Стілець у новонароджених при грудному вигодовуванні: норма, зелений і жовтий стілець у новонароджених при ГВ

1. Особливості системи травлення у дітей
2. перший стілець
3. Нормальний стілець грудничка
4. зелений стілець
5. жовтий стілець
6. Затримка стільця у дитини
7. часте випорожнення

У грудному віці про здоров'я і розвитку дитини лікар судить по об'єктивним і видимим факторам. Новонароджена дитина не може сказати, що у нього болить, а за характером плачу, навіть якщо він буває різним, точний діагноз поставити не можна. Оцінити стан дитини лікар може по його реакції на звук, світло, дотики, а також за кількістю сечовипускань і консистенції стільця. Саме стілець новонародженого при грудному вигодовуванні є одним з важливих критеріїв, який допомагає вчасно запідозрити і діагностувати проблеми з фізичним здоров'ям.

Зміст статті:

Особливості системи травлення у дітей

Під час внутрішньоутробного розвитку система травлення малюка не працює, так як всі поживні речовини надходять через плаценту з кров'ю. Перший «запуск» травлення відбувається в перші хвилини життя, коли новонародженого прикладають до материнських грудей. До цього моменту природою вже закладені деякі особливості будови дитячої травної системи.

Будова ротової порожнини. Тут дуже добре розвинені жувальні м'язи, незважаючи на маленький вік дитини. Слизова губ має особливу будову, ясна потовщені, а в товщі щік знаходяться спеціальні жирові грудочки - все це дає можливість дитині харчуватися маминим молоком і прикладати зусилля, щоб його отримати. Смоктальний рефлекс у перші дні життя надзвичайно сильний і допомагає легко впоратися з новими особливостями харчування.

Робота слинних залоз. Залози розвинені слабко і продовжують дозрівати у міру зростання дитини. Слина дорослої людини, крім зволоження слизової оболонки ротової порожнини, виконує ще дві важливі функції - має бактерицидну дію і бере участь в процесі розщеплення їжі. У немовляти ці функції не виконуються. Відсутність бактерицидних компонентів призводить до того, що малюки часто страждають від молочниці в роті. Недолік ферментативної активності змушує дитину їсти рідку і несолодке їжу (саме вуглеводи розщеплюються ферментами слини у дорослих).

Шлунок і підшлункова залоза. На відміну від дорослих, діти мають горизонтальне розташування шлунка. Його обсяг у дитини першого місяця життя приблизно 30-50 мл. Саме тому годувати новонародженого потрібно часто і маленькими порціями. З обох сторін шлунка розташовані сфінктери, які не повинні пропускати їжу в зворотному напрямку. Однак верхній сфінктер у малюків розвинений слабо, тому часті відрижки стають природною і частою проблемою. Шлунок новонародженого виробляє фермент, який створаживаться молоко, але містить дуже мало ліпази, тому жири коров'ячого молока у немовляти не розщеплюються. Відокремлюваної шлунка при відрижці якраз і є створоженного молоко. Ферменти підшлункової залози в цьому віці розвинені добре, проте їх активність все ж значно нижче, ніж у дорослого, тому їжа немовляти повинна бути легкопереварюваній і легкозасвоюваній.

Печінка і жовчний міхур. Це одні з головних органів, які беруть участь у травленні. Якщо в шлунку відбувається розщеплення білків, то за допомогою жовчних ферментів організм розщеплює жири. Кількість жовчних кислот у дитини дуже невелика, тому жирної їжі в харчуванні слід уникати. У печінці також відбувається запас глікогену - матеріалу для отримання енергії. Однак у грудних дітей цей процес розвинений слабо і нормалізується ближче до 7 років. Здоров'я печінки дуже важливо для забезпечення дезінтоксикаційної функції. У новонароджених дітей печінку ще не досить зріла і порушити її розвиток може неправильне харчування або, наприклад, прийом лікарських препаратів. Дотримуватися дієти слід не тільки малюкові, але і мамі, так як всі продукти потрапляють в організм дитини з молоком. Жовч також необхідна для нормальної перистальтики кишечника, тому проблеми з цими органами можуть відображатися на характері стільця.

Кишечник. Рухова активність кишечника і шлунка у дитини знижена, що стає причиною появи запорів в ранньому віці. Приблизно до 4 місяців моторика налагоджується і проблема йде. Кишечник новонародженого при народженні стерильний і заселяється корисною мікрофлорою з молоком матері, тому дуже важливо дотримуватися саме грудного вигодовування в харчуванні дитини. У тонкому кишечнику відбувається перетравлювання і всмоктування компонентів їжі, а його дисфункція відразу відображається на характері калових мас.

При порушенні травної функції на одному з вищеописаних етапів стілець новонародженого змінює консистенцію, колір або запах, що дає можливість лікарю запідозрити, що з'явилася проблему.

перший стілець

Після народження перша дефекація дитини супроводжується виділенням первородного калу, який виглядає, як густа суміш чорно-зеленого кольору. Це виділення називається меконієм. Він являє собою всі продукти, які накопичувалися в кишечнику дитини під час внутрішньоутробного розвитку. Виділення меконію відбувається в першу добу після народження. У міру того, як в стілець надходить материнське молоко, його колір світлішає. Абсолютно нормально, якщо це станеться не відразу, а на 3-4 день життя, так як до цього часу у мами виділяється молозиво, яке може засвоюватися організмом дитини повністю.

Нормальний стілець грудничка

Щоб помітити зміни в калових масах дитини, потрібно знати, який стілець вважається нормальним.

При переході від меконію до зрілого стільця виділення можуть мати кислий запах і жовто-зелений колір. Повністю зрілим вважається стілець жовтого кольору. Його консистенція повинна бути схожа на рідку кашу, так як дитина харчується тільки молоком матері. Запах виділень часто неприємний дорослому, проте описати його можна, як кисле молоко, що абсолютно зрозуміло при грудному вигодовуванні. У нормі калові маси однорідні за структурою і не мають неперетравлених шматочків або патологічних вкраплень.

За частотою дефекація може відрізнятися, однак завжди відбувається кілька разів на день (можливо навіть до 10). У міру дорослішання дитини, спорожнення відбувається рідше. Рідкий стілець у дитини старше 3 місяців може вважатися нормою, якщо молоко матері засвоюється настільки повно, що накопичення відходів в кишечнику не відбувається. Однак таке трапляється рідко і, в більшості випадків, недостатня дефекація вважається запором і вимагає корекції.

Сигналом про можливу патології можна вважати:

1. Зміна кольору, запаху, однорідності або консистенції стільця.
2. Поява болю в животі, метеоризму.
3. Труднощі при дефекації.
4. Поганий набір ваги.

зелений стілець

Зеленуватий відтінок стільця в період, коли він повинен бути вже зрілого жовтого кольору, має насторожити маму. Причинами такого стану може бути:

1. Дисбактеріоз. Якщо корисних бактерій в кишечнику недостатньо, то розвивається патогенна флора, яка і надає стільця зелений відтінок. В такому випадку з'являються додаткові симптоми - пронос, болі в животі, метеоризм.
2. Запальний процес в кишечнику. З'явитися він може в результаті поганого харчування мами (велика кількість барвників, консервантів, штучних речовин).
3. Недоїдання. «Голодний» зелений стілець з'являється при недостатньому виробленні молока у матері або утруднене процесі смоктання у малюка. Додатковими симптомами такого стану буде поганий набір ваги, часті пробудження, капризи при ссанні.
4. гіпоксія . Іноді зелений стілець спостерігається як наслідок внутрішньоутробної гіпоксії . Якщо дитина активна і добре набирає вагу, то патологічні виділення - тимчасові і скоро повинні прийти в норму.

жовтий стілець

Жовтий колір стільця може бути, як варіантом норми, так і патології. Відрізнити одне від іншого допоможуть додаткові домішки, яких в здоровому стані бути не повинно:

1. Білі вкраплення, схожі на грудочки неперетравленої їжі. При нормальному наборі ваги така домішка може свідчити про переїданні. Якщо ж дитина росте повільніше норми, грудочки є наслідком недостатності ферментів, що призводить до поганого розщепленню їжі. Такий стан пройде само, у міру дорослішання дитини. Також педіатр може призначити прийом ферментних препаратів.
2. Слиз. Підвищене утворення слизу відбувається при запальних процесах в кишечнику. Вона може також спостерігатися при атопічний дерматит , Нежиті, ранньому введенні прикорму і інших станах. Правильно визначити причину допоможе лікар.
3. Піна. Такий симптом частіше свідчить про підвищеному газоутворення і дисбактеріозі. Іноді пінисті виділення з'являються при кишкової інфекції , Яка також проявляється діареєю, температурою, блювотою і болями в животі. У будь-якому випадку, це стан вимагає консультації педіатра.
4. Кров. Крові в калі бути не повинно. Такий симптом вважається серйозним і вимагає негайної діагностики. З'явитися кров може через механічних пошкоджень прямої кишки, запалення кишечника, алергії або непереносимості коров'ячого молока.

Затримка стільця у дитини

Затримка або труднощі в спорожнення рідко турбують дитину, яка перебуває на грудному вигодовуванні. Однак за цим критерієм також потрібно стежити, так як він свідчить про якість роботи травної системи.

запором вважається стілець, який викликає надмірне напруження у малюка і має суху тверду консистенцію. При цьому сам факт затримки стільця не завжди важливий. Нормою для дитини старше 3 місяців може вважатися дефекація від 10 раз в день до 1 разу на 3 дні. При годуванні груддю причиною рідкісного стільця може бути хороша засвоюваність материнського молока. Такий стан не вимагає лікування. За консистенцією стілець на грудному вигодовуванні рідко буває твердим, на відміну від харчування штучними сумішами. У момент введення прикорму стілець дитини буде більш сформованим і передбачуваним, так як нові продукти часто провокують запор .

Однак поза увагою зміна частоти стільця залишати не варто, краще зайвий раз проконсультуватися з фахівцем. Визначити точну причину затримки або труднощів спорожнення допоможе педіатр. Він також дасть рекомендації по харчуванню для мами, так як правильна дієта - безпечний, доступний і ефективний спосіб скорегувати роботу травної системи.

часте випорожнення

Пронос (занадто часте і рідке випорожнення) - інша крайність у зміні частоти стільця. Навіть якщо пронос фізіологічний (після продуктів харчування з проносним ефектом), він все одно негативно позначається на здоров'ї дитини, так як призводить до втрати рідини і корисних електролітів, що небезпечно зневодненням. У схему лікування завжди входять сорбенти і препарати, що відновлюють водно-електролітний баланс. Від звичайного одноразового рідкого стільця пронос відрізняється підвищеною частотою виділень.

При інфекційної етіології колір калових мас може змінитися на зелений, а запах стане дуже неприємним. Причину діареї потрібно з'ясувати обов'язково, щоб не пропустити кишкову інфекцію . Її додатковими симптомами будуть підвищена температура, блювота , Погіршення загального стану дитини. При народженні кишечник малюка стерильний і заселяється корисними бактеріями з молоком матері. Таким же чином доставляються антитіла до багатьох інфекцій, але власний імунітет новонародженого ще дуже слабкий.

Лікуванням всіх патологічних станів повинен займатися тільки педіатр. Самостійно мама може вплинути на стілець дитини, скорегувавши власне харчування. Для цього потрібно виключити потенційні алергени, шкідливі хімічні добавки, вживати більше овочів. При хорошому самопочутті і наборі ваги у дитини деякі зміни характеру або частоти стільця можуть вважатися нормою. Наприклад, в період введення прикорму реакція малюка на новий продукт може бути різною - від запору або проносу до шкірних висипань. Згодом, мама вже буде знати особливості дитини і зрозуміє, через яких змін потрібно хвилюватися, а через якихось не варто.