Інструкція: як знайти хорошого лікаря

1. до прийому стаж Чим довше лікар працює, тим більше у нього клінічного досвіду. Хірург, який видаляє...
2. Чи можна довіряти Розпіарені лікарям?
4. Як підготуватися до прийому?

до прийому

стаж

Чим довше лікар працює, тим більше у нього клінічного досвіду. Хірург, який видаляє апендикс в 1000-й раз, прооперує швидко. Він бачив багато і в нестандартній ситуації швидше прийме правильне рішення, ніж початківець доктор.

Однак однозначної залежності між стажем і компетентністю немає. Зустрічаються і блискучі фахівці, які закінчили інститут 5 - 10 років тому, і лікарі з 50-річним стажем - нудні прихильники бездоказовій медицини з суб'єктивним досвідом і застарілими знаннями.

Перераховуємо, коли стаж хороший і важливий, а коли користі від нього мало. Отже, молодість vs. досвід. Fight!

порівнюємо

молодість

великий стаж

актуальність знань

Умовний недавній випускник проекту «Вища школа онкології» знає сучасні стандарти.

Все добре, якщо лікар постійно читає сучасні дослідження. А ось якщо лікар з величезним стажем займається самоосвітою, тільки щоб раз в 5 років не «завалити» обов'язкову атестацію, його обсяг знань - убогий.

Знання англійської

Часто знають англійську, тому можуть читати закордонні публікації і рекомендації товариств, знайомитися з останніми дослідженнями.

Рідко знають англійську - як правило, читають вітчизняні або перекладні публікації. Пізніше дізнаються новини, можуть керуватися застарілими даними.

Сміливість або обережність у прийнятті рішень

Схильні до радикальних методів

більш обережні

Стаж лікаря може бути вказаний на сайті медустанови, де він працює. Приватні клініки прагнуть побільше розповісти про своїх співробітників, щоб завоювати довіру. Вони пишуть, коли лікар закінчив ВНЗ - на відміну від багатьох державних поліклінік і лікарень. Якщо вам сподобався лікар з сайту лікарні, але там тільки фотографія і ім'я, пробуйте гуглити: якщо він працює ще і в комерційній клініці, великі шанси дізнатися про нього більше.

Регалії - як перевірити те, що лікар написав про себе

У держустановах у всіх лікарів обов'язково перевіряють справжність дипломів: такий встановлений порядок. У приватних клініках це - на совісті керівництва. Скажімо, великі мережеві клініки теж навряд чи залишать ці факти без перевірки.

Але при бажанні можна самостійно перевірити диплом лікаря. Для цього, правда, потрібно знати, що в ньому написано, а знайти таку інформацію складно. Іноді знімки дипломів про вищу освіту є на сайтах клінік - тоді можна написати листа до Рособрнадзор або заповнити спеціальну форму на сайті. Відповідь прийде протягом 30 днів.

Якщо має бути видалити бородавку, навряд чи варто витрачати час на ретельні перевірки. Коли необхідна серйозна планова операція, а ви хочете мінімізувати будь-які ризики, можна перестрахуватися і піти цим шляхом.

Чи варто відразу йти до професора?

Згідно з опитуванням ФОМ 36% росіян, вибираючи лікаря, в першу чергу звертають увагу на його освіту: сертифікати, дипломи, вчений ступінь. Видається логічним: чим вище у лікаря звання, тим більше знань, а значить, вище шанси, що він швидко поставить правильний діагноз і вилікує. За цією логікою ідеальний лікар - професор. Однак прагнути потрапити саме до такого лікаря потрібно далеко не завжди, до того ж його консультація коштує дорого, а прорватися на неї складно.

Професор - це і посаду на кафедрі, і вчене звання. На звання висувають після декількох років роботи на посаді або за особливі заслуги, наприклад розробку нового методу лікування.

Практикуючі лікарі, які працюють професорами, поєднують лікування пацієнтів з роботою над публікаціями і підручниками, проведенням досліджень, викладанням, науковим керівництвом і виступами на конгресах. При цьому робити висновок, що всі професори - теоретики, неправильно. Клінічний досвід у них, швидше за все, виявиться менше, ніж у лікарів, які не занурених у науку, але у своїй вузькій області вони розбираються краще.

Професором медицини може стати тільки доктор медичних наук, тобто лікар, який написав і захистив кандидатську і докторську дисертації. Робота над кожною дисертацією займає кілька років. Це означає, що якщо лікар зупинився на кандидатської, то у нього більше клінічного досвіду, в той час як доктор наук і професор - більш спеціалізовані лікарі. Тобто за детальною консультацією з встановленим діагнозом сенс йти до професора і доктора наук є. З звичайними хворобами, наприклад апендицитом або пневмонією, лікар-практик без вчених ступенів і звань, можливо, впорається навіть краще.

категорії

Якщо у лікаря є категорія, значить, він пройшов спеціальну атестацію, пропрацювавши не менше заданої кількості років.

• Друга категорія - стаж не менше 3 років.

• Перша категорія - стаж не менше 7 років.

• Вища категорія - стаж не менше 10 років.

Кожна категорія дає постійну надбавку до зарплати і можливість виглядати більш солідно в очах пацієнтів. Раз в 5 років її потрібно підтверджувати.

Є гідні фахівці, які не прагнуть отримувати категорію, але при цьому безперервно займаються самоосвітою, багато читають і проходять стажування за кордоном. Якщо лікар працює давно, але не має високої категорії, це не означає, що він поганий. Можливо, він не встигає здати іспит, тому що весь час зайнятий.

Відгуки пацієнтів

Відгуки можуть бути непоганим орієнтиром, якщо знати, куди дивитися: дивимося, за що лікаря хвалять, і поділяємо спілкування, сервіс і медичну частину. В першу чергу дивіться на те, чи зумів лікар поставити діагноз, то, як ретельно він зібрав анамнез, і результат лікування.

Не варто надавати великого значення емоціям автора. Коли людина засмучений поганим прогнозом, він може написати пристрасний негативний відгук. Можливо, доктор швидко поставив складний діагноз і робить все, що потрібно, але не пропонує надлишкового лікування, а пацієнтові здається, що від нього відмахнулися.

Відгук хороший, якщо:

Вихід сприятливий. Наприклад, лікар нагрубив, але «загнав» пацієнта в операційну і врятував життя.

Навіть якщо написано щось на кшталт: «Сказав не так, призначив не те, що я хотів, і я одужав, звичайно, але незадоволений», - це позитивний відгук, як не дивно, тому що лікування допомогло.

Насправді відгук - хороший, тому що діагноз поставлений. Деякі хвороби важко знайти.

Відгук поганий, якщо:

Результат залишає бажати кращого. «Спасибі за чудовий прийом, шкода, що дитина тепер інвалід, але така чудова м'яке ліжко в цьому центрі», - цей відгук, очевидно, поганий, хоча і схожий на подяку.

Насправді цей відгук - поганий. Пацієнтка хвалить лікарів, які не ставлять незручних, але обов'язкових питань - а даремно. Так можна пропустити хвороба.

Відсутність в інтернеті негативних відгуків про лікаря ще не говорить про те, що всі задоволені. Якщо доктор має справу з літніми пацієнтами, які не вміють користуватися комп'ютером, зворотного зв'язку в цілому особливо не буде. А якщо в мережі тільки хвалять - це як мінімум дивно: люди частіше пишуть, коли їх розпирає від люті, а не від щастя.

Відгук заангажований, якщо:

Складається з шаблонних фраз. Як правило, в них тільки загальні слова ( «дуже уважний і чуйний лікар») і рекламні фрази ( «яке щастя, що Іван Іванович приймає ще й у філії в Відрадному, пораджу друзям»).

У цьому відкликання тільки загальні слова і реклама обладнання.

Побоювання повинен викликати занадто вивірений відгук, такий, ніби його писав А.С. Пушкін, якому не заплутатися в термінах допомагав М.В. Бехтерєв. Більше віри думку, викладеному не надто літературно, особливо якщо автор згадує якісь деталі свого випадку.

Шукати справжні відгуки найкраще в особистому спілкуванні: у родичів і знайомих. Хороший джерело - тематичні форуми (матусь, наприклад), де люди діляться враженнями про лікарів. Навряд чи відгук заангажований, якщо його залишив постійний учасник, який зареєстрований вже давно і висловлюється на різні теми. Крім того, можна розпитати автора більш детально, а якщо він соромиться, піти в приватні повідомлення.

Відгуки від клініки

Не слід надавати великого значення відгуками від керівництва клініки на власному сайті. Логічно, що в клініці працюють ті лікарі, якими керівництво задоволене. Дивно було б читати: «Анна Леопольдівна вижила з розуму, лікує застуду козячої сечею, самі не знаємо, чому до цих пір тримаємо її».

Відгуки пацієнтів на сайті клініки - теж неоднозначна історія. Не буває такого, щоб задоволені були всі, тому якщо ви бачите тільки захоплення, швидше за все, коментарі проходять через «систему очищення».

Поради лікаря, якому ви довіряєте

На думку лікарів, шукати фахівця за порадою його колег - хороший варіант. Вони самі шукають докторів саме так.

Молодий лікар порадить однокурсника, який слухав ті ж лекції у тих же викладачів і має ту ж базу. Досвідчений - порекомендує колегу, з яким працював або знайомий особисто. Це підвищує шанси, що ви потрапите до класного фахівця, але не гарантує, що з ним буде настільки ж комфортно і приємно. Стиль спілкування може виявитися зовсім іншим.

Чи можна довіряти Розпіарені лікарям?

Якщо про лікаря багато чути, зверніть увагу, «звідки дзвін». Керівництво може стимулювати фахівця писати статті на модні портали або заповнювати сайт. Коли лікар готує таку публікацію, він теж стає краще: систематизує знання, читає нові статті. Однак це не показник захопленості професією.

Захоплений доктор, який любить ділитися і пояснювати, може і за власною ініціативою завести блог або особистий сайт з порадами і статтями. Однак не кожен класний доктор стане так робити: далеко не всі схильні «говорити буквами».

Почитайте, як лікар спілкується з пацієнтами на форумах і в соцмережах. Вибирайте того, кого комфортно читати - чия манера викладати подобається. Формулює добре - мислить ясно.

На прийомі

Досить важливо зрозуміти, чи підходить вам лікар. Якщо щось напружує, подумайте, а чи варто продовжувати лікування у цього фахівця. Це як вибирати пару: начебто начитаний, веселий і хороший, а не подобається. Тут те ж саме: якщо лікар не подобається, складно розповідати йому сороміцькі, але важливі подробиці, довіряти його призначень.

Як підготуватися до прийому?

Заведіть папку з файлами, куди в хронологічному порядку розкладіть:

Це дозволить не заплутатися і заощадити час.

Також на окремий листок випишіть назви препаратів, які зараз приймаєте, і їх дозу.

Якщо у вас артеріальна гіпертензія, гіпертонічна хвороба, підвищений артеріальний тиск, лікаря дуже допоможе, якщо на прийом ви візьмете заповнений щоденник тиску і пульсу за тиждень, а краще - за місяць.

Незайвим буде записати питання до лікаря, щоб не забути їх задати.

Стоп-слова

«З вами все ясно». Лікар не задає питання або задає один-два. Це, правда, не показник для поліклініки, де у терапевта дуже мало часу на прийом.

«Я ж сказав уже» / «Ви що, не розумієте ?!» Гнівається, коли ви щось не зрозуміли і перепитали. Хороший лікар спілкується і розповідає.

«Все буде відмінно, не забивайте голову». Можливо, лукавить, щоб вас заспокоїти. Погано, якщо лікар недостатньо самокритичний - тоді є ризик, що він не засумнівається в діагнозі, коли виникнуть підстави його переглянути, і упустить час. Винятки - дуже прості, пересічні ситуації.

«А у кого не болить ?!» Це спроба обґрунтувати бездіяльність або небажання допомагати.

«Ой, та що ви хочете у вашому віці ?!» Вік - не діагноз.

«Це нісенітниця, у всіх так». Психосоматичні розлади викликають неприємні відчуття, і іноді може допомогти і заспокійлива бесіда - але це не вона.

«При застуді завжди потрібно ретельно обстежитися». При ГРВІ досить загальноклінічного аналізу крові. Якщо лікар призначає рентген, запитаєте, навіщо. Можливо, коли він слухав дихання, його щось напружило і він підозрює запалення легенів. А можливо і ні.

«Ми обстежуємо безкоштовно». Запросили в центр на безкоштовне обстеження здоров'я. Бути пильними варто ще на етапі дзвінка, особливо якщо вам обіцяють «комплексну діагностику всього організму за 5 хвилин на суперсучасному обладнанні». Не плутайте такі пропозиції з акціями лабораторій або знижками на консультації перед процедурами і чек-апи.

«У вас все погано, щоб вилікуватися, потрібно пройти 25 процедур на нашому апараті, це коштує 300 000 ₽, але ми дамо знижку 50% - тільки сьогодні». Якщо продають річний курс «абсолютно нешкідливих засобів, зроблених по засекреченим військовим технологіям», швидше за все, це БАДи. Біжіть геть, якщо наполягають на оформленні кредиту на місці.

Чи не стоп-слова

Далеко не завжди великий список досліджень означає, що вас розводять на гроші.

«Ось список досліджень, які потрібно пройти». Скажімо, до появи крові в сечі може призводити близько 30 станів - від чужорідних тіл в сечовивідних шляхах до рідкісної спадкової хвороби Альпорта. Щоб поставити правильний діагноз, іноді потрібно поглиблене обстеження. Його обсяг залежить від скарг пацієнта, історії хвороби і життя, даних огляду і проведених досліджень.

«Гарантувати не можу, але давайте розповім, які шанси». Лікар каже про високі й низькі ймовірності, наводить дані статистики, нічого не обіцяючи. Здається, що він боїться відповідальності, але це не так. Організм складно влаштований, тому здатний відреагувати на лікування інакше, ніж очікується, хвороби нерідко протікають не «по книжці». Знаючий доктор прекрасно це розуміє і не гарантуватиме того, що не в його владі.

«Від чого померла ваша бабуся?» Лікар ретельно випитує причини смерті родичів. Це не формальність: сімейна історія хвороби допомагає припустити спадкові патології.

Призначення і діагнози: червоні прапорці

Відразу зрозуміти, що діагноз вірний, важко. Для цього потрібно бути лікарем. Виняток з цього правила - «фантомні хвороби»: це збірні образи кількох або декількох десятків захворювань, що мають насправді різні причини і потребують різному лікуванні. наприклад:

• дисбактеріоз - при будь-якому проносі;

• остеохондроз - при будь-якого болю в спині;

• зниження імунітету - при черговій застуді;

• вегетосудістая дистонія - при слабкості або запаморочення.

Деякі лікарські засоби вже не використовують, або було доведено, що вони неефективні. Так, наприклад, при грипі вже не рекомендують препарати на основі римантадину та амантадину: віруси придбали до них стійкість.

Ми постаралися зібрати кілька ситуацій, які повинні насторожити, і випадків, коли всі рекомендації вірні, хоча і виглядають підозріло.

Остережіться

Все в порядку

Доктор говорить одне, а пише інше. Тобто фактичні рекомендації не відповідають завіреним печаткою. Наприклад, дали виписку, а до неї від руки на папірці ще виписали «чудо-препарат».

У незначних вказані діючі речовини, а в дужках препарати на вибір. При цьому лікар радить обирати в аптеці найдорожчий, наприклад, не за 80, а за 250 ₽. Так він намагається захистити вас від неякісних дженериків.

Відправляє з клініки в конкретну аптеку і радить показати там роздруківку з призначеннями, в якій вказані дані лікаря або прикріплена його візитка. Можливо, у них контракт.

Пацієнтам з Підмосков'я операції в Москві роблять безкоштовно, але витратні матеріали доведеться купити самостійно - їх не покриває ОМС. Якщо потрібен екзотичний матеріал, вибрати гарну фірму складно - потрібно її знати. Лікар може порадити, куди звернутися, але при цьому не наполягатиме.

Це так звана офіційна покупка, вона законна. При цьому лікарня має право прийняти тільки продукцію з сертифікатами, що підтверджують її оригінальність. Не забудьте попросити їх в аптеці.

Наполягає на радикальному лікуванні і не пропонує варіантів. Наприклад, при болю в коліні відразу велить робити уколи в суглоб, але не розповідає, що буде, якщо замість цього зайнятися легким спортом або взагалі нічого не робити. Як правило, способів декілька, у кожного свої плюси і мінуси.

Навіть якщо випадок серйозний, хороший лікар зможе пояснити свою рекомендацію і розповість, що буває (і з якою ймовірністю), якщо відмовитися від лікування або обійтися напівзаходами.

Коли без втручання не обійтися, наполегливість виправдана - апендицит потрібно оперувати.

Бувають ситуації, коли зволікати не можна. Наприклад, якщо лікар приймального відділення підозрює у дитини менінгококовий менінгіт, він може наполягати, щоб батьки якомога швидше підписували згоду на госпіталізацію.

У вас вперше виявили гіпертонію і відразу рекомендують гормональні дослідження.

Досить загальноклінічного аналізу крові та вимірювання кількох біохімічних показників: натрій, калій, креатинін, ліпіди крові.

Лікар з поліклініки радить здати кров на окремі показники в будь-якій лабораторії - не всі аналізи входять в ОМС.

Живити на прійомі, что за ліки призначила лікар, которого ефект Він чекає від препарату и коли чекати змін. Знаючи, что Поліпшення має настати НЕ Ранее чем через тиждень, ви подстрахуетесь від хвілювань в Перші дні прийому. Крім того, в певних випадках ефективну дозу визначають методом підбору. Виписуючи таблетки від тиску, терапевт розраховує оцінити ефект через пару тижнів і, якщо потрібно, поправити призначення.

Лайфхак ─ онлайн-консультація

З деяких питань можна отримати телемедичну консультацію - поспілкуватися з доктором дистанційно. Для цього існують спеціальні онлайн-сервіси. Сеанс триває 20 - 30 хвилин, протягом яких лікар відповідає на питання і дає поради, консультація часто коштує близько 500 ₽.

Безкоштовно отримати таку консультацію широкої можливості поки немає, але скоро буде: в 2018 році почали впроваджувати державну телемедицину за полісом ОМС. Поки в Москві вона введена в двох поліклініках и одній лікарні .

Комерційні і державні телеконсультації підкоряються одному і тому ж закону , І їх функціонал має одні й ті ж обмеження - лікар не має права ставити діагноз без огляду. Але можна отримати рекомендацію по вибору лікаря; консультацію щодо захворювання; коментар по аналізах і висновок по рентгенівським знімкам, КТ або МРТ; консультацію по призначеним вам ліків або процедур.

Чим більше клінік в ДМС, тим простіше шукати лікаря

вибрати ДМС

Думка авторів колонок може не збігатися з думкою редакції сайту. Всі рішення про використання будь-яких фінансових інструментів користувач приймає самостійно на свій страх і ризик.

Автор:

Дар'я Андрєєва, автор в «Тільки запитати» - блозі мобільної клініки DOC +