- причини
- симптоми
- Класифікація
- Який лікар лікує нефросклероз?
- діагностика
- лікування
- дієта
- Особливості терапії у дітей
- ускладнення
- профілактика
опис розділу
Нефросклероз - це важке ураження нирок, при якому гинуть клітини (нефрони) поступово заміщаються сполучною тканиною, що не несе ніякого функціонального навантаження. В результаті органи змінюють структуру, зморщуються, зменшуються в розмірах і перестають повноцінно працювати.
Нефросклероз не є окремим патологічним процесом. Зазвичай він формується як симптом самих різних хронічних захворювань органів і систем, частіше розвивається на тлі високого артеріального тиску та цукрового діабету.
причини
Первинно зморщена нирка з'являється як наслідок поганого кровообігу в органі. Часто спостерігається у людей похилого віку. Вдруге зморщена нирка формується на тлі дистрофічних або запальних процесів в канальцях і клубочках органу.
Причини первинного нефросклерозу:
- високий артеріальний тиск;
- інфаркт нирки;
- тромбоз ниркових вен;
- цукровий діабет;
- атеросклероз.
Практика показує, що зазначені фактори найчастіше спостерігаються в комплексі.
Вторинне зморщування нирок виникає на тлі таких патологічних станів організму:
- аутоімунні захворювання (червоний вовчак);
- хронічний пієлонефрит;
- гормональні збої;
- туберкульоз;
- травми органу, наслідки хірургічного втручання;
- камені в нирках ;
- опромінення;
- гломерулонефрит.
В окрему групу виділяють провокуючі фактори, під впливом яких ризик розвитку нефросклерозу значно зростає. Перш за все, це непомірний прийом алкоголю, тютюнопаління та наркоманія.
Не менш шкідливо для нирок самостійне застосування медикаментозних препаратів, вживання великої кількості харчових добавок і консервантів. Пасивний спосіб життя, часті стреси, важкі інфекційні захворювання також сприяють появі зморщеною нирки.
симптоми
На початкових етапах визначити нефросклероз дуже важко, оскільки специфічні симптоми відсутні. Відмирання нефронів відбувається повільно, функції нирок згасають поступово. І лише після порушення роботи всього організму ураження тканин набуває прискорення та з'являються перші ознаки нездужання.
Ранні симптоми нефросклероза:
- почастішання позивів до сечовипускання, при цьому кількість урини зменшується;
- помутніння сечі;
- гипостенурия;
- підвищена стомлюваність;
- набряклість нижніх кінцівок та обличчя;
- скачки артеріального тиску.
Перераховані ознаки зазвичай не викликають у хворого особливого занепокоєння і часто приймаються за просте нездужання.
Основні симптоми нефросклероза з'являються вже на пізніх стадіях захворювання. До них відносять:
- ознаки ураження серцево-судинної системи (зниження коронарного кровотоку, перевантаження міокарда лівого шлуночка);
- відмирання волокон зорового нерва;
- відшарування сітківки ока;
- порушення мозкового кровообігу.
До основних проявів зморщеною нирки можна додати розвиток гострої анемії і поява в крові еритроцитів різної форми.
Класифікація
Патологічна анатомія доводить, що нефросклероз нирок протікає в 2 етапи. Дуже важливо визначити причину захворювання саме на першій стадії, оскільки на другий зробити це набагато складніше - зморщування органу протікає дуже активно і швидко захоплює всі тканини. При цьому нирка стає менше, набуває аномальну щільність і зернисту структуру. На її поверхні з'являється безліч рубців і спайок.
Первинне сморщивание нирок може бути гіпертонічним, атеросклеротичним, діабетичним і інволютивними. Все залежить від захворювання, що викликало нефротический симптом.
Гіпертонічний нефросклероз, в свою чергу, може розвиватися як в добротному, так і в злоякісному варіанті. У першому випадку процес руйнування протікає повільно. Спочатку ущільнюється внутрішній шар органу, потім поразка поширюється на всі тканини, відбувається звуження живлять артерій і тільки потім нирка зморщується.
При злоякісній формі захворювання (нефросклероз Фара) процес атрофії розвивається дуже швидко, іноді за кілька місяців і супроводжується тяжкою артеріальною гіпертензією. Патологія ускладнюється некрозом клубочків і артеріол, зупинити який неможливо. Тому летальний результат при нефросклерозе Фара не рідкість.
Який лікар лікує нефросклероз?
Лікуванням ниркових патологій займаються уролог або нефролог. Якщо такі фахівці в місцевому медичному закладі відсутні, з усіма скаргами слід звернутися до терапевта.
При необхідності хворому призначають додаткові консультації у кардіолога, інфекціоніста, ендокринолога.
діагностика
Пізніше прояв симптомів нефросклероза зобов'язує лікаря вдаватися до безлічі різних досліджень, здатних допомогти в постановці раннього і достовірного діагнозу.
В першу чергу хворому призначаються біохімія, загальний аналіз крові та сечі. Для підтвердження попереднього ув'язнення проводиться ряд інструментальних досліджень:
- УЗД нирок;
- екскреторна урографія;
- ангіографія ниркових вен і судин;
- КТ;
- сцинтиграфія;
- допплер-дослідження;
- обгрунтування диференційованих.
Додатково робиться біопсія нирки, яка допомагає виявити вогнищевий нефросклероз. Взятий на аналіз біоматеріал відправляється на гістологічне дослідження.
лікування
Лікування нефросклероза нирок починається з терапії основного захворювання. Без цієї умови всі інші маніпуляції не мають сенсу. При цьому детально вивчається патанатомія захворювання і підбирається відповідна дієта.
В особливо важких випадках пацієнту може бути запропонована операція, проте спочатку хвороба намагаються перемогти консервативними методами.
При нефросклерозе нирок лікування включає в наступні групи медикаментів:
- антикоагулянти - Варфарин, Гепарин, Гірудин, Трентал, Пентоксифілін;
- коректори обміну солей - Панангин, Аспаркам;
- діуретики - фуросемід, Равель, Индапамид;
- антагоністи кальцію - Ніфедипін, Фаліпаміл, амлодипін, дилтіазем, Верапаміл;
- альфа і бета-блокатори - Доксазозин, Празозин, Пропранолол, Метопролол, Атенолол, Бетаксолол;
- інгібітори АПФ - Диротон, Еналаприл, Вазопрен, Блокорділ, Берліприл ®, Каптоприл;
- вітамінні комплекси.
Для усунення анемії призначають Дурулес, Сорбифер або ферумлек. Широко застосовують для лікування зморщеною нирки і рослинні засоби, що поліпшують стан тканин: Канефрон, Уролесан.
На пізній стадії патологічного процесу, коли відбувається повне всихання органу, хворому потрібно гемодіаліз або хірургічна допомога. Гемодіаліз, як правило, до кінця проблему не вирішує, тому вдаються до трансплантації нирки, причому вилучено вона може бути у живої людини.
Лікування народними засобами приносить хворому помітне полегшення, але використовується тільки як доповнення до медикаментів. Добре усуває набряки і знімає навантаження такий простий засіб, як свіжий сік берези. Сечогінну та протизапальну дію має чай з листя і плодів брусниці, спиртова настоянка з ялинових пагонів, відвар кукурудзяних рилець, мучниці.
дієта
Дієта при нефросклерозе нирок є одним з основних методів терапії. Захворювання вимагає застосування столу №7 з обмеженим вживанням солі (максимум 5 грамів на добу) і тваринного білка. При цьому пацієнту рекомендовано харчуватися часто, але маленькими порціями.
Хворим з нефросклерозом правої або лівої нирки необхідно повністю виключити з дієти каші, картопля і борошняне (хліб, пироги, булочки). З білкових страв краще вибрати кисломолочні продукти, білок яйця, куряче м'ясо. На пізніх стадіях захворювання бажано обмежити споживання рідини.
Взагалі, для страждаючих нирковими захворюваннями дуже важливо дотримуватися принципів правильного харчування.
Особливості терапії у дітей
Такий патологічний процес, як нефросклероз, у дитини не може бути діагностований в принципі. Це пояснюється тим, що зморщування нирок формується під впливом факторів протягом багатьох років. У дитячому віці це просто неможливо.
Правда, малюки, що народилися з вродженими аномаліями сечостатевих органів, потрапляють в групу ризику, і в майбутньому у таких дітей цілком може розвинутися нефросклероз.
ускладнення
Зморщування нирок - це хронічна патологія, яка протікає на протязі багатьох років з чергуванням періодів ремісій і рецидивів. При хорошому лікуванні причинного захворювання можливо стійке поліпшення стану органів і відновлення функціональності.
Однак при пізній діагностиці або неписьменною терапії основного захворювання нирки швидко всихають і розвивається хронічна ниркова недостатність, що вимагає гемодіалізу або трансплантації.
Крім цього, нефросклероз часто призводить до розвитку такого важкого стану організму, як вторинна гіпертензія. Патологія погано піддається медикаментозному впливу і доставляє хворому безліч проблем.
профілактика
Спеціальних профілактичних заходів, здатних попередити зморщування нирки, не існує. Медики рекомендують дотримуватися здорового способу життя, боротися із зайвою вагою, не допускати травм спини і уникати стресових ситуацій.
Дуже важливо проводити своєчасну терапію будь-яких патологічних станів нирок, повністю виліковувати хронічні інфекції, стежити за тиском і цукром в крові.
Нефросклероз - дуже серйозне захворювання, від якого ніхто не застрахований. І чим раніше виявлено патологічний процес, тим більше шансів на одужання і менше ризик розвитку ускладнень.
Показати весь текст
Який лікар лікує нефросклероз?
