Гість «Прямої телефонної лінії ВХ» - заступник головного лікаря державного лікувально-профілактичного закладу «Центральна клінічна лікарня Укрзалізниці» Ірина Фурса.
У спини маса ворогів
- Здрастуйте, Ірина Анатоліївна. Мене звати Марина. Назвіть, будь ласка, головних ворогів спини.
- Плоскостопість, неправильна взуття, незручний стілець, тривожне мислення, відсутність фізичних навантажень, мала кількість випитої рідини, диспропорція між кількістю спожитого білка і рослинної їжі, недостатня рухова навантаження, відсутність навантажень, які приводили б до пропотеванию тіла (лазня або фізичне навантаження хоча б двічі на тиждень). У м'язах виробляється молочна кислота, а вона виводиться тільки з потом, це може бути досягнуто або температурним, або руховим режимами. Іншим способом молочну кислоту не вивести.
- А чим завинило перед хребтом плоскостопість?
- Ходьба - це утримання рівноваги тіла в вертикальному положенні. Природа не випадково створила в стопі 26-28 кісточок. Якби вони були не потрібні, у нас замість стоп були б два сноуборда. Ці кісточки необхідні для амортизації, і якщо стопи не вирівняні правильно - вони не амортизують, і у людини з плоскостопістю виникають проблеми: він постійно ловить центр тяжкості. Щоб хребет не відчував перевантаження, другий шийний хребець повинен по проекції потрапляти на четвертий поперековий, а цю проекцію може сформувати тільки правильна стопа. Не маючи правильної навантаження, людина використовує м'язи, які в цей момент не повинні бути навантажені. В такому випадку з роботи зазвичай вимикаються сідниці, в результаті відбувається перекіс таза. Тазове кільце розташоване у нас таким чином, що якщо сідниці не працюють, якщо живіт не підтягнутий, спина перевантажується. Розвинені м'язи живота - це не тільки красиво, але і необхідно для формування правильної постави. Щоб спина не була вашим слабкою ланкою, м'язи сідниць і живота повинні бути міцними, а також повинна бути достатня розтяжка.
- А яку роль відіграє співвідношення білок - рослинна їжа?
- М'язів в організмі багато, працюючи, вони виділяють молочну кислоту - білковий субстрат, який кудись повинен утилізуватися. Якщо ви пропотіли або випили достатньо води, він виходить. Але якщо в їжу вжили білка більше дозволеного - ускладнили ситуацію: обмінні процеси сповільнюються, людина відчуває не тільки спрагу, але і скутість в тілі. Тому м'язам потрібно забезпечити нормальний мікрообмен. Щоб розщепити 1 грам білка, потрібно 40 мілілітрів води. Порахуйте, скільки потрібно води, щоб запити стограмовий шашлик? Навряд чи хтось дотримується цей баланс.
- Здрастуйте, Ірина Анатоліївна? Правда, що причина остеохондрозу - лінь?
- Я б сказала: відсутність цікавості. Здоров'я хребта - це великий особистий працю, а для цього потрібно виконувати в общем-то елементарні речі, але вимагають послідовності і регулярності. Спиною потрібно займатися постійно, як наприклад, чистити зуби.
Грижа «веде» диск від навантаження
- Ірина Анатоліївна? Добрий день, мене звати Юрій. Мені 35 років, близько десяти років тому у мене з'явилися болі в попереку. Обстежувався на томографі, лікарі сказали, що схоже на початкову стадію хребетної грижі поперекового відділу. Хотів би запитати, наскільки це серйозно, як лікувати і чи може грижа сама пройти?
- Якби грижа могла сама пройти - вона б уже пройшла за ті минулі десять років, протягом яких ви відчуваєте больові відчуття. Грижа дисків в будь-якому прояві - це порушення біомеханіки: у вас порушена амортизація. Осьова навантаження по хребту визначається правильним положенням хребта і нормальною роботою статичних м'язів - коротких, які утримують спину в необхідному на даний момент положенні. Якщо це навантаження адекватна, м'яз в стані не обмежувати диск. Ви можете бути дуже сильною людиною, але сила і витривалість - різні речі. Якщо - зокрема у вас - статичні м'язи в поперековому відділі дещо слабше, ніж вимагає навантаження, яку ви їх змушуєте виконувати, диск шукає собі інше положення, щоб уникнути навантаження. Так з'являється грижа. Якщо випнути диск тисне на корінець і формує біль, з цією проблемою потрібно боротися - іноді навіть за допомогою хірургів. А якщо він просто випнувся і біль формується тим, що ви підбудовувалися під це випинання і поміняли поставу, потрібно працювати з поставою. Якщо ж з'ясується, що у вас плоскостопість, треба спочатку виставити правильно стопу, а потім працювати з вашою спиною. Вам потрібна консультація лікаря з приводу вашої постави в положенні стоячи і при русі, щоб зрозуміти, який сегмент формує біль.
- Але з цим можна поки спокійно жити?
- Якщо у вас не худне нога, якщо її функція не губиться, не порушені процеси сечовипускання і справляння, - напевно, це не далеко зайшов процес. Але точніше вам скаже лікар при очному огляді.
- Я просто хочу для себе з'ясувати, мені вже лякатися чи ні?
- Якщо ви десять років лякаєтеся - або ви не дуже полохливий, або процес поки підконтрольний. Коли грижа декомпенсіро, цей процес тягне за собою відразу кілька проблем: біль, рухові порушення, схуднення кінцівки, порушення чутливості в зоні, яка залежить від пригніченого корінця. Тоді ви самі зрозумієте, що прийшла пора обстежитися.
«Вам потрібно поскаржитися, а нам подивитися»
- Здрастуйте, Ірина Анатоліївна. Мене звуть Віктор Петрович, я людина літня. Останнім часом відчуваю болю у верхній частині спини - в області шиї, особливо коли перебуваю в нерухомому стані. Що ви порадите робити?
- У людей похилого віку проблема найчастіше не в дисках, а в суглобах, які забезпечують положення хребта. Суглоби не люблять і спокою, і тривалої однотипної навантаження. Послідовність дій пацієнта і лікаря при будь-якому захворюванні завжди одна і та ж: виклад лікаря скарг, огляд з точки зору біомеханіки опорно-рухового апарату і вибір методу обстеження на підставі ваших скарг і нашого огляду. Образно кажучи, вам потрібно поскаржитися, а нам подивитися, щоб визначитися, що робити, по телефону вилікуватися складно.
-Добрий день, Ірина Анатоліївна. Мене теж звуть Ірина Анатоліївна. У мене сидяча робота: цілодобово сиджу за комп'ютером. І бувають настільки сильні болі в області комірцевої зони, що я навіть руку не можу підняти. Порадьте, що робити в такій ситуації? Може, якоюсь маззю скористатися? Або робити вправи? Як з цим боротися?
- Боротися можна по-різному. Але перш за все потрібно правильно організувати робоче місце. Якщо вам доводиться сидіти кілька годин поспіль, потрібно трошки схитрувати: стілець виставити так, щоб його задні ніжки були сантиметра на три вище, ніж передні. Тим самим ви змістите центр ваги: і вам не доведеться тримати поставу, за вас її буде тримати стілець. Можна стати ще більш просунутим користувачем: замовити систему під назвою «Баланс». Вона являє собою накачану повітрям гумову подушечку, яка рухається під тим, хто на ній сидить, і таким чином перерозподіляється навантаження на м'язи. Крім того, щоб не навантажувати одні й ті ж м'язи постійно, небажано, щоб комп'ютер стояв в одному і тому ж місці: його потрібно пересувати: по парних днях, наприклад, ставити його праворуч від себе, по непарних - зліва. Навчіться відповідати на телефонні дзвінки, прикладаючи трубку і до правого, і до лівого вуха. Хоча б один раз за робочий день потрібно проводити і статичну гімнастику - своєрідний «млявий фітнес». Зарядка нескладна, як приклад - методика москвича Шішоніна. Але якщо ви хочете мати здорову спину, почніть з бесіди з фахівцем.
- А чим можна зняти біль?
- Якщо у вас немає протипоказань - виразкової хвороби, бронхіальної астми, зменшити біль можна будь нестероидной маззю, але користуватися такими препаратами краще не більше трьох днів.
- А чи може від моїх проблем зі спиною боліти голова?
- Може. Організм - хитра штука: він прибирає навантаження з задньої групи м'язів на передню. Ви висуваєте шию вперед і здавлюєте судини, які відповідальні за відтік крові. Виходить, що замість стовідсоткового відтоку, передбаченого природою, ви отримуєте, наприклад, 60% - через це і болить голова. Але якщо ви будете робити зарядку - на період її проведення і ще на якийсь час буде легше. Якщо ж ви виберете життя без болю, зарядку потрібно ввести в щоденний розклад.
До статичної зарядці немає протипоказань
- Здрастуйте, Ірина Анатоліївна. Мене звуть Олена. У моєї мами дуже болить спина в районі попереку: якщо вона зігнулася - розігнутися не може. Надіслати до лікарів її неможливо. Чи можливо щось зробити в домашніх умовах якимись кустарними методами? Радять, наприклад, кататися по пляшках, наповненим водою.
- Думаю, що кустарними методами ви отримаєте кустарний результат. Ваша мама може не хотіти лікуватися, але вона може захотіти один раз обстежитися. У людей з віком можуть виникати різні проблеми: остеохондроз, остеоартроз, остеопороз і інші Ози. Тому людина повинна хоча б раз обстежитися, а лікар проаналізувати результати досліджень. Якщо ваша мама не хоче цього робити, умовте її хоча б робити правильну зарядку, яка називається статичною і спрямована на розвиток витривалості м'язів. Статична зарядка не вимагає особливих пристосувань і немає ніяких протипоказань. Її суть - напруга м'язів в стані спокою. До статичної зарядці варто додати вправи для розробки суглобів. А взагалі, мамі все-таки краще обстежитися, і лікар дасть їй рекомендації, які вона може виконувати вдома. Потрібно зрозуміти, чи немає у мами остеохондрозу. Ви хоча б запитайте у неї, не зменшилася чи вона в зростанні за останні роки? Якщо її зростання зменшився більше ніж на 2 см - є сенс звернутися до лікаря.
- Добрий день, Ірина Анатоліївна. У мене левостронній остеохондроз шийно-грудного відділу. Скажіть, будь ласка, який лікар повинен мені призначити лікування: лікар-фахівець або досить візиту до терапевта районної поліклініки?
- У поліклініці вертебрологів немає, тому краще звернутися до невропатолога. Але почати краще не з лікування, а з призначення обстеження. Якщо у вас болить в районі лівої лопатки - вам потрібно виключити проблеми з серцем.
- Ірина Анатоліївна? Добрий день. Підкажіть, будь ласка, чи можна обстежитися в ЦКБ або у вас платна клініка?
- У нас клініка відомча, тому, коли ми обслуговуємо залізничників, вони користуються страховкою. А якщо ви не залізничник - на нашій базі є установа, яке займається іншими категоріями пацієнтів. Для обслуговування в цій структурі потрібно оформити разову страховку. Але це питання не до мене: у установи, яке надає медичні послуги не залізничникам, є свій керівник. Записатися на консультацію до лікаря можна по телефону 349-43-01. Болі в спині може формувати остеохондроз, ниркові або суглобові проблеми. За характером ваших скарг в реєстратурі визначать, до якого фахівця вас направити.
Особиста справа
А чим завинило перед хребтом плоскостопість?А яку роль відіграє співвідношення білок - рослинна їжа?
Порахуйте, скільки потрібно води, щоб запити стограмовий шашлик?
Здрастуйте, Ірина Анатоліївна?
Правда, що причина остеохондрозу - лінь?
Хотів би запитати, наскільки це серйозно, як лікувати і чи може грижа сама пройти?
Але з цим можна поки спокійно жити?
Я просто хочу для себе з'ясувати, мені вже лякатися чи ні?
Що ви порадите робити?
Порадьте, що робити в такій ситуації?
