ЕКО і мікроаденома гіпофіза

1. симптоми гіперпролактинемії
2. Діагностика аденоми гіпофіза
3. ЕКО і мікроаденома гіпофіза

зміст

1. Про захворювання
2. симптоми гіперпролактинемії
3. Діагностика аденоми гіпофіза
4. ЕКО і мікроаденома гіпофіза

Багато жінок в даний час страждають безпліддям. Сучасні методики репродуктивної медицини в своєму арсеналі мають безліч схем лікування для купірування цього стану в залежності від причини, що викликала неможливість мати потомство. Однак, не завжди застосування як консервативного, так і хірургічного лікування допомагає жінці знайти щастя материнства. У цьому випадку на допомогу зневіреним батькам приходять допоміжні технології у вигляді екстракорпорального запліднення.

Для виконання ЕКО необхідно повне комплексне обстеження ( діагностична гістероскопія перед еко ), Яке допомагає виявити патологічні стани, які можуть перешкодити проведенню даної процедури, а так само подальшому перебігу вагітності. Однією з таких проблем є ЕКО при аденомі гіпофіза.

Багато хто задається питанням мастопатія і еко - страшно це?

Для того, щоб зрозуміти зв'язок діагнозу аденома гіпофіза і еко, необхідно зрозуміти що таке аденома гіпофіза і чому проявляється дане патологічний стан.

Аденоми поділяються залежно від наявності або відсутності продукції гормонів на:

• Гормональноактівние новоутворення:
• пролактінома, що продукує пролактин. Найбільш распрстраненний вид пухлини;
• соматотропінома - аденома, що є причиною надмірної рівня соматотропного гормону;
• кортікотропінома - продукує адренокортикотропний гормон;
• тіреотропінома - провокує збільшення рівня тиреотропного гормону;
• гонадотропінома - пухлина, що підвищує синтез гонадотропінів: фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормону.
• Аденоми, які не продукує ніяких гормонів.

За розмірами:

• пікоаденома: максимальний розмір таких утворень 3 міліметри;
• мікроаденома: розмір новоутворень від 4 до10 міліметрів;
• макроаденома: пухлини більше 1 сантиметра;

З усіх новоутворень головного мозку мікроаденоми складають третю частину, що є досить великою величиною. Мікроаденомой, по своїй суті, називається локальна гіперплазія ділянок гіпофіза, яке тягне за собою його збільшення.

Етіологічні чинники мікроаденоми гіпофіза

• Гіпоталамічний фактор виникнення аденоми гіпофіза - вплив гипоталамической дисфункції;
• Компенсаторні аденоми, які утворюються у відповідь на зниження функції органів-мішеней для гормонів гіпофіза;
• Генетичні чинники етіопатогенезу аденом так само мають право на існування;
• Підвищене навантаження на гіпофіз в слідстві вагітності, пологів, безконтрольного нерегламентованої прийому комбінованих оральних контрацептивів;
• Інфекційні ураження центральної нервової системи;
• Травматичні фактори.

Симптоматика мікроаденом виявляється в залежності від її гормональної активності. У переважній більшості випадків при підвищеній гормональної продукції діагностується пролактінома, що синтезує пролактин.

симптоми гіперпролактинемії

Клінічна симптоматика гіперпролактинемії:

• Лабораторно підтверджений недостатність лютеїнової фази,
• порушення оваріально-менструального циклу,
• галакторея - виділення з молочної залози помірного або рясного характеру;
• Ожиріння за чоловічим типом;
• Прояв гірсутизму: підвищений ріст волосся на обличчі, поява акне, збільшення продукції сальних залоз;
• Ановуляторний синдром - відсутність овуляції;
• завзяте безпліддя;
• при збільшенні розмірів аденоми можуть розвиватися офтальмологічні ускладнення у вигляді значного зниження зору.

Діагностика аденоми гіпофіза

Діагностичні методи виявлення аденоми гіпофіза:

• дослідження рівня пролактину в крові;
• краніограмми, однак, не завжди даний метод дає інформативні результати тому, що даний вид пухлини не призводить до деформації турецького сідла;
• комп'ютерну томографію або магнітно-резонансна томографія - це «золотий стандарт» в підтвердженні діагнозу;
• огляд окулістом очного дна для виключення офтальмологічної патології;
• проби з ТРГ і метоклопрамідом.

Клінічно гіперпролактинемію можна виставити при наявності таких лабораторних показників: збільшений рівень пролактину, встановлений двічі. При рівні дорівнює 200 нг / мл - можна припустити макропролактін, при рівні нижче даного показника, але вище норми - Мікроаденому гіпофіза.

У терапії мікроаденоми гіпофіза виділяють такі методики терапії:

1. Медикаментозна терапія, заснована на застосуванні агоністів дофаміну таких як Каберголін, Парлодел. При тривалій терапії препаратами такої групи можна досягти повної реконвалісценції і стійкого зниження рівня пролактину.
2. Хірургічне лікування застосовується в тому випадку, коли медикаментозна терапія не дала бажаного ефекту. У сучасній нейрохірургії поширені трансназальние методи оперативних втручань на гіпофізі. Цей вид оперативного втручання малоінвазівен, сто значно зменшує ризики травмування прилеглих тонких структур головного мозку.

Ще однією розповсюдженою методикою, яка набирає обертів, є застосування радіохірургії - виконання дистанційних оперативних втручань за допомогою радіо-ножа. Він являє собою випромінювання, спрямоване точно в осередок - мішень. Точність даного виду терапії проводиться під контролем магнітно-резонансної томографії або комп'ютерної томографії.

При правильно підібраною терапії аденом гіпофіза прогноз цілком сприятливий. Однак, зустрічаються і випадки виникнення злоякісної пухлини таких новоутворень.

Якщо у пацієнтки діагностовано мікроаденома без будь-якої симптоматики, без зміни лабораторних показників, то основним у веденні таких жінок є динамічний спостереження за новоутворення за коштами МРТ.

ЕКО і мікроаденома гіпофіза

При виявленні мікроаденоми гіпофіза - пролактиноми, перед проведенням екстракорпорального запліднення необхідно виконати ряд обстежень. Якщо є гіперпролактинемія, то перш ніж приступати до процедур допоміжних репродуктивних технологій, необхідно пройти консультації ендокринолога, невролога, нейрохірурга, добитися стійкого зниження рівня пролактину в організмі, а також врахувати всі протипоказання до ЕКЗ .

Лікарі-репродуктологи дотримуються думки про те, що планувати вагітність необхідно як мінімум через рік після успішної терапії гіперпролактинемії.

Для проведення ЕКО при мікроаденоме гіпофіза, як і у пацієнток без такого діагнозу, проводиться стимуляція овуляції, яка при даному діагнозі за умови успішної терапії не протипоказана. Уподобання для даної маніпуляції віддають препаратам гонадотропінів.

При успішній процедури екстракорпорального запліднення жінки з даними патологічним новоутворенням повинні бути під постійним динамічним контролем лікаря акушера-гінеколога, ендокринолога, невролога і офтальмолога, а так само мониторированием лабораторних показників. Значне зростання пухлини виявляється в перший тиждень після пологів. У більшості випадків, грудне вигодовування протипоказано при даній патології. У післяпологовому періоді необхідно ретельне обстеження і корекція медикаментозної терапії у жінок, що має такий діагноз.