Гіпогонадизм у чоловіків і жінок - що це (первинний і вторинний)?

1. Класифікація захворювання
2. первинна форма
3. вторинна форма
4. Інші форми захворювання
5. Причини розвитку первинної форми захворювання
6. Причини розвитку вторинної форми захворювання
7. симптоми захворювання
8. діагностика захворювання
9. лікування захворювання
10. Особливості розвитку захворювання у жінок

Що таке гіпогонадизм у жінок або чоловіків? Це захворювання або синдром, що супроводжуються порушенням функціонування статевих залоз і недостатнім виробленням їх гормонів.

Класифікація захворювання

При виявленні гипогонадизма говорять про його первинної або вторинної формі. Кожна з них має свій механізм виникнення і характеризується особливими симптомами. Первинний і вторинний гіпогонадизм може бути вродженим або набутим. У першому випадку захворювання розвивається внаслідок порушень розвитку плоду, що призводить до патологічного стану організму. Придбана форма захворювання характеризується тим, що з'являється при негативному впливі якихось чинників протягом будь-якого періоду життя людини.

первинна форма

Первинний гіпогонадизм у чоловіків (гіпергонадотропний) розвивається на тлі поразки тканини тестикул. Внаслідок такого негативного процесу відбувається порушення роботи яєчок, що проявляється виробленням статевих гормонів в недостатній кількості.

Гіпогонадизм у хлопчиків вродженої форми розвивається при наявності певних хромосомних аномалій. В результаті такої патології тканину тестикул буде недорозвиненою (в деяких випадках відсутня зовсім), що унеможливлює нормальну вироблення статевих гормонів. Також може спостерігатися процес, коли порушується біосинтез тестостерону в яєчках. При такому патологічному стані вироблення статевих гормонів відбувається в недостатній кількості, що унеможливлює нормальний розвиток андрогенозавісімих органів. Також зустрічається гипогонадизм у дітей, який супроводжується патологією опускання яєчок. Виникненню будь вродженої патології сприяє негативний вплив інфекцій, токсичних речовин, медикаментів, радіації та інших факторів на організм матері в період вагітності.

Гіпогонадизм у хлопчиків

Набутий гіпергонадотропний гипогонадизм найчастіше виникає після перенесених гострих інфекційних захворювань до періоду статевого дозрівання. До таких відносять епідемічний паротит, якщо він ускладнюється орхитом. В такому ситуації в 60% від усіх випадків перенесеного захворювання розвивається порушення роботи яєчок, що супроводжується поганими показниками на спермограмме. Набутий гіпергонадотропний гипогонадизм також часто діагностується при травматичному ураженні яєчок, при кастрації і при впливі інших негативних факторів.

вторинна форма

Гіпогонадотропний гіпогонадизм у чоловіків або вторинна форма захворювання супроводжується порушенням функції статевих залоз, що виникло в результаті деякого патологічного стану гіпоталамо-гіпофізарної системи. В результаті стає неможливою вироблення в достатній кількості гормонів статевої сфери. Даний стан може бути пов'язано з наявністю пухлин в даній ділянці головного мозку, запальними процесами або судинними порушеннями. Вроджена форма захворювання характеризується певними патологіями гіпофіза, які виникли під час ембріонального розвитку плода.

Гіпогонодізм у чоловіків

Інші форми захворювання

У медичній літературі також виділяють інші форми гіпогонадизму - чоловічого або жіночого захворювання:

• нормогонадотропною гипогонадизм - супроводжується порушенням роботи гіпоталамо-гіпофізарної системи. При цьому спостерігається нормальний рівень гонадотропних гормонів, але концентрація пролактину найчастіше висока;
• вікової тип. Відрізняється андрогенів дефіцитом, який спостерігається спільно з пригніченням статевої функції. Розвиток вікового гіпогонадизму у чоловіків відбувається від 45 років. Найбільше дане захворювання поширене у представників сильної статі, вік яких більше 75 років;
• синдром дефіциту статевих гормонів на тлі ожиріння .

Причини розвитку первинної форми захворювання

Первинна форма захворювання у чоловіків розвивається внаслідок наступних причин:

• вроджений дефект яєчок, який стає причиною їх дисфункції. До таких патологій відноситься дисгенезия або порушення нормальної структури тканин насіннєвихканальців, недорозвиненість яєчок (виражається у формі дисгенезії, аплазії, при анорхізму або повним відсутності статевих залоз, Монорхізм або присутності тільки одного яєчка);
• токсичний вплив на організм чоловіки певних речовин. Наприклад, такий вплив надає хіміотерапія при лікуванні онкологічних захворювань, пестициди, алкоголь, органічні розчинники, деякі гормональні препарати (Якщо приймаються в великих дозах);
• перенесені гострі інфекційні захворювання. Порушення статевої функції спостерігається у вигляді ускладнень при епідемічному паротиті, епідидиміті, коровому орхіті, деференту, везикулите;
• променеве ураження організму. Таке негативний вплив можливо при лікуванні злоякісних новоутворень, при контакті з рентгенівськими променями;
• придбані ураження яєчок, що можливо при їх травмуванні. Також патологічні зміни в статевих залозах спостерігаються при перекруте сім'яного канатика, варикоцеле, завороту. Атрофія яєчок може відбуватися після оперативного втручання - при орхіпексії, видаленням грижі, і інших.

Вроджена вада яєчок

Причини розвитку вторинної форми захворювання

Вторинна форма захворювання розвивається при наявності наступних негативних факторів:

• при пошкодженні мозку в зоні розміщення гіпоталамуса . Характеризується гострим дефіцитом багатьох гормонів, що призводить до серйозних порушень;
• синдром Каллмена. Супроводжується багатьма симптомами - гормональним дисбалансом, недорозвиненістю статевих органів, порушенням почуття нюху, розщеплення верхньої губи і інші;

• гипофизарная карликовість . Характеризується низьким ростом, гормональним дисбалансом, порушенням роботи щитовидної залози, яєчок, надниркових залоз;
• краніофарингіома - пухлина, що вражає головний мозок. При її наявності значно знижується вироблення гормонів гіпофіза, що негативно позначається на функціонуванні організму. Дитина з такою патологією відстає як у фізичному, так і в інтелектуальному розвитку;
• синдром Меддок. Супроводжується функціональною недостатністю гіпофіза. Така патологія призводить до розвитку євнухоїдизму, недорозвиненості геніталій, відсутності вторинних статевих ознак, безпліддя;
• адипозогенитальная дистрофія. Характерні симптоми - ожиріння, гипогенитализм. Захворювання розвивається на тлі недостатнім функціонуванням гіпофіза (приблизно в 10-12 років), що призводить до гонадотропної недостатності;
• інші причини. До таких відносять розвиток синдромів ЛМББ, Прадера-Віллі, гипоталамического , Гиперпролактінемічеського.

симптоми захворювання

При наявності гіпогонадизму симптоми захворювання проявляються в різних напрямках, в залежності від терміну, коли виникла патологія. Якщо дане порушення носить вроджений характер, тоді має значення, коли саме впливав певний негативний фактор. Якщо це сталося до 20 тижнів вагітності, тоді після народження у дитини діагностуються серйозні патології. Найчастіше відзначається наявність гермафродитизму, що значно ускладнює диференціювання статі.

Якщо негативний вплив відбувається після 20 тижнів вагітності, тоді у дитини виявляють анорхізм, монорхизм, аплазию або гіпоплазію яєчок. Такі патології призводять до недорозвиненості зовнішніх і внутрішніх статевих органів, відсутності вторинних ознак, що дозволяють визначити стать людини, пригнічення сексуальної функції.

Якщо дане захворювання виникає пізніше (після народження дитини), але до періоду статевого дозрівання, тоді розвивається синдром. Це синдром, який характеризується надмірно високим ростом, довгими кінцівками, високим тембром голосу, не дуже вираженою м'язовою масою. Також у таких хворих спостерігається повна відсутність вторинних статевих ознак, деяка недорозвиненість геніталій, остеопороз.

При розвитку даного патологічного стану після періоду статевого дозрівання спостерігаються симптоми, які характерні для андрогенного дефіциту. При цьому розміри і зовнішній вигляд геніталій буде цілком нормальним. Основні симптоми цього стану:

• зниження лібідо;
• еректильна дисфункція;
• зменшення обсягу м'язової маси;
• ожиріння;
• оволосіння лобка за жіночим типом;
• стійке депресивний стан, поганий настрій;
• зниження пам'яті, нездатність концентрації уваги;
• судинні порушення;
• зменшення розмірів яєчок.

діагностика захворювання

Діагностика даного захворювання включає в себе комплексне дослідження стану організму чоловіки:

• проводиться візуальний огляд людини. Визначається розмір і зовнішній вигляд геніталій, характер оволосіння лобка, наявність вторинних ознак, робиться завмер ширини плечей і таза (перший показник повинен бути більше другого на 10-12 см). Також в обов'язковому порядку розраховується ІМТ, щоб виявити ожиріння;
• здача крові на визначення рівня гормонів - тестостерону , пролактину , Естадіола, гонадолиберина, ЛГ , ФГС;
• спермограма для виявлення активності і якості сперматозоїдів;
• рентгенографія - для визначення кісткового віку людини по терміну окостеніння лучезапястного суглоба. З цієї ж причини проводиться денситометрія, що дозволяє виявити ступінь насичення кісток мінеральними речовинами.

лікування захворювання

Лікування гіпогонадизму у чоловіків відбувається індивідуально, залежно від причин розвитку даного захворювання. Воно спрямоване на усунення всіх негативних факторів, які впливають на прогресування патології.

При гіпогонадизмі лікування повинно відбуватися в якості профілактичних заходів для усунення відставання в статевому розвитку дитини. Також актуально попередження малігнізації (малігнізація) видозмінених тканин яєчок і безпліддя.

Лікування дорослих хворих на увазі корекцію андрогенної недостатності і нормалізацію статевої функції. Безпліддя, яке виникає на тлі даного захворювання, найчастіше невиліковно. При наявності первинної форми цього синдрому (при збереженні ендокріноцітов в яєчках) застосовується стимулююча терапія. У такому випадку для хлопчиків призначаються певні негормональні препарати, а для дорослих - невеликі дози гонадотропінів, андрогенів. При відсутності такої резервної здатності яєчок вдаються до довічної гормонозаместительной терапії. У такому випадку призначається прийом андрогенів у вигляді тестостерону. При вторинної формі захворювання показано вживання препаратів гонадотропінів. Їх часто комбінують з статевими гормонами для досягнення більшої ефективності.

Також лікування даного захворювання може відбуватися оперативним шляхом. При необхідності проводиться трансплантація яєчка, в тому числі з синтетичних матеріалів (муляжу) в косметичних цілях. При крипторхізмі проводиться операція, яка дозволяє опустити тестікули в мошонку. При недорозвиненості статевого члена призначається фаллопластика, що дозволяє скорегувати зовнішній вигляд органа.

Тільки при систематичному лікуванні даного захворювання можливо досягти позитивного результату. Пацієнти відзначають зменшення негативних проявів, які пов'язані з андрогенної недостатністю. У багатьох випадках спостерігається розвиток вторинних статевих ознак, часткове відновлення потенції і інші позитивних моменти.

Особливості розвитку захворювання у жінок

Дане захворювання у жінок супроводжується недорозвиненістю яєчників і їх гіпофункцією, що призводить до недостатньої вироблення статевих гормонів. Дане патологічний стан може мати вроджений характер або придбаний. У таких жінок виявляється висока концентрація фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів і низький рівень естрогенів. Таке порушення провокує відсутність вторинних статевих ознак, безплідність.

Особливістю вторинного гіпогонадизму у жінок є наявність дисфункції гіпоталамо-гіпофізарного апарату (також як і у чоловіків). Даний стан характеризується відсутністю в організмі гормонів, які регулюють роботу яєчників.

1. Говиріних В.А., Жоров Б.С. Ліганд-рецепторні взаємодії в молекулярної фізіології.
2. Маринченко Г.Б. Радіойодірованіе пептидних гормонів // Методичні рекомендації.
3. Воробйова OA Фактори зростання нові регулятори репродукції

Роман є тренером з бодібілдингу з досвідом більше 8 років. Також він є дієтологом, серед його клієнтів дуже багато знаменитих спортсменів. Роман є з автором книги «Спорт і нічого крім.», А також автором 28 публікацій на сайті OGormone.ru.