Підписати декларацію з педіатром, терапевтом або сімейним лікарем харків'яни зможуть не раніше липня. Поки жодна поліклініка міста до нововведення не готова.
Про це в інтерв'ю «Вечірньому Харкову» повідомила радник голови ХОДА з соціальних питань, член харківської групи по впровадженню медреформи Вікторія Мілютіна.Чому не готові до реформи?
- Вікторія, з 1 квітня харків'янам належить укладати договір з терапевтом або сімейним лікарем. Чи готові до цього поліклініки Харкова?
- Харків'ян, як зазвичай, позбавили вибору, в даному випадку - вільного вибору лікаря. Поки городянам підписувати декларацію ні з ким. Справа в тому, що станом на 1 квітня жодного один лікувальний заклад міста, жодна поліклініка не готові до реформи. Харків'яни зможуть підписати декларацію з терапевтом, сімейним лікарем, педіатром, швидше за все, не раніше липня. Поки ви зможете отримувати медичну послугу так само, як і зараз, в звичайному форматі.
- А чому поліклініки не готові?
- Справа в тому, що всі лікувальні установи Харкова є комунальними установами охорони здоров'я. У реформі ж можуть брати участь комунальні некомерційні підприємства. Тобто, з комунальних установ їх потрібно перевести в комунальні некомерційні. Це теж буде власність громади, але у керівника лікувального закладу - головного лікаря - з'являється більше можливостей в управлінні. У казначействі можна відкривати самостійний рахунок, можна оптимізувати штатний розпис, ввести систему заохочення залежно від вкладу лікаря в лікувальний заклад. Зараз же якщо до одного лікаря звертається багато пацієнтів, а до іншого - зовсім мало, все отримують однаково. Власне, в цьому і полягає принцип «гроші ходять за пацієнтом» і вільний вибір лікаря. Хороший лікар, по ідеї, повинен отримувати оплату відповідно до своєї кваліфікації, а лікар, якого пацієнти не вибирають, тому що він не дуже хороший фахівець, повинен над собою працювати в плані підвищення кваліфікації.
Харків'яни не йдуть лікуватися через брак грошей
Щоб перевести лікувальні установи з комунальних в комунальні некомерційні потрібно провести певну роботу, підготувати необхідний комплект документів. Рішення приймається на сесії міської ради. І після того як депутати проголосують, потрібно ще мінімум три місяці для певної документальної роботи, щоб організувати новою форму господарювання. Сподіваюся, місто прийме правильне рішення і почне брати участь в реформі, а не розповідати, що ні немає нормативних актів і так далі. В інших регіонах ситуація зовсім інша.
- А в області така ж ситуація?
- Це ми говоримо саме про Харків - про обласний центр. А в області якраз інша ситуація. Область систематично в цьому напрямку рухалася, і там лікувальні установи готові до реформи.
Де знайти сімейного лікаря?
- Вікторія, припустимо, пройшло три місяці і харків'яни, нарешті, можуть підписувати декларації з лікарем. Однак багато хто до цих пір не розуміють, чим відрізняється сімейний лікар від терапевта.
- Сімейний лікар - фахівець, який спостерігає всю сім'ю: від маленької дитини до літньої людини. Терапевт ж надає медичну допомогу тільки дорослим членам сім'ї.
- А сімейні лікарі у нас є? Щось мені жодного разу не доводилося стикатися з таким фахівцем ...
- В Харківській області є - область системно займалася їх підготовкою протягом десяти років. Тому там всюди є добре навчені сімейні лікарі.
У Харкові сімейні лікарі є, наприклад, в 9-й поліклініці на Рогані (це поліклініка сімейних лікарів), в поліклініці в районі аеропорту. Але для нашого міста це скоріше виняток. У Харкові - в основному терапевти, педіатри та вузькі фахівці. Тому ви можете для своїх діток, яким ще не виповнилося 18 років, укласти договір з педіатром, а для дорослих членів сім'ї - з терапевтом, який вам подобається. Або ж з сімейним лікарем - одним на всіх, якщо такий працює недалеко від вашого місця проживання.
До речі, кожен може вибрати того фахівця, який користується довірою, а не того, до якого прив'язаний за територіальним принципом. Це не обов'язково повинен бути співробітник комунального некомерційного установи. Можна звернутися і до лікаря, який працює в приватній клініці - за умови, що він уклав договір з Національною службою охорони здоров'я України та отримує фінансування безпосередньо. Можна підписати декларацію і з лікарем - приватним підприємцем, який бере участь в реформі, тобто, знову ж таки, уклав угоду з НСЗУ, яке буде виплачувати йому гроші за те, що він обслуговує пацієнтів.
- А якщо в сім'ї двоє батьків і діти-студенти. Чи мають вони право вибрати для медичного обслуговування різних лікарів? Припустимо, батьки отримуватимуть допомогу у свого терапевта, а діти - у лікаря зі студентської поліклініки?
- Звичайно. Якщо ці лікарі працюють у лікувальному закладі, що приймає участь в реформі.
Чи може лікар відмовитися від скандального пацієнта?
- Наскільки я зрозуміла, харків'яни можуть підписувати декларації з лікарем протягом півтора років. Хто і як буде обслуговувати пацієнта, поки він визначається з вибором?
- До 1 січня 2020 року збережуться медична субвенція. Тобто механізм фінансування, який діє зараз. Але протягом цього часу пацієнтові необхідно визначитися з вибором. А до цього моменту людина буде як і раніше обслуговуватися у свого дільничного терапевта за місцем проживання, як зараз.
- Чи може лікар відмовити людині в підписанні договору? Скаже, наприклад: «Ви скандальний пацієнт, навіщо мені позбавлення клопоти, я відмовляюся з вами працювати» ...
- Ні. Лікар може відмовити лише в тому випадку, якщо він вже набрав необхідну кількість пацієнтів - 2000 осіб.
Вибираючи лікаря, потрібно з ним поспілкуватися
- Вікторія, порадьте, на що варто звернути увагу при виборі лікаря?
- По-перше, хочу підкреслити, що людина абсолютно вільний у виборі лікаря. Ніяке оголошення на поліклініці або на під'їзді будинку, де ви живете, про те що ви зобов'язані такого-то числа прийти в поліклініку з паспортом і кодом і укласти договір з конкретним дільничним лікарем, не повинно вплинути на ваш вибір.
По-друге, вибираючи лікаря, обов'язково з ним поговорите. Зверніть увагу, як він з вами спілкується - пояснює все зрозумілою мовою, дохідливо або розмовляє неохоче, не особливо прагне приділяти вам увагу. Останньому фахівця своє здоров'я краще не довіряти. У Харкові досить прекрасних лікарів, щоб зробити правильний вибір.
По-третє, я б порадила обов'язково обговорити з лікарем таке питання, як виклик його на будинок. Останнім часом навколо цієї теми піднялося багато шуму: мовляв, лікарі не будуть приходити додому, а що робити, якщо у мене висока температура? Хоча ні в одній країні Європи лікар додому дійсно не ходить - в разі високої температури там викликають швидку допомогу. Однак потрібно обговорити зі своїм потенціалним лікарем, в яких випадках він прийде додому. У кого-то, припустимо, гіпертонічна хвороба, або інші серйозні проблеми зі здоров'ям. В тому-то й сенс сімейного лікаря, що він добре знає свого пацієнта і може визначити, коли потрібно прийти, а коли можна поговорити по телефону.
По-четверте, обов'язково обговоріть зі своїм лікарем, хто буде надавати вам медичну допомогу, якщо він з якихось причин відсутній - у відпустці, захворів, виїхав на конференцію і т.д.
По-п'яте, я б, наприклад, хотіла, щоб мій сімейний лікар, терапевт, педіатр був доступний 24 години на добу сім днів на тиждень. Це нормально. Я не зловживаю його увагою і протягом року можу ні разу до нього не звернутися. Але коли щось трапляється, припустимо, дуже висока температура, я повинна знати, як з ним зв'язатися. Ось цей момент теж потрібно обговорити.
За його відповідей на всі ці питання стане зрозуміло, чи становлять пацієнти для доктора цінність або для нього важливі тільки папірці.
Є ще дуже важливий момент, який варто з'ясувати у свого потенційного лікаря: чим він керується, коли призначає лікування. Важливо, щоб він керувався міжнародними протоколами, призначав лікування препаратами доведеної ефективності, а не «творчо» підходив до призначення, вводячи вас в непотрібні витрати і виписуючи так звані фуфломіціни.
Пора визначатися з сімейним лікарем
- А якщо хтось все ж помилився з вибором?
- Нічого страшного. Якщо пацієнта не влаштовує лікар, з яким він підписав декларацію - його кваліфікація або особистісні якості - він може дуже легко його замінити. Для цього потрібно, попередивши свого лікаря, підписати декларацію з новим фахівцем. Інформація вноситься до електронної бази, і Національне бюро охорони здоров'я почне нараховувати гроші за вас іншого лікаря.
- А якщо я, припустимо, засумнівалася в лікуванні, яке мені призначив обраний терапевт - чи можу я проконсультуватися з іншим лікарем і на яких умовах? Це вже буде платна консультація?
- Гроші за ваше первинне медичне обслуговування отримує тільки один лікар. Якщо вам потрібна інша експертна оцінка - можете, звичайно, звернутися і до іншого лікаря, але, швидше за все, це буде платно. Якщо ж потрібний фахівець працює в тій же поліклініці, я б порекомендувала звернутися з цим питанням до головлікаря лікувального закладу. Не думаю, що за консультацію з вас вимагатимуть гроші.
Де отримати медичну допомогу іногороднім студентам?
До речі, за інформацією радника заступника голови ХОДА Олександра Галацана, студенти з інших населених пунктів можуть вибрати собі будь-якого лікаря в будь-якій лікарні, як всі інші громадяни. До того ж в місті є студентська лікарня, де студенти повинні отримувати медичну допомогу.
- Вона вже зареєстрована в системі eHealth, лікарі-терапевти навчені і стали спеціалізованими сімейними лікарями, - повідомив Олександр Галацан.
Як уточнив заступник голови ХОДА Михайло Черняк, щоб підписати декларацію з обраним лікарем, необхідно звернутися в установу, в якому він працює. При собі мати: паспорт, ідентифікаційний код і мобільний телефон для підтвердження даних, які будуть вноситися в електронну систему, за допомогою СМС. За його словами, на даний момент вже існує перелік послуг, які сімейний лікар буде надавати безкоштовно - клінічні аналізи, інструментальні дослідження, електрокардіограма, тести на ВІЛ, вірусний гепатит і т.д.
Де знайти сімейного лікаря?
Чому не готові до реформи?
Чи готові до цього поліклініки Харкова?
А чому поліклініки не готові?
А в області така ж ситуація?
Де знайти сімейного лікаря?
А сімейні лікарі у нас є?
Чи мають вони право вибрати для медичного обслуговування різних лікарів?
Припустимо, батьки отримуватимуть допомогу у свого терапевта, а діти - у лікаря зі студентської поліклініки?
