Холодна погода, похмурість і вогкий, яких не минути з початком справжньої осені, позначаються не тільки на настрої. В першу чергу при небажанні тепло одягатися в холоди страждає наше здоров'я. І добре, якщо це всього лише застуда. Набагато страшніше, якщо при огляді у лікаря виявляється, що насправді це замаскувався під застуду пієлонефрит ... Як убезпечити свої нирки, а, в разі чого, грамотно лікуватися? - Стаття саме про це.
пієлонефрит
Пієлонефрит відноситься до найпоширеніших захворювань нирок, яким страждають переважно жінки. Згідно зі статистикою чисельність представниць прекрасної статі, які захворіли на цю недугу, приблизно в шість разів вище, ніж у чоловіків. При пієлонефриті виникає інфекційно-запальний процес, що вражає чашечно-мискової систему і паренхіму нирки.
Грунтуючись на результатах дослідження клітин, лікарі виділяють три основних види захворювання: гостре, хронічне і хронічне із загостренням. Крім того, пієлонефрит ділять на первинний і вторинний. У 84% випадків мова йде про вторинному пієлонефриті.
гострий пієлонефрит
У хворих на гостру форму цього захворювання підвищується температура тіла і відчувається слабкість і головний біль, спричинений інтоксикацією. Гострий пієлонефрит також характеризується болями в області попереку, підвищенням тиску і набряками - всі ці неприємні відчуття є клінічними симптомами цієї недуги.
Аналіз сечі показує велику кількість лейкоцитів, зрідка зустрічається білок, еритроцити і циліндри. При загальному аналізі крові виявляються запальні зміни, до яких, наприклад, відноситься лейкоцитоз. Пізніше може знизитися функція нирок, що діагностується іншими способами.
Гострий пієлонефрит - це досить серйозне захворювання, яке вимагає звернення до лікаря! Як правило, лікування пієлонефриту проводиться в стаціонарі урологічного, нефрологічного або терапевтичного відділення. Якщо план лікування призначений правильно, а хворі дотримуються рекомендацій лікаря, прогноз захворювання сприятливий. Однак іноді лікування пієлонефриту недостатньо ефективне, тому він переходить в хронічну форму.
Хронічний пієлонефрит
Хронічна форма цього захворювання настає в більшості випадків внаслідок гострого пієлонефриту. Існує ряд причин, за якими гострий інфекційно-запальний процес переходить у хронічний пієлонефрит:
• вчасно не виявлені і не вилікувані захворювання сечової системи;
• неправильне або недостатньо ефективне лікування гострої форми пієлонефриту, а також відмова хворого, який переніс цю хворобу, від систематичного спостереження в умовах диспансеру;
• освіту L-форм бактерій і протопластів, які можуть досить довго перебувати в неактивному стані. Якщо ж захисні імунні сили організму знижуються, ці бактерії викликають загострення хвороби;
• хронічні захворювання, які послаблюють організм і сприяють інфікуванню нирок. До таких недуг можна віднести цукровий діабет, ожиріння, захворювання шлунково-кишкового тракту, тонзиліт і т.д .;
• порушення імунологічної реактивності.
Пієлонефрит у дітей
Досить часто хронічний пієлонефрит починається в дитячому віці, коли після перенесених гострих недуг запалення нирок загострюється, але маскується грипом, ангіною, пневмонією, отит і іншими вірусними захворюваннями. Ослаблений інфекціями організм і недостатньо ефективне антибактеріальне лікування стають причинами прогресування хронічного пієлонефриту.
При цій формі захворювання прогноз залежить від тривалості хвороби, активності запалення і частоти рецидивів. Найгірший прогноз можливий у випадках, коли захворювання вперше виникло в дитячому віці при аномальному розвитку нирок і сечової системи, тому дуже важливо лікувати пієлонефрит відразу.
Основні симптоми пієлонефриту у дітей:
• болі в животі і в області попереку;
• часте сечовипускання, що супроводжується свербінням, болем, печіння. Крім того, може спостерігатися збільшення кількості сечі вночі;
• погане загальне самопочуття, слабкість, блідість шкіри, порушення сну і погіршення апетиту. Крім того, температура при пієлонефриті підвищується.
Пієлонефрит при вагітності
Ця підступна хвороба нерідко загострюється під час вагітності, оскільки в цьому стані навантаження на нирки збільшується в два рази. При звичайному навантаженні на організм симптоми пієлонефриту можуть не проявлятися.
Якщо ж захворювання загостриться в цей період, може розвинутися серйозне ускладнення вагітності або навіть ниркова недостатність. Чи варто говорити про те, що ці хвороби можуть стати причиною переривання вагітності.
Саме тому дуже важливо до зачаття вилікувати пієлонефрит усіма можливими способами: антибіотиками, фізіотерапією або травами.
лікування пієлонефриту
При хронічній формі пієлонефриту призначають лікувальну програму, що складається з наступних етапів:
• режим. Режим хворого залежить від його стану, фази захворювання та інших клінічних особливостей;
• дієтичне харчування. Дієта при пієлонефриті включає повноцінне харчування, багате білками, жирами, вуглеводами, вітамінами і мікроелементами. Під час лікування необхідно виключити або обмежити вживання гострих страв і різних приправ;
• етіологічне лікування. Направлено на усунення причин, які викликають порушення процесу проходження сечі по сечівнику або кровообігу в нирках. Крім того, сюди входить протиінфекційної терапія;
• використання протизапальних препаратів НПЗЗ. Крім зняття запалення вони сприяють знищенню фіброзних бар'єрів, що допомагає їм досягти вогнища запалення. Використання цих препаратів викликає в медичних колах суперечки, оскільки доведено, що їх тривале застосування може призвести до некрозу ниркових сосочків і навіть порушити рух крові по судинах, яке виникає через різниці гідростатичного тиску;
• відновлення кровотоку в нирках. Для цього потрібно призначення спеціальних препаратів: трентал, курантил, венорутон і гепарин. Перший з них сприяє підвищенню еластичності еритроцитів, другий - зменшення агрегації тромбоцитів і поліпшення мікроциркуляції, третій - зменшення проникності капілярів, ішемічного пошкодження тканин, збільшення капілярного кровотоку і венозного відтоку з нирки; 
• функціональна пасивна гімнастика нирок - призначається тільки лікарем;
• фітотерапія. Призначення лікарських засобів протизапальний, сечогінний або кровоспинний дії;
• призначення полівітамінів, адаптогенів і метилурацилу;
• фізіопроцедури;
• симптоматичне лікування;
• лікування в умовах курортів і санаторіїв;
• планове лікування, спрямоване на запобігання рецидивів.
Лікування вторинного гострого пієлонефриту
Якщо ви зіткнулися з цією проблемою, то цілком передбачувано, якщо ви задалися питанням про те, чи можна вилікувати це захворювання, якщо воно наздогнало вас повторно. Відповідь: можна - при терпінні і старанності.
При вторинному гострому пієлонефриті лікування слід починати з відновлення пасажу сечі з нирки, що є принциповим. При оклюзії мисково-сечовідного сегмента або сечоводу каменем, розміри якого не дозволяють сподіватися на його швидке самостійне відходження, відразу застосовують оперативне лікування. У процесі підготовки хворого до операції для зменшення ступеня гнійної інтоксикації, як тимчасовий захід, допустима катетеризація сечоводу або балії нирки. За свідченнями, з урахуванням віку хворого і його стану, особливо у дітей, доцільно вдатися до черезшкірної нефростомії, що дозволяє отримати адекватний відтік сечі з балії.
На цьому тлі цілеспрямована інтенсивна антибактеріальна терапія призводить до поліпшення стану хворого, зниження температури тіла до нормальних цифр, зникнення ознобу, зменшення болю в області нирки, зниження лейкоцитозу крові. Атака гострого вторинного пієлонефриту купируется. Однак в сечі хворих завжди міститься велика кількість слизистоогнійних пластівців, які можуть окклюзирована просвіт сечовідного катетера і знову порушити пасаж сечі. Це, як правило, призводить до нового загострення запального процесу в нирці і є показанням до операції.
При вторинному гострому пієлонефриті в ранній стадії захворювання (2-3 доби), можна обмежитися видаленням каменя з балії або сечоводу без дренування миски нирки. У більш пізні терміни захворювання (4-6 діб), видалення каменя нирки або сечоводу має супроводжуватися обов'язковим дренуванням з одночасною декапсуляціі нирки.
Консервативне лікування з гострим пієлонефритом за наявності оклюзії сечових шляхів не приносить успіху, незважаючи на застосування найпотужніших антибіотиків і хімічних антибактеріальних препаратів. І навпаки, своєчасне усунення перешкоди відтоку сечі або самостійне відходження дрібного каменю в сечоводі призводить до швидкого згасання атаки гострого пієлонефриту. У зв'язку з цим основним завданням лікування хворих на гострий вторинним пієлонефритом є швидке відновлення відтоку сечі.
Переглядів: (18391)
