Нефролог - хто це і що лікує лікар

1. Нефролог для дорослих
2. Основні захворювання
3. Коли дорослим слід звернутися до лікаря?
4. Нефролог для дітей
5. поширені захворювання
6. Коли слід вести дитину до нефролога?
7. Особливості прийому у нефролога

Розібратися в тому, що лікує нефролог, необхідно для того, щоб правильно вибирати ситуації, що вимагають звернення до даного фахівця. Нефрологія є медичний фах, яка займається діагностикою, лікуванням і профілактикою патологічних станів ниркового апарату. Основною відмінністю нефролога від уролога є консервативний підхід до ведення пацієнтів.

Нефролог приймає як чоловіків, так і жінок, досліджуючи роботу сечовидільної системи незалежно від статевої приналежності. Крім того, в спеціальності виділяється дитячий лікар, який займається виключно пацієнтами до 18 років. Такий поділ обумовлено відмінностями в анатомії, клінічними особливостями захворювань і самою специфікою нозологій. Лікування у нефролога ведуть тільки ті пацієнти, яким не показано оперативне втручання

Нефролог для дорослих

Проблема в перебігу ниркових патологій у жінок і чоловіків полягає в тривалому латентному періоді. Найчастіше клінічні прояви хвороби з'являються вже на крайніх стадіях патологічного процесу. Тому завданням лікаря є максимально швидке встановлення діагнозу і розробка адекватного лікування.

Основні захворювання

Лікар нефролог лікує і спеціалізується на наступних патологіях у дорослих пацієнтів:

• пієлонефрит (бактеріальний запальний процес, при якому уражаються чашечки і миски нирок, а також її паренхіма);
• гломерулонефрит (аутоімунний процес, викликаний гемолітичним стрептококом);
• будь-які інфекційні процеси в сечовидільної системи (від нирок до уретри, специфічні і неспецифічні);
• сечокам'яна хвороба (при відсутності показань для оперативного видалення конкремента);
• амілоїдоз (відкладення в нирках специфічних білкових структур, може бути первинним або являти собою ускладнення іншої патології);
• ураження ниркових судин внаслідок ГБ або СД;
• порушення роботи сечовидільної системи внаслідок прийому лікарських засобів;
• хронічна ниркова недостатність будь-якого ступеня тяжкості, в тому числі пацієнти на замісної терапії.

Подібна поширеність даного захворювання у жінок обумовлена ​​особливостями анатомічної будови уретри (вона широка і коротка, а тому інфекція там не затримується).

Коли дорослим слід звернутися до лікаря?

Консультація нефролога може знадобитися людині абсолютно несподівано, так як для багатьох нозологій характерний раптовий початок. Знаючи, хто це нефролог, пацієнти зможуть зекономити дорогоцінний час на відвідуванні терапевта або уролога, так як відразу підуть до потрібного лікаря.

Приводом для відвідування нефролога є такі симптоми:

• ниркова колька;
• дизуричні розлади;
• біль в поперековій зоні;
• зміни кольору і запаху сечі;
• набряки;
• підвищення артеріального тиску;
• хворобливість при сечовипусканні;
• часті позиви до акту;
• збільшення або значне зменшення кількості сечі;
• підвищення температури.

Найбільш небезпечним вважається ураження нирок у вагітних жінок, так як стан загрожує розвитком еклампсії. При цьому відзначаються: виділення білка з сечею, поява виражених набряків, підвищення артеріального тиску. Тому патології нирок у вагітних вимагають особливого підходу до терапії.

Нефролог для дітей

Дитячий нефролог займається специфічними проблемами у юних пацієнтів. У сфері його діяльності перебувають деякі вроджені патології або ж аномалії будови ниркового апарату та сечовидільної системи в цілому. Однак при наявності показань до оперативного втручання пацієнтів переводять до суміжного фахівця - уролога.

поширені захворювання

Більшість патологій нирок є специфічними для дитячого віку, так як виліковуються і практично не зустрічаються у дорослих. Дитячий нефролог - це фахівець, завданням якого є формування адекватного сечовипускання у дитини незалежно від виду проблеми. В іншому випадку пацієнт стане інвалідом і довго не проживе.

У компетенції дитячого нефролога знаходяться наступні нозології:

• недорозвинення ниркової тканини або дисплазія (вроджена патологія);
• дитячі гломерулонефрит або пієлонефрит;
• нефрити, обумовлені патологіями крові, наприклад, васкулитами;
• нефропатія, обумовлена ​​обмінними порушеннями;
• анатомічні аномалії розвитку (подвоєння нирок, сечоводів, відсутність нирки, нефроптоз та інші);
• гемолітико-уремічний синдром.

Коли слід вести дитину до нефролога?

Навіть знаючи, що за лікар нефролог, батьки часто пропускають патології у своїх дітей, так як неуважно ставляться до функціональності їх сечостатевої системи. Консультація нефролога потрібна дитині, якщо у нього присутні наступні симптоми:

• примхливість або плач дитини перед сечовипусканням, під час нього або після;
• лихоманка;
• зміна кольору і (або) кількості сечі;
• поява набряків у дитини;
• нетримання сечі у віці старше 4 років;
• наявність переривчастою або слабкою струменя;
• почервоніння статевих органів.

Особливості прийому у нефролога

Такий лікар, як нефролог проводить консультацію за всіма правилами ведення пацієнта. Спочатку він докладно опитує скарги хворого, дізнається про особливості перебігу хвороби, її тривалості та супутніх патологіях. В ході опитування важливо відразу розпитати про алергологічному анамнезі та перенесені захворювання. Наприклад, при гломерулонефриті пацієнти часто повідомляють про недавно вилікуваних тонзиліти. Після цього нефролог проводить первинний огляд, в ході якого вивчаються: хворобливість нирок (симптом Пастернацького), наявність набряків, зміни зовнішніх статевих органів у чоловіків і інші зовнішні ознаки патології. У деяких ситуаціях доводиться звертати увагу на стан нервової системи, наприклад, при стресовому нетриманні сечі або енурез у дітей.

Так як нефролог - це лікар, який лікує сечовидільну систему, він призначає специфічні для неї лабораторні дослідження. Після установки попереднього діагнозу, лікар може виписати направлення на наступні діагностичні заходи:

• клінічний аналіз крові і сечі (неспецифічні ознаки патологічного процесу);
• біохімія крові з визначенням сечовини, білка, електролітів, з-реактивного білка;
• визначення креатиніну з подальшим з'ясуванням ШКФ (найбільш інформативний показник, який показує роботу ниркового апарату);
• ангіографія, що дозволяє оцінити стан судинної мережі в нирках;
• ультразвукове дослідження органів малого тазу (в деяких випадках потрібне обстеження інших областей, наприклад, при підозрі метастазування);
• комп'ютерна томографія ниркового апарату;
• сцинтиграфія нирок;
• взяття матеріалу для біопсії нирок.

Дізнавшись, хто це і що лікує нефролог, пацієнти зможуть набагато швидше отримати кваліфіковану медичну допомогу, так як відразу звернуться до потрібного фахівця.