Тютюнопаління є однією з найактуальніших проблем охорони здоров'я. Від хвороб, пов'язаних зі споживанням тютюну, щорічно в світі гине більше 1 мільярда людей. У Росії палять більше 55% чоловіків, 50% жінок і росте цифра курців серед підлітків: юнаків 70%, дівчат 20%. Тютюновий дим, який містить у своєму складі понад 4000 токсичних речовин (нікотин, канцерогени, чадний газ, солі важких металів), надає шкідливу дію на всі органи і тканини, викликаючи розвиток безлічі захворювань. Вагітні жінки, які курять, часто бувають дуже мотивованими, щоб кинути палити, особливо на ранній стадії вагітності, але багато хто з них продовжують курити. Куріння серед майбутніх матерів знаходиться на дивно високому рівні 23% і тільки 3% жінок кидають палити, покладаючись тільки на власну силу волі.
Сучасній медицині шляхом проведення досліджень відомо, що тютюнопаління негативно позначається на перебігу вагітності. Даний факт доведений не тільки лабораторними дослідженнями, але, на жаль, про це свідчать численні випадки з реального життя. Ризик викидня вище на 27% серед тих, що палять. Смертність під час пологів (певна як народження мертвого плоду або смерть новонародженого протягом першого тижня життя) збільшується на одну третину серед дітей, що палять. Ризик народження дитини з недостатньою вагою вище в три рази. Більш того, чим більше сигарет жінка викурює під час вагітності, тим вище можливе зниження ваги при народженні. У курящих жінок вагітність протікає важче, ніж у тих, хто ніколи не курив або кинув ще до зачаття. Вони частіше страждають від раннього токсикозу, гестозу, варикозного розширення вен, запорів і запаморочення.
Головний діючий компонент тютюну - це, звичайно, нікотин. Він настільки легко проникає через плаценту, що концентрація цієї речовини у плода нерідко вище, ніж в крові його матері! При курінні сигарети, цигарки, трубки або сигари в дихальні шляхи потрапляє безліч інших, більш небезпечних речовин - чадний газ, бензпірен і навіть радіоактивні ізотопи (хоч і в невеликих кількостях). Частина отруйних продуктів (як тіоціанат, наприклад) утворюється в організмі матері і плода під час розпаду тютюнових інгредієнтів. Все це негайно вторгається в процес внутрішньоутробного розвитку. Після викуреної матір'ю сигарети наступає спазм кровоносних судин плаценти і плід знаходиться в стані легкого кисневого голодування кілька хвилин! При регулярному палінні під час вагітності плід знаходиться в стані хронічної кисневої недостатності практично постійно. Наслідок цього - затримка внутрішньоутробного розвитку плода (скорочено - ЗВУР), яка у дітей курців відзначається значно частіше, ніж у дітей некурящих жінок.
Є дані про те, що куріння під час вагітності негативно впливає також на стан периферичного кровообігу і у жінок і сприяє зменшенню дихальних рухів плода. Містяться в тютюновому димі оксид вуглецю і нікотин впливають на внутрішньоматковий зростання плоду так само за рахунок зменшення здатності гемоглобіну до доставки кисню. p>
Незалежно від кількості і якості викурених сигарет при палінні прискорюється руйнування вітаміну С і виникає його дефіцит. Наслідки цього дефіциту можуть бути досить серйозними: порушення обміну речовин, зниження імунітету, погіршення засвоєння білків, депресія і сонливість.
У курящих вагітних можуть розвинутися такі наслідки:
- самовільний аборт (ризик збільшений в 8-10 раз);
- передлежання плаценти;
- передчасне відійшли навколоплідних вод;
- передчасне відшарування плаценти;
- внутрішньоутробна затримка розвитку (ВУЗР);
- синдром раптової дитячої смерті (у новонародженого).
Найголовніша загроза - це вплив нікотину на ще не народженого малюка. Своє життя ваша дитина почне в умовах нікотинового отруєння (інтоксикації). Перебуваючи в утробі кращий матері, малюк виступає в ролі пасивного курця. Ми знаємо, що у дорослих курців через кілька годин вимушеного відмови від сигарет виникає нестримне бажання зробити хоча б одну затяжку. Фахівці називають цей стан "нікотиновим голодом". У новонароджених діточок теж буває "нікотиновий голод". Виявляється він по-різному, в залежності від того, як довго і в якій кількості мама курила під час вагітності.
Найчастіше діти просто постійно плачуть і не можуть заснути, а іноді акушерам доводиться спостерігати таку картину: малюк народився, зробив перший подих, закричав і через кілька секунд почав синіти і задихатися. Це симптоми сильного нікотинового голоду.
У період вагітності дитина кращий жінки страждає від нестачі кисню (гіпоксія плода). Такі діти часто народжуються раніше покладеного терміну, з порушеннями роботи дихальних органів і малою масою тіла. Найбільш небезпечно для дитини куріння в другому триместрі вагітності, так як в цей період відбувається основне зростання плоду.
Діти, що піддавалися впливу тютюну у внутрішньоутробному періоді, частіше народжуються з аномаліями розвитку ( «заяча губа», «вовча паща»), пороками серця, косоокістю.
Ще довгий час після пологів дитина продовжує страждати від наслідків "отруєної" вагітності. Нікотин вражає клітини головного мозку плода, що в подальшому може призвести до поганого сну, безпричинним капризам, слабкості нервової системи у дитини.
"Нікотинові" діти значно відстають у розвитку як у внутрішньоутробному, так і після народження. У них відзначається уповільнення фізичного та розумового розвитку. Діти, чиї матері курили 10 сигарет в день або більше під час вагітності, мали в середньому зростання менше на 1 см і відставали по успішності в школі в порівнянні з контрольною групою, зокрема з читання та математики.
Значно більша кількість дітей батьків, які палять госпіталізується з приводу пневмонії та бронхіту. Куріння матері під час вагітності в кілька разів підвищує ризик розвитку цукрового діабету другого типу у її дітей. Чим більше курить вагітна, тим вище ризик плоду.
Нікотин знижує репродуктивність, як чоловіки, так і жінки. При стажі куріння близько п'яти років здатність до зачаття у жінок зменшується на 14%, а у чоловіків - на 11%.
Краще взагалі ніколи не починати курити. Але якщо ви вже придбали цю згубну звичку, бажано приблизно за рік до передбачуваного зачаття відмовитися від сигарет. Саме стільки часу необхідно для повного виведення нікотину з жіночого організму.
Пробуйте різні засоби: вольові зусилля, пластир "никотинелл" або жувальну гумку "Нікоретте", насіння соняшнику, широко популярне в народі "кодування", професійну допомогу психотерапевта, нарколога і т.д. Гарні всі засоби, що не завдають шкоди здоров'ю. І пам'ятайте - кинути курити можна завжди, треба тільки дуже захотіти. Добре подумайте над тим, що цінніше сигарета або дитина, що живе всередині вас.
Завідуюча акушерським відділенням,
Лікар-акушер-гінеколог ГБУ РО «ОКПЦ» Андрєєва Ірина Вікторівна
