Аменорея профілактика і лікування

1. Аменорея і її класифікація
2. наслідки аменореї
3. причини захворювання
4. симптоми аменореї
5. діагностика аменореї
6. Лікування і профілактика аменореї
7. Лікування вторинної аменореї.

Аменорея є розлад, при якому у жінок не настає менструація протягом 6 місяців і більше. Синдром вражає жінок дітородного віку від 16 до 45 років.

Аменорея не є звичайною «затримкою».

Подібне явище вказує на наявність в організмі патологій і не є самостійним захворюванням. Виступає в якості симптому фізіологічних, біохімічних і навіть психо-емоційних розладів в організмі жінки. Захворювання кваліфікується за двома типами - справжня й хибна.

Крім того симптом аменореї поділяють на види:

• первинна;
• вторинна;
• Патологічна;
• фізіологічна;
• Хибна;
• Фармакологічна.

При істинної аменореї відсутня овуляція, яка не дає можливості завагітніти.

Аменорея і її класифікація

Багато жінок, які зіткнулися з цією проблемою відчувають замішання, тому що не знають, що вдає із себе таке захворювання. Існують природні стану, при яких можлива поява аменореї. Нормальним явищем є відсутність менструації під час виношування дитини, період годування дитини грудьми і клімакс, який настає в зв'язку з припиненням роботи яєчників.
Первинна аменорея зустрічається у дівчат, які досягли віку 16 років, але менструація до цього часу не наступила. Вторинна аменорея настає у жінок, у яких вже були менструації, а потім припинилися. Також вторинної аменорея буде вважатися, якщо за все життя було всього 1 або 2 менструації. Хибна аменорея виникає, коли відсутність виділень відбувається через анатомічного перешкоди. Перешкодами служать вроджені вади будови статевих органів, в результаті менструальна кров скупчується всередині органів (в порожнині матки, в маткових трубах). Справжня аменорея є відсутність кровотеч і овуляції, в зв'язку з порушенням циклічних процесів. І в залежності від причин її поділяють на такі види:

• Фізіологічна - обумовлена природними причинами (період вагітності та лактації, дитинство і менопауза);
• Патологічна - функціональні і органічні порушення в організмі.

Найчастіше аменорея проявляється внаслідок впливу будь-якого іншого захворювання. Але можливо прояв її як самостійного захворювання. Буває, що я не бачу фізіологічні причини появи цього синдрому і тоді, жінка відчуває величезний стрес, в очікуванні настання критичних днів. В такому випадку єдино вірним рішенням буде звернутися за консультацією до гінеколога і гінеколога-ендокринолога. Для уточнення причин захворювання лікаря не потрібно багато часу.

наслідки аменореї

Як і будь-яке інше захворювання, аменорея може викликати цілий ряд ускладнень:

• Безпліддя, що не піддається лікуванню;
• При бажанні завагітніти застосовується екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ);
• Ускладнені вагітності - передчасні пологи, викидні на ранніх термінах;
• Високий ризик розвитку раку ендометрія;
• Розвиток екстрагенітальних захворювань.

причини захворювання

Причинами первинної аменореї можуть служити:

• Спадкові фактори - в сімейному анамнезі відзначається пізніше настання менструації у бабусі, матері, сестер.

• Психо-емоційні чинники - порушення, викликані на анорексію, важкими емоційними потрясіннями, надмірними фізичними навантаженнями, на стадії становлення менструальної функції небезпечні для підліткового організму.

• Анатомічні фактори - синдром Тернера характеризується недорозвиненням статевих залоз, у зв'язку з аномальним розвитком статевих хромосом. Це і загальна затримка розвитку, яка проявляється в недостатній вазі, нерозвиненою грудей, вузькому тазі і т.д.

Причини вторинної аменореї:

• Анорексія - прогресуюче зниження маси тіла внаслідок надмірних фізичних навантажень і жорсткої дієти.

• Синдром полікістозних яєчників - поява акне, порушення жирового обміну, ріст волосся на тілі за чоловічим типом.

• Рання менопауза - ранньої менопаузою вважається припинення менструації до 40 років, через недостатній функції яєчників.

• Гиперпролактинемия - підвищений рівень гормону пролактину характеризується виділеннями з молочних залоз.

• Порушення роботи щитовидної залози - наявність гіпотиреозу (зниження функції щитовидної залози) служить причиною виникнення аменореї.

• Пухлина гіпофіза - доброякісна пухлина, утворена в гіпофізі надмірно виробляє гормон пролактин, який викликає аменорею, а також виділення рідини з молочної залози.

• Внутрішньоматкові спайки - виникнення спайок відбувається в результаті запальних захворювань матки, а також після операційних втручань. Проведення гистероскопии дозволяє розсікти спайки і усунути маткову аменорею.

симптоми аменореї

Головним симптомом аменореї є відсутність менструації протягом півроку і більше. Цей серйозний симптом порушує репродуктивну функцію жінки. Головні симптоми - відсутність менструації і як наслідок безпліддя характерні для будь-якого виду захворювання. Всі інші симптоми специфічні і визначають якийсь певний вид аменореї.

Симптоми помилкової аменореї:

• Скупчення менструальної крові в матці викликають переймоподібні болі внизу живота в дні передбачуваних критичних днів;
• Головні болі;
• нудота;
• Збільшення молочних залоз.

Симптоми аменореї викликаної пухлинами гіпофіза:

• Виділення молокоподібною рідини з грудей;
• Дратівливість і головні болі.

Симптоми первинної аменореї:

• Недорозвиненість статевих органів;
• Фізична непропорційність.

Симптоми вторинної аменореї:

• Виявлення ендокринних порушень;
• Ознаки клімаксу - слабкість, припливи жару;
• ожиріння;
• Підвищений рівень інсуліну;
• Надмірне оволосіння.

При наявності будь-яких ознак аменореї, потрібна консультація гінеколога.

діагностика аменореї

Діагностика аменореї відбувається на консультації гінеколога. Основною претензією пацієнтки є припинення менструацій. В обов'язковому порядку встановлюються наступне:

1. Перше, що з'ясовується лікарем на гінекологічному огляді - це виняток фізіологічних природних причин, наприклад, вагітності.
2. Другим етапом з'ясовуються причини, які провокують виникнення аменореї: жорсткі дієти, фізичні перевантаження, стреси, а також спадкові чинники.
3. Оцінюються фізичні дані, а саме співвідношення ваги і зросту пацієнтки з показниками норми. Надмірна худорба або ожиріння, викликають гормональні збої в організмі, що викликає вторинну аменорею.
4. Проводиться безпосереднє обстеження всього організму, для виявлення факту порушення роботи яєчників:

• Гінекологічний огляд з визначенням кількості вагінального слизу і розкриття маткового зіву;
• Аналіз мазка;
• Дослідження гормонів: естрогену, пролактину, тестостерону і т.д., а також гормонів щитовидної залози (Т3, Т4);
• Біохімічний аналіз крові і аналіз крові на глюкозу;
• Консультація невролога, при підозрі на пухлину гіпофізу;
• УЗД органів малого тазу;
• Діагностична лапароскопія;
• При наявності спайок призначається гестероскопія.

Отримані результати дозволяють встановити діагностувати аменорею і виявити причини її виникнення, що дає можливість призначити грамотний лікувальний курс.

Лікування і профілактика аменореї

Лікування первинної аменореї.

Для того, щоб вилікувати первинну аменорею потрібна корекція викликали її чинників, а хворим синдромом Тернера призначається довічна замісна гормонотерапія. Обов'язковою умовою є спеціальна дієта, при якій відбувається нарощування м'язової і жирової маси. Лікування відбувається під контролем гінеколога-ендокринолога.
Якщо захворювання викликане анатомічними особливостями, то проводиться хірургічне усунення перешкод, для здійснення нормального відтоку крові. Для профілактики молодим дівчатам необхідно виключити наступне:

• силові види спорту;
• обмеження в харчуванні (дієти);
• стреси.

Лікування вторинної аменореї.

Лікування даного виду аменореї полягає в тому, щоб усунути фактори її виникнення.
Якщо вторинна аменорея викликана наслідками неправильного способу життя, а саме різким зниженням ваги (критичний показник втрата більше 10 кг і маса тіла нижче 50 кг) або синдромом полікістозних яєчників, то потрібно в першу чергу нормалізувати роботу організму.
Призначаються оральні контрацептиви, з метою відновлення менструальної функції. Часто вторинна аменорея усувається без допомоги гормональних препаратів, завдяки дотриманню, режиму харчування і фізичних навантажень, а також нормалізації психічного стану.
При виникненні аменореї внаслідок передчасної менопаузи проводиться замісна гормональна терапія. Також застосовується метод екстракорпорального запліднення за допомогою донорської яйцеклітини. Метод дозволяє завагітніти жінці, у якої вторинна аменорея не піддалася лікуванню.
Важливо розуміти, що вторинна аменорея пов'язана з фактором безпліддя.

• Крім гормональної терапії і дієти, можливо призначення гомеопатичної терапії. Фітопрепарати регулюють систему гіпофіза і гіпоталамуса, тим самим регулюючи цикл, а також заспокоюють нервову систему.
• У деяких випадках лікування аменореї відбувається за допомогою хірургічного втручання. При підозрі на пухлину гіпофізу проводиться часткове або повне видалення органу, в деяких випадках променева терапія.

Хірургічного втручання піддаються і зрощення в порожнині матки або цервікальному каналі.

Профілактика аменореї передбачає підтримку організму в нормальному стані, а саме не допускати фізичних, психологічних і емоційних навантажень. Необхідно уважно стежити за вагою. При регулярних стресах, організм слід «підживлювати» натуральними продуктами - застосовувати трав'яні заспокійливі збори і настоянки. Навіть якщо жінка регулярно дотримується дієти, вона повинна розуміти, що вага повинна триматися на рівні фізіологічної норми, щодо зростання, і е допускати надмірної втрати ваги або ожиріння. Що стосується фізичних навантажень, вони неодмінно повинні бути в житті жінки, але надмірні вправи можуть нашкодити жіночому здоров'ю. Спортивна програма повинна бути узгоджена з професійним тренером. Щоб уникнути проблем із зачаттям, пацієнтка повинна запланувати вагітність заздалегідь, і при необхідності використовувати контрацептиви, потрібно регулярне статеве життя. Для підтримки жіночого здоров'я в цілому і зокрема, щоб уникнути виникнення аменореї, в обов'язковому порядку раз на півроку відвідувати лікаря-гінеколога. Будь-яке захворювання легше піддається лікуванню при своєчасному його виявленні.