Минулого тижня мені пощастило відвідати столицю нашої України - чудовий і улюблений багатьма Київ, куди наш соціальний проект «Чудо в Серце» запросила для виступу на Круглому столі на тему «Домашні пологи в пологовому будинку» Тетяна Першина, пренатальний психолог і доула 5-го пологового будинку .
Ця зустріч була ініційована адміністрацією пологового будинку № 5 в Києві (головлікар КГРД№5 Макаренко М.В., заст. Головного лікаря з лікувальної роботи Говсєєв Д.А.), і на ній обговорювалися перспективи співпраці між медичними працівниками і домашніми акушерками і Доул.
Відразу скажу, що ця зустріч була великим кроком з боку адміністрації пологового будинку. Несподіваним особисто для мене, і в чомусь навіть революційним. У всякому разі, по тих словах, які були сказані виступаючими медиками. Справа за малим - за справами :)
За свіжій пам'яті хочу розповісти все по порядку.
Отже, в призначений час в 12 години 7 вересня 2017 року конференц-залі пологового будинку № 5 були зібрані деякі лікарі (акушери-гінекологи), як я зрозуміла, і початківці і досвідчені, а також доули і домашні акушерки з Києва, Харкова, Дніпропетровська і Вінниці.
Цілі і питання Круглого столу, який в підсумку був швидше бесідою, ніж якимось офіційним заходом, були заявлені раніше, а кількість запрошених перевищувало 25 осіб.
Метою круглого столу було обговорення пілотного проекту «Домашні пологи в пологовому будинку» в Солом'янському р-оне м.Києва, можливості забезпечення сім'ям домашніх умов для пологів в пологовому будинку. Передбачалося, що на круглому столі обговорюватимуться можливості організації надходження сім'ї на «домроди в пологовий будинок», київський досвід "домашніх" пологів і пологів в пологовому будинку; питання, пов'язані з домашніми пологами.
Основні питання обговорення:
1. Перспективи розвитку проекту «Домашні пологи в пологовому будинку».
2. Поточні проблеми домродов і пологів в пологовому будинку.
3. Питання організації домашніх умов в пологовому будинку.
4. Перспективи створення Українського Проекту «Домашні пологи в пологовому будинку».
5. Зміни в КГРД№5 в сторону домашніх пологів у пологовому будинку.
6. Вільне поведінка під час сутичках.
7. Вертикальна або будь-яка на вибір поза в пологах.
8. Кесарів розтин - можливість м'якого КС.
9. Відстрочене перетин пуповини, часто урочисте - руками батька.
10. Можливість застосування басейну.
11. Окрема сімейна кімната для пологів.
12. Можливість виписки в день пологів.
13. Можливість зберегти і забрати плаценту.
14. Спільне перебування сім'ї після пологів.
Почалося все вчасно, спочатку виступив заступник головного лікаря з лікувальної роботи, кандидат медичних наук, заслужений лікар України Говсєєв Дмитро Олександрович.
З його досить короткого виступу я виділила наступні моменти:
- відразу було сказано, що лікарям не потрібно розповідати про акушерської агресії і критикувати їх, тому що вони самі все це знають краще вас (учасників круглого столу);
- ми (лікарі) більше 20 років боролися з домашнім акушерством, і не змогли його викорінити :), явище все одно існує і розвивається;
- ми (лікарі) вражені (з часткою здивування і захоплення) тим, як домашні акушери вміють працювати на психологічному рівні. Був наведений такий приклад: «Якщо жінка після дуже складних пологів потрапляла до нас в пологовий будинок, і ми намагалися дізнатися ім'я акушерки, а вона мовчала і з неї ніяк неможливо було це ім'я витягнути. Це показник високого професіоналізму домашніх акушерів як психологів »;
- лікарі в турботі про здоров'я породіль і немовлят готові прийняти факт існування домашнього акушерства в Україні та «протягують першими руку» з пропозицією про співпрацю;
- представники пологового будинку пропонують обговорити можливості такого співробітництва і запрошують акушерок до діалогу.
Далі виступали запрошені учасниці (Тетяна Черв'як, Анна Петровська, Аліна Дунаєвська, Тамара Жаловская, ваша покірна слуга - Ольга Вішкіна, і інші учасниці), зі своїм баченням проблем і виходів.
Виступала Надія Зелена - домашня акушерка з Києва, висловила радість від цієї зустрічі, яку особисто вона чекала 18 років. Надія оголосила про свою зацікавленість, готовність і бажання співпрацювати.
Також виступала і я, як мама трьох дітей, пояснювала, чому мені не хочеться їхати в сучасний пологовий будинок, що саме мені там не подобається. Крім того, я описала переваги триступеневої моделі допомоги при пологах (медичний заклад, де народжують з патологіями - пологові центри, де народжують фізіологічні з акушерками - домашні пологи).
В цілому перелік обговорюваних тем і питань вийшов такий:
- негативні моменти в пологових будинках: що потрібно змінити в пологовому будинку, щоб жінці було комфортно народжувати природно,
- для легалізації домашнього акушерства обговорювалося питання сертифікації акушерок, висувалися різні пропозиції, як це краще зробити,
- обговорювалися можливі шляхи співпраці "акушерка (доула) - сім'я - пологовий будинок",
- було запропоновано змінити назву проекту з «Домашні пологи в пологовому будинку» на «Природні пологи під захистом пологового будинку» (це була моя фраза :) і вона сподобалася учасникам),
- також ми з'ясували, що МОЗ дозволив пологовим будинкам користуватися протоколами інших країн, що полегшує юридичну підтримку проекту.
Були висловлені наступні рекомендації для організації природних пологів в пологовому будинку:
- зняти питання при вступі до РД (заповнення мед.карти і т.д.),
- проводити екскурсії в РД для вагітних,
- обмежити агресію медиків,
- забезпечити окремий вхід для поверху з палатами пілотного проекту,
- забезпечити регулятор світла,
- навчений лікар до природних пологів,
- важливість збереження темряви під час пологів,
- ванна, фітбол, шведська стінка, стільчики для пологів;
- ГВ-пріоритет (пріоритет організації грудного вигодовування),
- настрій лікаря на природні пологи,
- спільне перебування з дитиною,
- прибрати медлексікон при спілкуванні з породіллями,
- забезпечити спецпалати в пологовому будинку, обладнані для комфортних природних пологів,
- знайомство з лікарями до пологів,
- обговорення плану пологів,
- забезпечити неущемленіе приїжджають з "домашніх" пологів,
- виконання і поправки до законодавчої бази,
- пологовий будинок - це захист (безпека),
- окрема гаряча лінія по ЕР (природних пологів).
Виступ Ольги Горбенко (доули з Дніпра) було перервано, оскільки в зал зайшов головний акушер-гінеколог управління охорони здоров'я Києва, головний лікар пологового будинку № 5 Макаренко Михайло Васильович.
Його виступ було вузькотематичні, він багато жартував і відволікався на загальні теми, але деякі важливі моменти я також зазначила:
- у головного акушера Києва є особистий досвід роботи в Лівані, де "домашні" пологи - це норма життя. Тобто він сам особисто бачив, що це не з надзвичайна подія, а цілком собі рядова, з цього не роблять криміналу і т.д. Як він сказав, "там лікар їде додому і спокійно приймає пологи, але при цьому є готова швидка, яка в разі ускладнень доставить в лікарню". Михайло Васильович приблизно сказав так: «У них це є і працює, чому ми не можемо це зробити у себе?»;
- цілком ймовірно, в недалекому майбутньому прийде розпорядження від чергового нового людини з міністерства (МОЗ), про те, що питання з "домашніми" пологами потрібно вирішити, і з директивами про те, як конкретно його вирішити. Так чому б нам не вирішити вже зараз і не так, як нам зверху скажуть, а так, як ми самі домовимося ?;
- як це все має працювати поки не зрозуміло, але "ось є Говсєєв Дмитро Олександрович, якому доручено довести справу до логічного кінця і в підсумку отримати впорядковану систему, де немає місця непрофесіоналізму";
- "Домашні" акушери дуже хороші психологи, і медичним працівникам з ними не зрівнятися в цьому відношенні, але в екстреній ситуації, звичайно, лікарі можуть і повинні бути присутніми під час пологів;
- кілька разів він зазначив, що фінансове питання зараз не стоїть, і пологовий будинок не буде контролювати фінансові питання між акушерками і їх клієнтами.
Після цього виступу нам провели екскурсію по пологовому будинку. З вдячністю згадую, як душевно і докладно розповідала про роботу свого пологового будинку акушер-гінеколог Домбровська Світлана Вікторівна. Нам люб'язно показали палати для пологів і післяпологового перебування, душові, палати люкс з окремим санвузлом, палати допологового перебування, пологові зали, кабінети прийому жіночої консультації, реанімацію новонароджених. Аня Петровська навіть випробувала стільчик для пологів :).
Мені вдалося сфотографувати деякі види пологового будинку на свій смартфон, - ось що вийшло:
Відділення для реанімації новонароджених приємно вразило: професійно, красиво і з душею працюють: забезпечують доступ татам, навіть наполягають на їх присутності і контакті "шкіра до шкіри", не перешкоджають грудному вигодовуванню, транспортують на операції серця діток в сусідню клініку, вітають чергування членів сімей у кювету, обладнання сучасне, за останнім словом техніки. Загалом дитяча реанімація - це гордість пологового будинку, і там нерідко "витягують" навіть безнадійні випадки.
У мене від результатів екскурсії склалося двояке враження. З одного боку дуже хороший дорогий ремонт (арки, дерев'яні двері, плитка, сучасне обладнання, нові меблі), з іншого - відчувається чоловічий підхід, який відразу насторожує (дуже високі стільчики для пологів, вікна не прикриті шторами, всі двері в палати і в пологові зали скляні !!!). Як сказала одна наша учасниця, "дорого, але без душі".
А ось ще трохи фотографій з екскурсії по пологовому будинку, надані учасниками Круглого столу Сергієм Бакшеева і Ольгою Горбенко , За що їм велике спасибі!
Оскільки зараз в пологовому будинку йде ремонт і ще є можливість врахувати побажання, після екскурсії, вже у вузькому колі учасниць і представників пологового будинку були записані пункти, які висловлені домашніми акушерками, Доул і породіллями для облаштування нових палат.
Деякі з них можуть бути реалізовані вже до наступної зустрічі в існуючих палатах і в пологовому будинку в цілому:
1. Диван в кімнату для пологів.
2. Басейн.
3. Освітлення - теплі тони (м'яке світло).
4. Невеликі ролети на вікна.
5. Музика.
6. Покриття на підлогу.
7. Організація маленького холодильника.
8. Кубики льоду.
9. Аромалампи.
10. Харчування Мами і Папи - організація.
11. Можливість заміни людини в процесі пологів в разі тривалих пологів.
12. Тренінги спілкування з медперсоналом, де буде організовано навчання персоналу пологового будинку лексикону і особливостям етики при роботі з жінками, які приїхали з настроєм на природні пологи в супроводі домашніх акушерок.
13. М'яке крісло-груша.
14. Знайомство колег (лікарі, акушерки, доули).
15. Контакт з іншими містами, взаємодія на рівні адміністрацій.
16. Документальна реєстрація Проекту «Природні пологи під захистом пологового будинку».
17. Вивчення нормативних документів, які можуть дозволити легалізувати "домашнє" акушерство в Україні, в тому числі акушерські протоколи інших країн.
В кінці зустрічі були визначені терміни проведення наступного Круглого столу, а саме 5 жовтня 2017 року о 12.00.
Також учасниці Ольга Горбенко (доула з Дніпра) і Аліна Дунаєвська (лікар-неонатолог з Харкова) пообіцяли до наступної зустрічі приготувати презентації на теми:
- "Палати природних пологів в Дніпрі: як організована робота і яких результатів досягнуто". Відзначимо, що комфортний пологовий зал "Семицвет" успішно функціонує в Дніпрі з 2009 року, і за статистикою необхідність в проведенні операції кесаревого розтину знижена до 7%, докладніше на сайті http://semicvet.com.ua/m135/.
- "Пологові центри в Європі як приклад для України".
На закінчення хочу сказати, що поїздкою я залишилася задоволена. З'явилася надія на зміни в системі допомоги при пологах у бік триступеневої, заговорили про легалізацію "домашнього" акушерства; визнали, що "домашні" акушерки це не вороги, а колеги. Це радує, правда?
Наш проект планує і далі освячувати такі зустрічі і доносити їх результати широкої зацікавленої аудиторії. Також наш проект буде сприяти тому, щоб ця ініціатива стартувала не тільки в Києві, а й в інших містах України.
Можливо, Вам буде цікаво дізнатися про те, як пройшов Другий Круглий стіл з нашої статті "Значні підсумки Другого Круглого столу з представниками КГРД №5 і домашніми акушерками в Києві" .
Крім того, в рамах даного проекту вже за нашою ініціативою і нами реалізований Опитування українських жінок на тему ідеального місця для природних пологів для них. Результати даного Опитування представлені тут і відправлені в друкованому вигляді адміністрації пологового будинку №5 м.Києва та в Міністерство охорони здоров'я України.
Додаткова інформація: 10 мая 2018 року в рамках проекту було затверджено, узгоджений і поданий до Верховної Ради України Законопроект щодо легалізації домашнього акушерства і створення акушерських центрів в Україні. Чекаємо подальшого розвитку подій.
З натхненням,
і надією,
Ольга Вішкіна
організатор проекту "Чудо в Серце"
PS Спеціально для даного Круглого столу моя подруга і соратниця Світлана Дем'янова-Пономаренко , Організатор проекту «Чудо в Серце», яка за станом здоров'я не змогла брати участь в заході, записала своє відео з питань порядку Круглого столу. Переглянути сторінку відео можна за посиланням або нижче на сторінці. На жаль, через технічні причини відео не було показано під час зустрічі, але було поширене серед учасників Круглого столу Тетяною Першин через кілька днів після зустрічі, спільно з підсумками зустрічі ..
Відео зачіпає парадигму відношення до пологів і породіллям в Україні, нове первинне здоров'я:
- Можуть бути "домашні" пологи в пологовому будинку? Це реально?
- Які базові потреби жінки в пологах, які до сих пір недостатньо розуміють і недооцінені?
- Коли повинна застосовуватися концепція «необхідності допомоги породіллі і матері»?
- «Відстрочене перетин пуповини, часто урочисте - руками батька» - підводні камені!
- «Можливість застосування басейну» - знову підводні камені! :)
- «Можливість виписки в день пологів і можливість зберегти і забрати плаценту» - невід'ємні права, регламентовані міжнародним правом та законодавством України.
- «Спільне перебування сім'ї після пологів» - хто потрібен жінці для перебування з нею в пологах і після?
- Трохи статистики і багато віри в Жінку і її Дитину.
Стенограму до цього відео можна завантажити тут . Фотографії адміністрації пологового будинку і конференц-залу надані учасником Круглого столу, акушером-гінекологом С. Бакшеева , А джерелом фотографій душевних пологових залів є цей сайт https://galleryhip.com/birth-room.html
Михайло Васильович приблизно сказав так: «У них це є і працює, чому ми не можемо це зробити у себе?Це радує, правда?
Це реально?
Які базові потреби жінки в пологах, які до сих пір недостатньо розуміють і недооцінені?
Коли повинна застосовуватися концепція «необхідності допомоги породіллі і матері»?
«Спільне перебування сім'ї після пологів» - хто потрібен жінці для перебування з нею в пологах і після?
