- опис
- Причини розвитку та фактори ризику
- форми
- Ускладнення і наслідки
- симптоми
- діагностика
- методи лікування
- відкрита операція
- Ендоваскулярна оклюзія (закрита)
- Прогнози і заходи профілактики
Дефект міжпередсердної перегородки у новонароджених дітей - вкрай рідкісне захворювання, яке відносять до вроджених вад розвитку серця (ВПС).
Воно тягне за собою величезну кількість наслідків.
Як розпізнати проблему вчасно і як з нею впоратися? Розповімо в цій статті.
опис
Дефект міжпередсердної перегородки - вроджена аномалія серця (вроджений порок). При неповному дефекті існує отвір між перегородками, а при повному - перегородка відсутня зовсім. Хвороба характеризується наявністю повідомлення між правим і лівим передсердями.
Хвороба може бути виявлена за допомогою ультразвукового дослідження абсолютно випадково, так як у багатьох людей вона протікає безсимптомно.
Причини розвитку та фактори ризику
Дефект міжпередсердної перегородки є генетичним захворюванням. Якщо у дитини є близькі родичі, які страждають пороком серця, необхідно приділити більше уваги його здоров'ю.
Також це захворювання може розвинутися через зовнішні причини. Під час вагітності слід відмовитися від куріння і алкоголю, приймати ліки тільки під наглядом лікаря. Вроджена вада може з'явитися у випадках, якщо мати дитини під час вагітності була хвора на цукровий діабет, на фенілкетонурію або краснуху.
форми
Дефекти розрізняють за розмірами і формою отворів між передсердями:
- Первинний.
Зазвичай характеризується великим розміром (від трьох до п'яти сантиметрів), локалізацією в нижній частині перегородки і відсутністю нижнього краю. Недорозвиненість первинної міжпередсердної перегородки і збереження первинного повідомлення відносять саме до цієї форми дефекту. Найчастіше у пацієнтів спостерігається відкритий антріовентікулярний канал і розщеплення тристулкового і двостулкового клапанів.
- Вторинний.
Характеризується недорозвиненою вторинної перегородкою. Зазвичай це пошкодження невеликого розміру (від одного до двох сантиметрів), яке знаходиться в області гирл порожнистих вен або ж в центрі перегородки.
- Повна відсутність перегородки.
Такий дефект називають трикамерним серцем. Це пов'язано з тим, що через повної відсутності перегородки утворюється єдине загальне передсердя, яке може бути пов'язане з аномаліями антріовентікулярних клапанів або з аспленіей.
Одним з варіантів міжпередсердного повідомлення називають відкрите овальне вікно, яке не відносять до даного пороку, так як це всього лише недорозвиненість клапана отвори. При відкритому овальному вікні не виникають порушення гемодинаміки, тому в цьому випадку хірургічна операція не потрібна.
Ускладнення і наслідки
Малі дефекти досить важко виявити - деякі люди дізнаються про свою хворобу лише в літньому віці. При великому ж дефекті тривалість життя може скоротитися до 35-40 років.
Дана проблема з часом призводить до виснаження відновлювальних ресурсів серця, що може стати причиною розвитку легеневих захворювань, серцевої недостатності, легеневої гіпертензії , А також привести до приватних непритомності або навіть інсульту.
симптоми
У дитячому та підлітковому віці часто досить важко розпізнати малий і середній дефект, так як він не приносить ніяких явних незручностей. Великий дефект розпізнати набагато простіше, так як при ньому з'являється досить виражена симптоматика:
- задишка, що виникає при фізичних навантаженнях;
- схильність до інфекцій дихальних шляхів;
- блідість або навіть синюшність шкіри;
- слабкість, швидка стомлюваність;
- порушення серцевого ритму.
Якщо хворий спостерігає у себе один з перерахованих вище симптомів, або ж батьки звертають увагу на примхливість дитини, плаксивість, відсутність бажання грати довго з іншими дітьми, то слід звернутися до лікаря-педіатра або до терапевта. Далі доктор проведе первинний огляд і, при необхідності, дасть направлення на подальше обстеження.
про небезпеку атрезії легеневої артерії дізнайтеся з іншої статті - це важливо знати всім батькам дітей з ризиком ВПС.
Чим відрізняється дефект міжшлуночкової перегородки у плода від міжпередсердного дефекту? Дізнайтеся з цієї статті.
діагностика
Для виявлення хвороби застосовуються різні методи. Для отримання подальших вказівок необхідно звернутися до педіатра або терапевта, який, грунтуючись на аналізі скарг хворого або його батьків, може направити вас до лікаря-кардіолога.
Спочатку збирають анамнез життя пацієнта (чи немає у його родичів вроджених вад серця, як протікала вагітність матері), а потім дають направлення на проведення наступних аналізів: загальний аналіз сечі, біохімічний та загальний аналіз крові. На підставі отриманих результатів можна з'ясувати, як функціонують інші внутрішні органи, і пов'язано це з роботою серця.
Також проводиться загальний огляд, аускультація (вислуховування серця), перкусія (вистукування серця). Два останніх методу дозволяють з'ясувати, чи є зміни форми серця і чути чи шуми, характерні для даного дефекту. Після проведених досліджень педіатр або терапевт вирішує, чи є підстави для проведення подальшої діагностики.
У тому випадку, якщо доктор підозрює у пацієнта наявність вродженої вади серця, застосовуються більш складні методи дослідження:
- Рентгенологічне дослідження органів грудної клітини дозволяє побачити зміни форми серця.
- Електрокардіографія (ЕКГ) дає можливість спостерігати у пацієнта порушення в провідності і ритмі серця, а також збільшення правих відділів.
- Еехокардіографія (ЕхоКГ), або ультразвукове дослідження. При використанні двовимірного (доплерівського) методу можна побачити в якому місці локалізується дефект перегородки і його розмір. Крім того, даний спосіб дозволяє побачити напрям скидання крові через отвір.
- Зондування (введення катетера) допомагає визначити тиск в порожнинах серця і судинах.
- Ангіографія, вентікулографія і магнітно-резонансна томографія (МРТ) призначаються в тих випадках, якщо інші методи дослідження були не показові.
Після проведеної діагностики лікуючий лікар приймає рішення, чи потрібно пацієнтові хірургічне втручання або буде достатньо консервативного лікування.
методи лікування
Одним із способів лікування малих вад, які не ускладнюють життя пацієнта, є консервативний метод лікування. Крім того, цей тип лікування застосовується і в тих випадках, коли не проведена вчасно операція стала наслідком розвитку таких хвороб, як ішемія міокарда та серцева недостатність.
Хірургічне втручання рекомендується пацієнтам у віці від 1 року до 12 років. Це обумовлено тим, що в цьому віці організм вже адаптувався до змінам, які відбулися в організмі через дефект міжпередсердної перегородки, а також вже не є ймовірним самостійного закриття дефекту. На даний момент існує два способи закриття дефекту.
відкрита операція
Якщо розмір отвору не перевищує чотирьох сантиметрів, то можна проводити відкриту операцію на серці. Під час проведення операції застосовується апарат штучного кровообігу, найчастіше з зупинкою серця.
Залежно від розміру дефекту визначається і метод його усунення: ушивання дефекту (не більше 120 міліметрів) або установка латки з власного перикарда.
Відновлювальний період триває близько місяця. У цей час необхідно стежити за харчуванням і утримуватися від фізичних навантажень.
Ендоваскулярна оклюзія (закрита)
Цей спосіб оперативного втручання полягає в тому, що через стегнову вену вводять катетер з окклюдером (пластиною), який далі прямує в праве передсердя. Далі окклюдером закриває отвір, «пломбує» його.
Цей спосіб проведення операції має ряд переваг перед відкритою операцією: немає необхідності в загальному наркозі, мало травм, швидкий відновлювальний період - всього кілька днів.
Прогнози і заходи профілактики
Для того щоб запобігти розвитку дефекту міжпередсердної перегородки у дітей, матері необхідно вчасно стати на облік в жіночій консультації під час вагітності.
Слід виключити куріння, вживання алкоголю, дотримуватися правильного харчування і приймати лікарські препарати тільки за призначенням лікаря. Також варто сказати гінеколога, який веде вашу вагітність, про наявність родичів, які страждають вродженою вадою серця.
Незважаючи на те, що дане захворювання має позитивний прогноз, необхідно вчасно вжити заходів лікування, щоб в подальшому не з'явилися різні ускладнення.
Сьогодні виявити дефект міжпередсердної перегородки у дітей досить просто, порок серця у новонароджених в більшості випадків виявляється при проведенні ультразвукового дослідження. Якщо ж хвороба не була виявлена відразу після народження, але у вас з'явилися підозри - необхідно проконсультуватися з лікарем.
Як розпізнати проблему вчасно і як з нею впоратися?Чим відрізняється дефект міжшлуночкової перегородки у плода від міжпередсердного дефекту?
