Повторна катаракта після заміни кришталика: лазерна дісцізія

1. Що з себе являє вторинна катаракта?
2. Чим це обумовлено?
3. Як розпізнати розвиток патології?
4. Що потрібно для уточнення діагнозу?
5. Що робити при наявності вторинної катаракти?
6. Як проводиться лазерна дісцізія?
7. Можливі ускладнення після лазерного лікування вторинної катаракти
8. Профілактика розвитку повторної катаракти

Оперативне лікування катаракти вважається простий, швидкої і досить безпечною процедурою. Вона не вимагає передопераційної підготовки і знаходження в стаціонарі. Проводиться амбулаторно, найчастіше під місцевою анестезією. Але незважаючи на її видиму простоту ускладнення після цієї операції - не рідкість. Одним із частих ускладнень є розвиток повторної катаракти після заміни кришталика.

Помутніння кришталика правого ока

Що з себе являє вторинна катаракта?

Катаракта взагалі - це помутніння кришталика. Це визначення відноситься до первинної катаракті - основного захворювання під такою назвою, яке вимагає хірургічного втручання, а саме заміни кришталика на інтраокулярну лінзу (ІОЛ). Після цієї операції в 30-50% випадків може розвинутися вторинна катаракта - теж помутніння, але вже задньої капсули кришталика. При заміні кришталика при катаракті цю капсулу зберігають, і в неї поміщають інтраокулярну лінзу. Але іноді на цій капсулі відбувається розростання епітеліальних клітин, і як наслідок - виникає помутніння.

Чим це обумовлено?

Існує думка, що повторна катаракта після заміни кришталика - це результат лікарської помилки або неякісно проведеної операції. Але це не так. Точні причини виникнення цього ускладнення на сьогоднішній день не відомі. Можливо, після видалення кришталика на капсулі залишаються частки його клітин і проліферують, формуючи плівку. А можливо, вся справа в реакції клітин самої капсули на штучний кришталик.

Розвитку вторинної катаракти сприяють такі чинники ризику:

1. Вік (частіше розвивається у дітей, в той час як первинна катаракта спостерігається переважно у вікових пацієнтів);
2. Спадкова схильність;
3. Механічні травми очей;
4. Запальні захворювання очей;
5. Незапальні захворювання очей (міопія, глаукома та інші);
6. Порушення обміну речовин;
7. Токсичні отруєння (в тому числі, регулярний прийом певних ліків);
8. Опромінення, зокрема, ультрафіолетове (нехтування очками від сонця, або неякісні окуляри);
9. Шкідливі звички (алкоголь, куріння).

   Так виглядає процес видалення катаракти хірургічним шляхом

Як розпізнати розвиток патології?

Вторинна катаракта може виникнути в будь-який момент після проведення операції, навіть через багато років. Розвивається захворювання поступово (хоча швидкість наростання симптомів у всіх індивідуальна).

Для цієї патології характерні такі симптоми:

1. Поступове зниження зору (втрачається його гострота, все бачиться як в тумані);
2. Змінюється сприйняття кольорів і відтінків;
3. Зображення може двоїтися;
4. Можлива світлочутливість;
5. З'являються відблиски (при сморщивании капсули - погана ознака);
6. Іноді на зіниці можна побачити мутний вогнище (сіре пляма на чорному зіниці).

Захворювання може вражати один або обидва ока.

Якщо після операції по заміні кришталика зір покращився, але через якийсь час повторно стало знижуватися, обов'язково потрібно звернутися до свого лікаря для обстеження і лікування.

Що потрібно для уточнення діагнозу?

Діагностика очі лікарем-офтальмологом

Зазвичай діагноз вторинної катаракти не викликає проблем. Основне дослідження при підозрі на неї - звичайний офтальмологічний огляд за допомогою щілинної лампи. При цьому лікаря добре видно пелена на зіниці, що дозволяє відразу уточнити ступінь помутніння. Також визначають гостроту зору. Ці дані надалі використовуються для визначення прогнозу і варіантів лікування.

Що робити при наявності вторинної катаракти?

Перше, що треба зробити при ознаках повторної катаракти, - записатися на прийом до офтальмолога. Після огляду і обстеження лікар прийме рішення про подальшу тактику лікування.

Якщо помутніння задньої капсули кришталика призвело до значного погіршення зору, відбулося зниження якості життя, з'явилася світлобоязнь або, навпаки, «куряча сліпота», необхідно хірургічне лікування. Лікарі найчастіше вибирають лікування вторинної катаракти лазером, а саме, лазерну дісцізія. Це досить комфортна операція, так як розріз очного яблука не проводиться, і досить місцевої анестезії. Однак для її проведення є протипоказання:

• порушення згортання крові;
• хвороби обміну речовин;
• аутоімунні і хронічні захворювання в стадії загострення;
• інфекції;
• онкологічне захворювання;
• підвищенийвнутрішньочерепний і / або внутрішньоочний тиск.

Як проводиться лазерна дісцізія?

Передопераційна підготовка пацієнта

Перед початком операції лазерної дісцізія при вторинної катаракти на рогівку ока наносяться краплі, що розширюють зіницю. Потім спеціальним апаратом проводиться кілька спалахів лазерних імпульсів, що руйнують помутніння. Таким чином здійснюється чистка пошкодженої капсули. Після процедури закопують протизапальні краплі, які потрібно застосовувати ще кілька днів. Через кілька годин після проведення операції пацієнт може йти додому, госпіталізація і спостереження в стаціонарі при цьому втручанні не потрібні.

Можливі ускладнення після лазерного лікування вторинної катаракти

Незважаючи на безпеку даної процедури лазерна дісцізія вторинної катаракти є операцією, а значить, після неї теж можуть бути післяопераційні ускладнення:

• механічне пошкодження інтраокулярної лінзи;
• запалення (увеїт, іридоцикліт);
• підвищення внутрішньоочного тиску;
• зміщення штучного кришталика;
• набряк і / або відшарування сітківки;
• хронічний ендофтальміт (запалення внутрішніх структур ока).

Профілактика розвитку повторної катаракти

Після операції по заміні кришталика при катаракті необхідно раз на рік проходити обстеження у офтальмолога. У післяопераційному періоді необхідно дотримуватися призначення лікаря. Часто в цей період призначають антикатаральним краплі. Ні в якому разі не можна нехтувати цією рекомендацією. Але і не можна застосовувати ці препарати самостійно, якщо лікар не вважав за потрібне їх призначити. У сонячні дні необхідно носити сонцезахисні окуляри з ультрафіолетовим фільтром, в тому числі, і взимку.

Незважаючи на те, що вторинна катаракта викликає у пацієнтів багато страхів і побоювань, лікування цієї недуги нескладне, і прогноз при цьому захворюванні сприятливий. У більшості випадків зір вдається відновити повністю і уникнути ускладнень. Найважливіше - вчасно звернутися до лікаря.

Doc