Вторинна артеріальна гіпертензія: симптоми, причини, лікування, прогноз, профілактика

1. симптоми
2. Типи вторинної гіпертонії по МКБ-10 в залежності від причин
3. Види гипертоний, пов'язані з нирками
4. ендокринна гіпертонія
5. Серцево-судинні захворювання і гіпертонія
6. Неврологічні причини артеріальної гіпертензії
7. Гіпертензія лікарської етіології
8. діагностика
9. Способи лікування вторинної артеріальної гіпертензії
10. Профілактика і прогноз

Вторинна артеріальна гіпертензія - це хронічно підвищений тиск, що супроводжує захворювання різних органів і систем організму. Ретельна діагностика дозволяє визначити причину синдрому і призначити ефективне лікування основного захворювання з корекцією артеріального тиску.

симптоми

Прихована небезпека вторинної артеріальної гіпертензії полягає в тому, що не кожен усвідомлює, що зіткнувся з нею. Підвищення тиску не обов'язково викликає чітко виражені хворобливі відчуття. Тим часом, захворювання підточує організм, поступово ведучи до хвороб нирок, стенокардії , Інфаркту міокарда.

Тому слід звернути увагу на наступні симптоми:

• іноді в очах темніє, з'являються «мушки», двоїння;
• біль в потилиці, шум у вухах, розлад мови;
• руки і ноги можуть німіти, а до вечора набрякають;
• безпричинний озноб або пітливість.

Типи вторинної гіпертонії по МКБ-10 в залежності від причин

Міжнародна класифікація МКБ-10 розрізняє кілька різновидів вторинної гіпертензії, в залежності від її причини (етіології):

• реноваскулярная гіпертензія;
• пов'язана з ураженням нирок;
• викликана ендокринними порушеннями;
• обумовлена ​​іншими факторами;
• неуточнена.

Види гипертоний, пов'язані з нирками

реноваскулярна гіпертензія пов'язана з порушенням прохідності ниркових артерій і зустрічається нечасто (менше 2% всіх випадків артеріальної гіпертензії).

Часто цей вид підвищення тиску проходить без виражених симптомів, хоча запідозрити його Реноваскулярна етіологію можна за такими ознаками:

• якщо пацієнт молодше 20 і старше 50 років;
• початок синдрому раптове і проходить важко.

На Реноваскулярна гіпертензію вказують також різниця в розмірах нирок, що перевищує 1 см, а також гострий набряк легенів без видимих ​​причин.

Нирковий вид вторинної гіпертензії є наслідком різних захворювань:

• туберкульозу;
• пієлонефриту;
• гідронефрозу;
• гломерулонефриту;
• поликистоза.

Нефропатія вагітних і системні захворювання сполучної тканини також сприяють підвищенню тиску.

Цього різновиду гіпотензії характерні такі симптоми:

• поєднання високого тиску з болями в області спини;
• частими позивами до сечовипусканням;
• спрагою;
• відчуттям слабкості.

Якщо хвороба прогресує, можуть з'являтися ознаки інтоксикації:

• нудота і блювота;
• підвищення температури;
• погіршення зору.

Існує також змішана ниркова гіпертензія, що поєднує ознаки ураження ниркової тканини і артеріальної непрохідності. Вона характерна для пацієнтів з аномальними судинами, а також новоутвореннями в нирках.

Лікар про гіпертонії ниркової етіології:

ендокринна гіпертонія

Зміни гормонального фону провокують вторинну гіпертензію нечасто - всього 0,1-0,3% від загальної кількості людей з таким діагнозом. Їх причиною може бути дисфункція щитовидної залози, гіпофіза, надниркових залоз. Надлишок гормонів здатний впливати на симпатичну нервову систему, провокуючи її зайву активність. Артеріальна гіпертензія іноді супроводжує такі захворювання:

• акромегалія - ​​надмірне виробництво гормонів росту;
• тиреотоксикоз - перевиробництво тиреоїдних гормонів;
• феохромоцитома - безконтрольна вироблення залозами «розганяють» гормонів адреналіну і норадреналіну;
• хвороба і синдром Кушинга - надмірне виробництво кортизолу;
• первинний гіперальдостеронізм - затримка і накопичення рідини в організмі;
• гіперпаратиреоз - надлишок паратгормону з порушенням обміну кальцію і фосфору.

Серцево-судинні захворювання і гіпертонія

Гемодинамическая артеріальна гіпертензія об'єднує кілька різновидів ураження найважливіших кровоносних судин:

• Звуження (коарктація) аорти може провокуватися як її поганою прохідністю, так і підвищеної активізацією биорецепторами, внаслідок чого кров'яний тиск зростає. Найчастіше ця форма захворювання наздоганяє чоловіків молодого віку і протікає без кризів. Як характерний симптому може відзначатися постійна втома ніг.
• Другий варіант серцево-судинної гіпертензії - атеросклеротичнеураження аорти, внаслідок якого вона втрачає еластичність. Відрізняється зростанням систолічного тиску при незмінному диастолическом. Найчастіше спостерігається у людей старшого віку (55-60 років).

До інших захворювань серцево-судинної системи, здатним викликати підвищення тиску, відносять:

• поліцитемію - підвищення вмісту в крові лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів, її загусання, утруднення кровотоку;
• недостатність клапанів аорти;
• артеріовенозні фістули (судини, безпосередньо з'єднують артерію і вену).

Неврологічні причини артеріальної гіпертензії

Нейрогенная гіпертензія пов'язана, в першу чергу, з ураженнями відділів головного мозку, що регулюють артеріальний кровопостачання.

До них відносяться:

• пухлини (злоякісні і доброякісні);
• травми голови (з пошкодженням мозку, наслідки енцефаліту і менінгіту, інсультів і гематом).

Другий різновид нейрогенного підвищення тиску пов'язана з емоційними перевантаженнями, стресом. Вона викликана перепорушенням вищих відділів мозку і носить найчастіше тимчасовий характер. У важкій формі може супроводжуватися сильними мігренню, нудотою і блювотою, розладами зору.

Також гіпертензія провокується ушкодженнями спинного мозку, особливо з порушенням функції тазових органів. В цьому випадку гірше працюють нирки, відбувається переповнення сечового міхура, що сприяють збільшенню артеріального тиску.

Гіпертензія лікарської етіології

Деякі медикаменти також можуть провокувати підвищення артеріального тиску. Як правило, цей синдром спостерігається у пацієнтів, яким робляться вливання норадреналіну.

Крім того, гіпертензія провокується і такими, здавалося б, нешкідливими препаратами, як адреналінові і амфетамінового краплі в ніс, котрі призначаються при ринітах. Підвищення тиску спостерігається при тривалому їх прийомі (більше 7-10 днів), причому цей ефект не зникає відразу після припинення прийому препаратів, а спостерігатися ще досить тривалий період часу (близько місяця). Тому в інструкціях до крапель вказано кількість днів, протягом яких допустимо їх застосування.

Підвищення тиску можуть викликати кортикостероїди, оскільки викликають затримку в організмі води і хлориду. Іншими препаратами, що провокують артеріальну гіпертензію, є:

• протизаплідні засоби;
• препаратори для пригнічення апетиту;
• контрастні речовини для ангіографії;
• препарати для зниження рівня цукру і холестерину в крові.

Маючи схильність до гіпертонії, слідують з великою обережністю приймати такі медикаменти, а по можливості відмовитися від них.

діагностика

Але ці ознаки, звичайно, не дозволяють діагностувати гіпертензію зі 100% -ою впевненістю. Тому застосовують кілька способів діагностики захворювання:

• Перший з них - вимірювання тиску. Щоб уникнути поспішних висновків, роблять кілька вимірів з проміжком в 5 хв., Адже ситуативне підвищення тиску ще не є відхиленням від норми. Інша справа - постійно високі його показники (вище 140 мм ртутного стовпа).
• Другий метод - зовнішнє (фізикальне) обстеження. Медичний працівник прослуховує серце за допомогою фонендоскопа, намагаючись виявити характерні для гіпертензії шуми. Третій, дуже показовий метод - електрокардіограма (ЕКГ), яка, крім самого захворювання, допомагає виявити патологічні зміни в роботі лівого серцевого шлуночка.

Застосовуються й інші способи діагностики:

• Артеріографія і аортография - отримання рентгенівських знімків найважливіших кровоносних судин з метою виявлення їх звуження.
• Доплерографія - ультразвукове дослідження, яке виконує ті ж завдання.
• Біохімічний аналіз дозволяє визначити стан крові, її склад і в'язкість, виявити підвищений вміст в ній холестерину, що є будівельним матеріалом для атеросклеротичних бляшок.
• УЗД щитовидної залози в комплексі з аналізом крові на гормони допомагає визначити її роль у виникненні гіпертензії.

Способи лікування вторинної артеріальної гіпертензії

Головне завдання при лікуванні вторинної гіпертензії - вилікувати захворювання, що стало її причиною.

Лікування гіпертонії має на меті знизити наслідки високого тиску для життєво важливих органів. При легких формах гіпотензії буває досить немедикаментозних заходів. До них відносяться:

• правильний режим роботи і відпочинку;
• профілактична дієта;
• робота зі стресом, аутотренінг і різні види психотерапії.

Необхідно уникати фізичних і розумових перевантажень, емоційного напруження, не нехтувати повноцінним сном. Харчуватися краще частіше, але потроху і ні в якому разі не наїдатися перед сном. Варто відмовитися від жирної, гострої їжі, алкоголю, на користь продуктів, багатих на вітаміни і мікроелементами.

Але у випадках прогресуючого розвитку синдрому потрібні більш ефективні заходи. На тлі терапії основного захворювання лікар призначає протигіпертонічні медикаменти:

• інгібітори АПФ;
• бета-блокатори;
• діуретики ;
• антагоністи кальцієвих каналів.

Інгібітори АПФ допомагають стримувати вироблення ангіотензинперетворюючого ферменту, який викликає підвищення артеріального тиску. Сьогодні препаратів цього типу розроблено понад півсотні.

Вони розрізняються як за своїм хімічним складом, так і за часом дії, яке буває короткочасним (Енап), середньої і тривалої тривалості. Інгібітори АПФ ефективні, зокрема, при рено-паренхимной гіпертензії (при хронічному пієлонефриті) і атеросклерозі артерій. Вони допомагають знизити ймовірність інсульту, інфаркту, раптової смерті.

Бета-блокатори (Бісопролол) впливають на симпатичну нервову систему, знижуючи дію на серце та інші органи кровоносної системи адреналіну і інших стимулюючих гормонів. В результаті серце починає скорочуватися не так часто, серцевий викид зменшується, артерії та вени розслабляються. Все це сприяє зниженню тиску.

Діуретики, або сечогінні препарати також досить ефективні при боротьбі з гіпертензією. Вони сприяють позбавленню організму від зайвої води і солей. Існує кілька їх різновидів:

• Тіазидні і споріднені (хлортіазід), петльові (фуросемід), зберігаючі калій (Еплеренон) - в різному ступені активізують функцію нирок.
• Антагоністи альдостерону діють інакше - стримують вироблення гормону, що перешкоджає виведенню води і солей (Верошпирон).

Анатгоністи кальцію (амлодипін, Нифедипин) перешкоджають накопиченню цього елемента в клітинах міокарда та знижує їх активність.

Профілактика і прогноз

профілактичні заходи спрямовані на запобігання основного захворювання або на попередження розвитку гіпертензії на тлі вже наявного захворювання. Ці заходи носять назву первинної та вторинної профілактики. У первинну профілактику включені загальні принципи здорового способу життя:

• раціональне харчування;
• відмова від шкідливих звичок;
• контроль ваги;
• регулярні обстеження у профільних фахівців при наявності генетичної схильності до захворювань, що провокує вторинну гіпертензію.

Вторинна профілактика - це моніторинг артеріального тиску при наявної патології і своєчасних заходів щодо його корекції.

Постійно підвищений артеріальний тиск - досить небезпечне захворювання, якщо не боротися з ним. Вторинна гіпертензія проходить разом із захворюванням, яке її викликало. Тому важливо знайти причину високого тиску. Це може зайняти не один тиждень. Саме від правильної діагностики залежить успіх подальшого лікування.