- Виписка з пологового будинку: критерії для мами
- Виписка з пологового будинку: критерії для дитини
- Причини пізньої виписки з пологового будинку для мами
- Малюк здоровий!
- Причини пізньої виписки з пологового будинку для дитини
Виписують з пологового будинку на 3-9-й день після пологів. Терміни виписки з пологового будинку залежать від багатьох чинників: від методу розродження, стану дитини та мами, відсутність ускладнень після пологів. При найкращому збігу обставин з пологового будинку можна виписатися вже на 3-й день. Трохи пізніше, на 5-6-й день, виписують у разі, якщо під час пологів накладалися шви на промежину, шийку матки, піхву. Виписку планують на 5-7-й день, якщо під час пологів зазначалося кровотеча, вироблялося вишкрібання або ручне відділення плаценти. Після кесаревого розтину маму відпускають додому тільки на 7-9-у добу після пологів. Цей час необхідний для відновлення організму жінки, для обробки і первинного загоєння швів.
Рішення про виписку з пологового будинку приймають відразу два лікаря: акушер-гінеколог і педіатр (неонатолог). При виникненні ускладнень після пологів з боку мами виписку дитини затримують аж до її одужання. Якщо ж жінка здорова, а новонароджений потребує додаткового спостереження, лікування, то її можуть відпустити додому, а ось малюк залишиться під наглядом в дитячому відділенні до тих пір, поки його стан не нормалізується.
Виписка з пологового будинку: критерії для мами
Поки жінка перебуває в пологовому будинку, за нею щодня спостерігають лікар і акушерка. Вони оцінюють загальний стан породіллі, вимірюють пульс, артеріальний тиск, температуру тіла і т.п. При ускладненнях післяпологового періоду лікар призначить необхідне лікування. Виписка з пологового будинку буде дозволена після того, як маму огляне гінеколог. Він оцінить стан молочних залоз: встановилася чи лактація, чи немає ущільнень, почервоніння, тріщин на сосках. Під час дбайливого гінекологічного огляду перевірить, як скорочується матка, чи добре відходять післяпологові лохії, як заживають шви на піхві і шийці матки. Якщо виникають якісь сумніви, то жінку направляють на УЗД (в деяких пологових будинках УЗД виконується всім породіллям). Це дослідження допомагає визначити стан порожнини матки (в нормі там не виявляється залишків плаценти) і рубця на матці після кесаревого розтину. До моменту виписки виконують також загальний аналіз крові, який дозволяє припустити наявність запальних процесів, алергічних реакцій, оцінити загальний стан жінки. Аналіз сечі роблять для того, щоб виключити захворювання сечовивідної системи або гестоз. При відсутності скарг, задовільному стані, позитивних результатах обстежень та аналізів приймається рішення про виписку молодої мами. Якщо ж виявляються які-небудь відхилення, то жінку залишають в пологовому будинку для проведення відповідного лікування.
Виписка з пологового будинку: критерії для дитини
Час, яке малюкові необхідно провести під наглядом лікарів, залежить від його стану при народженні , Наявності ускладнень після пологів, а також від методу розродження. Відзначимо, що при оперативних пологах адаптація проходить довше. Так само як і за мамою, протягом усього перебування дитини в пологовому будинку за ним стежать дитячі медсестри і неонатологи. Щодня лікарі оцінюють стан шкіри, пуповини, стілець і сечовипускання, зміни у вазі, рухову активність, стан м'язового тонусу, вираженість безумовних рефлексів. Проводять необхідне обстеження: загальні аналізи крові та сечі. Також всім без винятку новонародженим роблять аналіз крові на наявність важких вроджених захворювань, таких як гіпотиреоз, фенілкетонурія, галактоземія, муковісцидоз і адреногенітальний синдром. Їх діагностика важлива вже в перші тижні життя, так як від термінів початку лікування напряму залежатиме здоров'я і виховання дітей протягом усього життя. Для тіста використовують капілярну кров дитини: її беруть з пальчика або п'ятки. Крім того, до виписки з пологового будинку малюк повинен отримати всі обов'язкові щеплення (від гепатиту В і проти туберкульозу).
Якщо ж з мамою і малюком все в порядку і ніяких відхилень в їх стан здоров'я не виявлено, то їх виписують додому.
Причини пізньої виписки з пологового будинку для мами
Причинами пізньої виписки можуть стати різні ускладнення після пологів .
Післяпологові кровотечі, причинами яких є різні травми під час пологів, порушення відділення плаценти і оболонок, а також порушення скорочення матки. Для лікування застосовують різні оперативні втручання, медикаменти і препарати донорської крові.
Субинволюция матки - зниження швидкості скорочення матки, внаслідок затримки в ній післяпологових виділень. Такий стан може призвести до ендометриту (запалення слизової матки). Симптомами захворювання є підвищення температури, неприємний запах лохий, ниючий біль внизу живота. Для уточнення діагнозу проводиться ультразвукове дослідження і при необхідності оперативне втручання, під час якого роблять промивання або вишкрібання матки. Після оперативного втручання обов'язково призначають антибіотики.
Запалені рани м'яких тканин родових шляхів називаються післяпологовими виразками. При приєднанні інфекції ці рани набрякають, покриваються гнійним нальотом. Їх обробляють різними антисептиками, іноді виникає необхідність хірургічної обробки.
Лактостаз - застій молока в молочній залозі. При цьому груди набухає і стає хворобливою, з'являються осередки ущільнень, можливий короткочасний підйом температури. Сам по собі лактостаз не є захворюванням, вимагаючи лише дбайливого зціджування грудей, обмеження прийому рідини і частого годування болючою грудьми. Однак при приєднанні інфекції він переходить в мастит, що вимагає негайної медичної допомоги, антибіотикотерапії, а часом і оперативного втручання.
Тріщини на сосках, основною причиною яких є неправильне прикладання дитини до грудей. Лікування полягає у використанні спеціальних накладок і обробці соска ранозагоювальні препаратами. Тріщини можуть бути вхідними воротами інфекції, в последущем викликає мастит. У зв'язку з цим виписати жінку можуть тільки без ознак запалення в області тріщин.
Крім того, виписку з пологового будинку можуть затримувати ускладнення загального стану жінки.
Анемія виникає при сильній крововтраті, супроводжується зниженням вмісту гемоглобіну і червоних кров'яних тілець (еритроцитів) в крові. Залежно від ступеня анемії виробляють або лікування залізовмісними препаратами і вітамінами, або переливають компоненти донорської крові.
Гестоз виникає ще в період вагітності, симптомами цього захворювання є поява набряків, білка в сечі, підвищення артеріального тиску. Якщо у жінки був гестоз, особливо у важкій його формі, то в перші дні після пологів у неї може зберігатися високий артеріальний тиск, що вимагає знаходження і лікування в стаціонарі.
Загострення хронічних загальних захворювань часто буває в післяпологовому періоді і вимагає відповідного лікування. Якщо з виниклими післяпологовими ускладненнями не вдається впоратися за 10-14 днів, то жінку можуть перевести на подальше лікування в спеціалізоване відділення післяпологових ускладнень. Зазвичай в такому відділенні є можливість перебувати разом з дитиною, якщо, звичайно, стан молодої мами дозволяє це. Якщо це неможливо, то кому-то з родичів буде виданий лікарняний лист для догляду за новонародженим.
Малюк здоровий!
Термін виписки з пологового будинку дитини визначають неонатолог і завідувач дитячим відділенням за наступними показниками:
- нормальний (блідо-рожевий) колір і відсутність висипань на шкірі і слизових;
- відпала культя пуповини без ознак запалення;
- припинення втрати і почалася збільшення ваги;
- сечовипускання, адекватне годування (до 20 разів на добу, що свідчить про нормальну роботу нирок) і нормальний стілець (коричневий або жовтий);
- активне смоктання, відсутність відрижки;
- закінчене повне обстеження і вакцинація.
При наявності цих показників здоров'я малюк може бути виписаний з пологового будинку додому на 4-у добу після народження.
Причини пізньої виписки з пологового будинку для дитини
У перші дні життя всім новонародженим властиво поява так званих перехідних станів, тобто станів, прикордонних між здоров'ям і хворобою, що може відстрочити виписку з пологового будинку.
Втрата маси тіла пов'язана головним чином з низьким надходженням і збільшеною потребою малюка в поживних речовинах і воді. У нормі максимальна втрата ваги спостерігається на 3-4-й день життя. Якщо цей показник високий, то необхідно знайти причину (загальне ослаблений стан дитини, мляве смоктання, вроджені захворювання або недолік молока у мами) і лише потім готуватися до виписки.
Виражена жовтяниця новонароджених. Жовтяниця новонароджених виникає в перші кілька днів життя і пов'язана з руйнуванням еритроцитів (червоних кров'яних тілець) в крові малюка. При інтенсивної жовтяниці виробляють дослідження крові на білірубін - пігмент, який утворюється в результаті руйнування еритроцитів, і в великих концентраціях виявляє токсичну дію на головний мозок. Найбільш сильна жовтяниця спостерігається при гемолітичної хвороби, коли виникає конфлікт між групами і / або резус-факторами крові матері і плоду. Для лікування цього стану проводиться фототерапія: дитину поміщають під спеціальну лампу, під впливом світла білірубін переходить на нетоксичні форму і виводиться з організму з сечею. Також призначають внутрішньовенне введення рідин, а в тяжких випадках штучне переливання крові.
Незрілість. Діти, що народилися незрілими, з ознаками затримки внутрішньоутробного розвитку, схильні до великих втрат у вазі, частіше мають більш виражену, а часом і затяжну жовтяницю. Крім того, у них нерідко виникають труднощі з вигодовуванням, що може зажадати більш тривалого спостереження.
Наслідки внутрішньоутробної гіпоксії (кисневого голодування). Навіть якщо в першу добу стан малюка не викликає побоювань, через кілька днів можуть з'явитися занепокоєння, часті відрижки, порушення тонусу м'язів і рефлексів новонароджених, які свідчать про пошкодження нервової системи. У подібних випадках дітям деколи потрібно не тільки під наглядом лікаря, а й медикаментозна допомога, що дозволяє знизити ризик віддалених наслідків перенесеної гіпоксії.
Відрижки через невеликий проміжок часу після годування можуть бути не тільки наслідком кисневого голодування, а й проявом пілоростеноза - це захворювання, при якому звужений вихід зі шлунка, що ускладнює проходження їжі в кишечник. Цей стан потребує лікування в стаціонарі, а в тяжких випадках може виникнути необхідність у проведенні операції.
Висип на тілі дитини може бути пов'язана з везікулопустулеза. Це інфекційне захворювання, викликане стафілококами. Зараження відбувається внутрішньоутробно, якщо вагітна має осередки хронічної інфекції (каріозні зуби, хронічний тонзиліт та інші). Дітям, що страждають везікулопустулеза або мають інші осередки інфекції (запалення очей, пупкової ранки, легких), а також запальні зміни в аналізах крові, призначається курс антибактеріальних препаратів.
Якщо новонароджена дитина потребує тривалого лікування, то його переводять на виходжування в спеціалізовані відділення патології новонароджених. Так, недоношених дітей, що народилися на терміні менше 34 тижнів вагітності, переводять в відділення для другого етапу виходжування. Малюкам з вадами розвитку часто необхідна екстрена хірургічна допомога, яка виявляється в дитячих хірургічних відділеннях. Дітей після перенесеної гіпоксії при необхідності переводять в неврологічні відділення, а при наявності ознак інфекції - в відділення патології новонароджених або інфекційні відділення.
