Рекомендації ВООЗ по грудному вигодовуванню

Ще задовго до народження крихітки ви уявляєте, як прикладіть його до грудей? Ваша мрія обов'язково стане реальністю, і ви зумієте уникнути всіляких проблем, якщо будете дотримуватися основних заповідей, розроблені на основі рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я.

Вважається, що грудне вигодовування - природний процес. На ділі ж виявляється, що це - складна наука, зі своїми теоремами і аксіомами, де що не день - то відкриття. Але незважаючи на всі перипетії, перемагає щире бажання матері подарувати дитині все найкраще, в буквальному сенсі віддати частину себе.

В кінці 80-х фахівці Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) забили на сполох: все більше жінок на планеті позбавляли своїх малюків грудного вигодовування. Здоров'я підростаючого покоління опинилося під загрозою, про що свідчили дані обстежень в багатьох країнах світу. Експерти зрозуміли: причина - в нестачі інформації про користь і переваги грудного вигодовування. Результатом роботи команди фахівців в різних галузях охорони здоров'я став перелік універсальних порад - рекомендації ВООЗ по грудному вигодовуванню, якими в даний час користуються багато годують мами.

Прихильники грудного вигодовування проповідують прикладання до грудей на першу вимогу немовляти; пояснюють, як зберегти лактацію (навчають техніці зціджування), якщо малюк за медичними показаннями не може бути весь час поруч.

Рекомендації ВООЗ по грудному вигодовуванню Правило перше: раннє прикладання до грудей протягом першої години після народження людини. Чим це викликано? По-перше, необхідністю так званого імпринтингу - мама і малюк спілкуються, контактуючи шкірою: малюк запам'ятовує годувальницю, а у жінки посилюється материнський інстинкт.

По-друге, важливістю першого годування молозивом, яке необхідно дитині з перших хвилин життя. У молозиві містяться необхідні грудничку вуглеводи, а також білки і антитіла (так мама ділиться з малюком своїм імунітетом до зустрічалися в її житті інфекцій).

Наступна рекомендація - виняток годування новонародженого з пляшки, поки мати не докладе його до грудей. В результаті малюк отримує установку на грудне вигодовування, запам'ятовує джерело живлення - теплу м'яку пахне мамою і молоком груди . Природа підказує йому, як цю груди знайти і як її смоктати, щоб насититися. Якщо ж дитині спочатку запропонували пляшечку з соскою, він запам'ятовує, що особливих зусиль під час годування йому докладати не доведеться, і в подальшому, при прикладанні до грудей, може почати «вередувати» - відмовлятися від більш складного способу харчування. Подібна ситуація нерідко спостерігається в палатах пологових будинків, коли догодовувати з пляшечки діток приносять мамам: малюки плачуть, жінки страшно засмучуються.

Ще один цінний рада - спільне утримання матері і дитини в пологовому будинку - в одній палаті. І що випливає звідси правило - годування на вимогу дитини.

Малюк повинен отримувати груди на першу вимогу: в будь-який час і з будь-якою частотою. І важливо це не стільки для насичення (хоча і для цього, безумовно, теж), скільки для його психіки. Експерти відзначають: щоб відчути психоемоційний комфорт, сисунець може просити груди до чотирьох разів на годину.

На жаль, те, що здається прописними істинами одним фахівцям, буває складно донести до інших. Всім відомо, що далеко не в кожному російському пологовому будинку жінці дозволяється весь час перебувати в одному приміщенні з немовлям. І, як написала одна дама на профільному сайті, складно «переконати наших шановних акушерів приносити дитини матері на годування протягом першої години після народження, а не тоді, коли з'явиться письмовий дозвіл від завідувача пологовим відділенням». Що ж, вагітність - штука довга, за цей час можна підшукати собі пологовий будинок або ж доктора, який дозволить вам перебування з дитиною. Вважайте, що вам крупно повезло, якщо неподалік є пологовий будинок зі статусом «БДР» - Лікарня, Доброзичлива до Дитини.

У доброзичливій лікарні молодих мам вчать підбирати правильне положення дитини біля грудей. Як показує практика, не всі жінки (навіть народили і виростили декількох дітей) знають, що проблеми при годуванні (наприклад, поява тріщин або болів від застою молока у матері і відрижки - у наковтався повітря крихти) можуть виникати саме через невміле прикладання. Будинки для того щоб навчитися правильно прикладати сосунка, можна запросити консультанта з грудного вигодовування, поспілкуватися з ним в режимі on-line або прочитати відповіді на питання інших мам (так як питання ці, в основному, повторюються). Один з варіантів спілкування на цю тему - сайт Асоціації консультантів по природному вигодовуванню або консультації на форумі www.nanya.ru .

У ВООЗ радять виключити миття сосків до і після годування: часте миття грудей (особливо з милом, як нам радили в пологовому будинку) призводить до змивання захисного жирового шару з ареоли і соска і утворення тріщин.

Гігієнічного душа один раз в день (особливо якщо жінка доглядає за дитиною вдома) - цілком достатньо. Якщо ж мама змушена здійснювати різні поїздки, можна приймати душ і частіше, однак уникаючи попадання на груди гелів і мила.

Повна відмова від соски, пустушки і пляшкового годування - також одна з основних рекомендацій ВООЗ. При необхідності введення прикорму слід давати його тільки з чашки, ложки або піпетки.

Тривалість годування регулює дитина, а не мама, педіатр, медсестра або розроблені в НДІ графіки годування. Не потрібно відривати дитину від грудей, якщо він сам не відпустив сосок: врешті-решт, це просто не гуманно - адже не станемо ж ми віднімати у малюка яблуко після того, як він його ледь спробував!

Наступне правило - нічні годування. Перерва з 12 години ночі до 6 години ранку, який можуть порадити в дитячій поліклініці, - абсолютно неприродний. Тикати пальцем в циферблат будильника і розповідати шмаркачів, що зараз ніч, а вночі йому є не положено - просто смішно (пояснювати це власним набряклої грудей - ще смішніше). Звичайно, мамі необхідний повноцінний сон, хоча б 6-годинний, але не ціною здоров'я і благополуччя дитини - адже нічні годування, за словами експертів, найбільш повноцінні та поживні. Вони не тільки забезпечують стійку лактацію, але ще й охороняють жінок (правда, не всіх, але більшість) від вагітності протягом декількох місяців.

Cтaтуc «БДР» присвоюється pодовcпомогaтeльному учpeждeнію, пpінімaющeму нa ceбя обязaтeльcтво оcущecтвіть «Дecять кроків уcпeшного гpудного вcкapмлівaнія», викладених в Cовмecтной дeклapaціі ВООЗ / ЮНІCEФ «Оxpaнa, поддepжкa і поощpeніe гpудного вcкapмлівaнія: оcобaя pоль pодовcпомогaтeльниx Адміністрації» 1989 року.

В основі роботи такого закладу - політика грудного вигодовування. Для співробітників проводяться постійні тренінги по ГВ: таким чином, будь-який лікар, медсестра і навіть лаборант може надати жінці повноцінну інформацію про техніку грудного вигодовування. У БДР створюються всі умови для раннього прикладання малюка до грудей - в перші півгодини після пологів, а також для забезпечення не менше 30-хвилинного контакту «шкіра до шкіри» між матір'ю і новонародженим.

Незважаючи на розвиток науки та індустрії дитячого харчування, альтернативи грудного вигодовування немає. Перебуваючи на ГВ, дитина менше схильний до інфекційних захворювань шлунково-кишкового тракту і сечовивідних шляхів, респіраторних інфекцій, отиту і пневмоній, розвитку харчової алергії, бронхіальної астми, цукрового діабету і ожиріння, а в більш старшому віці знижується і ймовірність розвитку серцево-судинних і онкологічних захворювань. Крім того, діти на ГВ мають більш високі показники інтелектуального розвитку.

У той же час, у годуючої матері зменшується ризик післяпологових кровотеч, розвитку раку молочної залози і яєчників, рідше зустрічається остеопороз в літньому віці. ГВ і пов'язана з ним турбота про дитину і догляд за ним сприяють формуванню взаємної прихильності між матір'ю і дитиною, а також люблячих і уважних відносин в сім'ї. (Зі статті «Соціально-психологічні чинники поширеності грудного вигодовування дітей», журнал «Громадське здоров'я та профілактика захворювань», № 2, 2004 рік.)

Опитування показують, що всього 8,7% жінок знають про необхідність годування на вимогу, 7,4% - про важливість відмови від соски-пустушки, 3,1% - про правильність нічного годування. (Спільне дослідження ВООЗ і ЮНІСЕФ 2006 року.)

Ще одна порада - недопущення допаивания, а також введення в раціон харчування сосунка будь-яких рідин і продуктів, за винятком грудного молока. Вам здається, що дитина хоче пити, - прикладіть його до грудей. Якщо подивитися на склад материнського молока, виявиться, що воно на 87% складається з води. Але це не проста, а біологічно активна вода: на відміну від, наприклад, простий кип'яченої або дистильованої, вона засвоюється малюком набагато краще і повністю задовольняє потребу організму в надходженні рідини. У той же час допаивание може сприйматися шлунком малюка як годування і перебивати йому апетит.

Фахівці також рекомендують перекладання дитини до другої грудей лише після того, як він висмоктав все молоко з першої. Зрозуміло, що мамі хочеться, щоб дитина побільше поїв. Вона вже зрозуміла, що дитині легше смоктати груди, поки вона повна - так він може харчуватися, не докладаючи особливих зусиль.

Тому, як тільки йому стає важче висмоктувати молоко з першої грудей, мама поспішає запропонувати другу. В результаті сисунець наїдається, звичайно, «переднім» молоком з обох грудей, але не отримує багатого необхідними жирами «пізнього» молока ... Як наслідок - можливі проблеми з травленням, в той час як тривалий смоктання одних грудей «до останньої крапельки» налагодить нормальну роботу кишечника.

«Зціджувати, а то мастит буде!», «Зціджувати, а то молока стане менше!» - знайомі поради, чи не так? Виняток додаткового зціджування - ще один цінний рада ВООЗ. При правильно організованому вигодовуванні материнське тіло підлаштовується під потреби сосунка і виробляє рівно стільки молока, скільки він в змозі з'їсти. Зціджування стає актуальним лише для підтримки лактації при вимушеній розлуці з малюком (наприклад, жінка вийшла на роботу або потрапила в лікарню).

Нелегким випробуванням для російської мами і її малюка стає контрольне зважування. Не знаю, як іншим, а мені, зізнаюся, було надзвичайно дискомфортно годувати дитину в поліклініці: під рукою немає необхідних серветок, а мені здається, що руки недостатньо чисті, що я, вибачте, спітніла в дорозі. Незручно сидіти на кушетці, замість звичного крісла.

Крім того, всі ці сто одежинок - на мені і на донечці ... Та й їй, схоже, це не подобалося: світло інший, запах незвичний, звуки сторонні, мама нервує, а ці холодні і жорсткі ваги! .. Напевно, мають рацію лікарі ВООЗ , які рекомендують відмовитися від контрольних зважувань дитини, проведених частіше одного разу на тиждень. Все одно ця процедура не дає об'єктивної інформації про повноцінність харчування дитини. Більш того, вона змушує годувальницю нервувати, що може привести до зниження лактації і, як наслідок, необгрунтованого прикорму сумішами.

До 6-місячного віку дитина повинна знаходитися тільки на грудному вигодовуванні, він не відчуває потреби в прикорму, відзначають у ВООЗ, уточнюючи, що за деякими даними, малюк може протриматися виключно на грудному молоці аж до року. Думки фахівців в цьому питанні відрізняються.

Ще пару десятків років тому лікарі рекомендували введення різних прикорму аж на 3-му тижні після народження малюка - йому пропонували давати соки та овочеві відвари. В даний час педіатри попереджають: нова їжа - не раніше 5-6-місячного віку. При цьому одні радять починати прикорм з соків, інші вважають, що це може викликати алергію (особливо якщо нею страждає хтось із близьких родичів), а деякі західні фахівці взагалі кажуть, що починати краще з каш або овочевого пюре.

Однак тема прикорму - зовсім інша історія. Тому повернемося до решти рекомендацій з розумного списку ВООЗ. Йтиметься про психологічну підтримку, почутті плеча. Підтримка жінками, що годували дітей грудьми до 1-2 років, надзвичайно важлива для новоспеченої мами. Спілкуючись з мають позитивний досвід грудного вигодовування, вона набуває впевненості у власних силах, а також отримує практичні поради, що допомагають налагодити годування, що не наступаючи на чужі граблі. «Дрібна вона у тебе яка, - розчулилася патронажна медсестра. - Ну, нічого, не засмучуйся. Прикладай її до грудей частіше - як тільки запросить, хоч через кожні півгодини, - вона і надолужить. Головне бажання". Золоті слова! Як же вони часом необхідні починаючої мамі.

І остання порада: по можливості продовжите грудне вигодовування до 1,5-2 років. Пригадується історія про те, як відучувала від грудей (намагаючись відповідати «нормі») півторарічну дитину моя бабуся, у якої з лактацією, судячи з усього, був повний порядок. Вона мазала сосок гірчицею! Але дитина стирав «каку» і зі сльозами на очах продовжував смоктати груди. Як виявилося, цей малюк був абсолютно прав. На думку сучасних медиків, дата першого дня народження малюка зовсім не є фізіологічним терміном припинення лактації, і при відлученні від грудей страждають і карапуз, і мама.

Годуєте сосунка материнським молоком. Давайте йому груди, не дивлячись і всупереч.

Ви подаруєте дитині здоров'я, а собі - незабутні відчуття, про які будете з ніжністю згадувати все своє життя.