- Спіть на боці - саме в цій позі хребет розвантажується під час сну. При цьому по висоті подушка повинна бути в точній відповідності з висотою Вашого плеча. Якщо спати на животі, можуть з'явитися порушення кровопостачання головного мозку.
- Своє робоче місце слід організувати відповідно до вимог ергономіки. Воно повинно бути максимально комфортним. У стільця повинні бути підлокітники і підголівник, які дозволяють розвантажувати м'язи плечового пояса. При наявності у спинки анатомічної форми, зменшується навантаження на хребет і тим самим, запобігає появі повторних нападів.
Детальніше дивіться Як правильно працювати за комп'ютером - Сидіння Вашого крісла в автомобілі має бути підлаштовано під Вас таким чином, щоб було комфортно спині. Під час тривалих подорожей надягайте на крісло масажну накидку, яка дозволяє знімати напругу в м'язах.
- При піднятті важких предметів попередньо згинайте ноги в колінах і випрямляйте спину. Якщо який-небудь вантаж необхідно перенести, розподіляйте цю вагу на обидві руки.
джерело
Люмбалгии виникають частіше у людей в середньому і літньому віці, ніж у молодих (до 20 років). 
Як уже зазначалося, причини різні:
- професійні - велике навантаження на поперекову область:
- підняття тяжкості, тривала нерухома сидяча поза;
- працюють руки, голова, очі;
- різкі нахили тулуба, повороти в сторони;
- охолодження;
- дискінезії кишечника, сечового міхура;
- перевтома, психічне напруження,
- а також захворювання хребта, розвиток остеохондрозу, деформуючого спондильозу.
Незначний біль, напруга (захисне) м'язів поперекової област і, викликані роботою в положенні сидячи легко можна усунути масажем шиацу на точки і зони поперекової і крижової області:
- шляхом натискання з елементами обертання по опуклому краю клубових кісток, 2-3 хвилини;
- погладжуючий масаж долонею з натисканням по опуклому краю клубових кісток, 2-3 хвилини;
- обертальний масаж суглобом великого пальця при стислих пальцях в кулак, проводити двома руками симетрично по всій області крижів. На сідничні м'язи натискати з елементами вібрації великими або середніми пальцями.
Масаж Шиацу при болю і напрузі м'язів попереку:
а) натиснення на опуклий край клубових кісток; б) натиснення в області попереку; в) обертальний масаж з вібрацією на сідничних м'язах.
При виникненні гострого болю-люмбаго (поворот тулуба, підйом вантажів, після різкого нахилу) Шиацу починати з погладжування 4-ма пальцями від здорової зони спини поступово переходячи на хворобливу зону,
потім на кордоні болю і напруження м'язів вгорі натиснути великими пальцями поступово посилюючи тиск протягом 2-3-х хвилин,
потім те саме проробити на нижній межі болю - верхній край крижів.
Після цього 4-ма пальцями зробити розтирання в сторони від хребта і до хребта.
Масаж Шиацу при люмбаго: а) тиск вище болю;
б) на нижній межі болю; в) розтирання в поперековій області; г) погладжування попереку.
Якщо біль у ділянці нирок іррадіюють (поширюються) в ногу або обидві ноги - це синдром люмбоішалгії. Болі відчуваються по задній поверхні ноги, тобто по ходу сідничного нерва.
У цих випадках можна виявити максимально болючі точки:
- під сідничної складкою,
- в середині стегна,
- в центрі підколінної ямки,
- в центрі литкового м'яза
- в області зовнішньої кісточки ззаду, внизу і спереду.
Лише деякі з перерахованих точок можуть бути болючими.
Шиацу слід починати на здоровій нозі (при одностороннього болю) по перерахованим точкам зверху вниз і знизу вгору: натиснення середньої сили з обертанням по 1-2 хвилини на кожній точці.
Після - на хворій нозі погладжуючий масаж від сідниці по задній поверхні до кінчиків пальців стопи (5, 4, 3, 2, 1).
Потім точковий масаж по лінії бічній поверхні хворий ноги від клубової ямки до 5 і 4 пальців стопи.
Масаж безперервний по всій лінії спіралевидні.
Масаж Шиацу при люмбоішалгії:
а) в середині сідничної складки; б) натиснення в області бугра стегнової кістки; в) безперервний спіралевидні масаж всієї ноги.
На наступний день можна проводити Шиацу на хворій нозі також, як рекомендовано на здоровій стороні.
Повторювати процедуру в разі потреби. Після процедури відпочинок - лежати на спині або на животі (як зручніше) протягом 10-20 хвилин.
Якщо болі і напруга м'язів не зникли або незначно зменшилися - Шиацу проводити протягом декількох днів.
Рекомендації: щадний режим - виключити фізичні навантаження, стежити за правильною поставою, уникати психоемоційного напруження.
При повторюваних болях необхідно проконсультуватися з лікарем, рентгенографія попереково-крижового відділу хребта.
джерело
Дивіться також:
