Як підписати декларацію, вибрати лікаря і лікується під час медреформи

1. Як вибрати?
2. Як підписати декларацію?
3. Що не повинні вимагати в медустанові?
4. Чи стануть послуги платними?
5. Як буде працювати лікар?
6. Що буде лікувати лікар первинної медичної допомоги?
7. Що стане в нагоді пацієнтові?
8. Чи може лікар відмовити або анулювати декларацію?

З 2 квітня в Україні стартував черговий етап медреформи - вибір лікаря та підписання з ним декларацій. Кілька місяців система працювала в тестовому режимі, і до моменту офіційного запуску декларації з сімейними лікарями, терапевтами та педіатрами підписали більше 123 тис. Пацієнтів.

Медзаклади первинної медичної допомоги або вже уклали, або розмірковують над укладенням договорів з Національною службою здоров'я. Але тільки після договору з державою гроші почнуть ходити за пацієнтом, і за кожну укладену декларацію медустанові перерахують в середньому 370 грн у 2018 році і 450 грн - в наступному. Прийняти рішення про входження до спільної МЕДСІСТЕМ первинної медичної допомоги (ПМД) можуть приватні та відомчі установи.

21 березня Мінздоров'я затвердив указ про порядок вибору лікаря первинної медичної допомоги. Відповідно до нього, у нинішнього етапу медреформи немає дати закінчення - для пацієнтів немає дати, до якої вони зобов'язані визначитися з лікарем.

Як вибрати?

Якщо до підписання декларації у пацієнта немає на прикметі педіатра, сімейного лікаря або терапевта, можна пошукати їх на сайті "Електронний здоров'я" або e-health.

Але хоча в МОЗ і говорять про постійне оновлення карти, дані про медустанови, які вже підключені до системи, там з'являються не відразу. Тому має сенс йти в медустанову самостійно. У МОЗ кажуть, що орієнтир - наклейка "Тут можна вибрати лікаря". Але краще просто питати в реєстратурі.

Фото: Павлоград.dp.ua

На етапі вибору можна помилитися. Але, благо, пацієнт має право укласти декларацію з іншим лікарем, тоді попередня анулюється.

Як підписати декларацію?

Пацієнт повинен прийти в медустанови з мобільним телефоном і документами:

- паспорт;

- ідентифікаційний код (ІПН).

Список варіативний. Якщо один з батьків буде підписувати декларацію з педіатром, на додаток до паспорту і коду він повинен принести свідоцтво про народження дитини (необхідно для дитини у віці до 14 років). З різних причин паспорта може не бути, тому підтвердити особистість можуть наступні документи: тимчасове посвідчення громадянина України, посвідка на проживання, посвідчення біженця, посвідчення особи, яка потребує додаткового захисту.

У медустановах первинної медичної допомоги повинен бути уповноважений людина, яка вносить дані про документ в електронну систему. Це може бути співробітник реєстратури, медсестра, лікар і т.д. - попередній запис на підписання декларацій не мається на увазі. Комп'ютер, доступ до інтернету і принтер для друку декларацій також повинні забезпечити медустанови.

Що не повинні вимагати в медустанові?

Від пацієнтів не мають права вимагати укладати декларації за місцем реєстрації. Там не повинні змушувати підписувати декларації в даному медзакладі, давлячи на те, що без декларації послуги будуть платними. У МОЗ кажуть, що всі варіанти паперових декларацій, без внесення їх в електронну базу - фейковий.

Декларація має на увазі підписання двох примірників в паперовому вигляді, але перед цим всі дані повинні бути внесені в електронну систему. Потім інформація перевіряється за допомогою мобільного - на номер пацієнта приходить СМС з кодом, який потрібно назвати уповноваженому співробітнику медустанови.

Якщо пацієнтів змушують щось підписувати або тиснуть на них, співробітники МОЗ закликають писати скаргу. Також можна телефонувати на телефон гарячої лінії Міністерства: 0-800-801-333.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: ЯК перерізав 4G стрічками - соцмережі ПРО ЗАПУСК МЕРЕЖІ ЧЕТВЕРТОГО ПОКОЛІННЯ

Чи стануть послуги платними?

У МОЗ неодноразово заявляли, що до 2020 року йде перехідний етап, і медицина фінансуватиметься з держбюджету. Тобто поки що спеціалізована та високоспеціалізована медична допомога - вторинне і третинне ланки - повинні бути безкоштовними. Що буде 2020 року поки що загадувати рано: ні список платних процедур, ні їх вартість ще не затверджені.

Як буде працювати лікар?

Навантаження. На терапевта має припадати до 2 тис. Пацієнтів, на педіатра - до 900, на сімейного лікаря - до 1,8 тис. Це оптимальний розмір, але не остаточний. Лікар сам має право вирішувати, чи може він набрати більше пацієнтів, або йому буде складно з ними впоратися.

Фото: segodnya.ua

Виклик на будинок. Одна зі спірних норм медреформи - необхідність виїзду на будинок буде оцінювати лікар. У МОЗ пояснюють, що це не така вже й погана ідея: з'являється варіант зворотного зв'язку - лікар може передзвонити, обговорити час приїзду і проблему. Але на практиці лікаря, у якого пацієнти живуть в різних кінцях міста, фізично буде неможливо об'їхати всіх. Так що залишається варіант "Швидкої допомоги". Її на нинішньому етапі медреформи ще не чіпали.

Відпустка або хвороба лікаря. Лікаря замінює хтось із його колег і про це всіх пацієнтів попереджають за тиждень (якщо лікар пішов у відпустку) або в день зміни (якщо лікар захворів). Інформація про заміну повинна бути розміщена в самому медзакладі на видному місці, на сайті медустанову (якщо він є) або її повідомляють в індивідуальному порядку по телефону або іншим способом.

Приймальні та вихідні дні. Передбачаються різні варіанти запису на прийом: по телефону, електронкою, особисто і інші способи, які визначать медустанову, лікар і пацієнт. Це стосується годин прийому пацієнтів, а в неробочий час медустанову може організувати черговий кабінет первинної медичної допомоги. Він може бути відкритий як в самому медустанову, так і бути загальним для декількох медустанов.

Пацієнти без декларації. До тих пір, поки пацієнт не підписав декларацію з кимось із лікарів, його будуть обслуговувати за місцем реєстрації. Також пацієнтові не можуть відмовити в допомозі, якщо він з якоїсь причини не має доступу до свого лікаря. Наприклад, коли він перебуває у відрядженні або у відпустці в іншому місті він може звернутися в найближчу медустанову або викликати "швидку".

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Паркуватися ПО-НОВОМУ: ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ ГОСПОДАРЯ, ПОЯВА інспекторів І СПИСОК ПОГРОЗ ШЛЯХОВОМУ РУХУ

Що буде лікувати лікар первинної медичної допомоги?

Він буде стежити за здоров'ям, проводити вакцинацію, надавати невідкладну допомогу, консультувати, давати направлення до спеціалістів - лора, хірурга, гінеколога, ендокринолога, фтизіатра, ортопеда і т.д.

Список послуг, які надаватиме лікар ПМП, закріплений відповідним порядком.

Аналізи і види досліджень, які маються на увазі в рамках надання первинної медичної допомоги:

• загальні аналізи крові та сечі;
• аналіз крові на цукор;
• загальний холестерин;
• вимірювання артеріального тиску;
• електрокардіограма;
• вимір ваги, зросту, окружності талії;
• швидкі тести на вагітне, тропоніни, ВІЛ, вірусні гепатити.

Також у МОЗ затвердили перелік медвмешательств для пацієнтів з груп ризику вказали періодичність обстежень.

НозологіяГрупи пацієнтів з груп ризикуМетодиПеріодичністьФакториВікГіпертонія і серцево-судинні захворювання

Високий тиск, куріння, надлишкова маса тіла, цукровий діабет, спадковість, зловживання алкоголем Чоловіки від 40 років, жінки від 50 років Вимірювання тиску, оцінка загального серцево-судинного ризику за шкалою SCORE, вимір індексу маси тіла, вимірювання холестерину Кожні два роки, а при наявності факторів ризику - щороку Цукровий діабет Надмірна маса тіла, спадковість, гестаційний діабет (виник ає або вперше діагностується в період вагітності), зловживання алкоголем Від 45 років і до 45 років, якщо є фактори ризику Оцінка загального серцево-судинного ризику за шкалою SCORE, вимірювання маси тіла та окружності талії, аналіз крові на цукор, вимір загального холестерину Щороку ВІЛ Незахищені статеві контакти з людьми з груп ризику, вживання ін'єкційних наркотиків, гомосексуальні контакти, надання платних сексуальних послуг Від 14 років, якщо є фактори ризику Швидкий тест на ВІЛ Щороку Туберкульоз Контакти з хворим і, ВІЛ, перебування в органах кримінально-виконавчої служби Будь вік, при наявності факторів ризику Опитування, при наявності симптомів більше двох тижнів Щороку Рак молочної залози Підтверджена мутація генів BRCA1 і BRCA2, спадковість, перша вагітність після 30 років, безпліддя, менопауза після 55 років, довга гормонозаместительная терапія менопаузи, ожиріння, вживання алкоголю, куріння 50-69 років, а при наявності факторів ризику з 40 років Направлення на мамографію Кожні два роки колоректальний рак Спадковість, сімейний аденоматозний п ліпоз, спадковий неполіпозний колоректальний рак, восполітельних захворювання кишечника, аденоматозні поліпи 50-75 років Опитування, тест калу, напрямок в медустанови вторинної допомоги Кожні два роки, а при наявності факторів ризику - щороку Рак передміхурової залози У віці від 50 років пацієнти з низьким ризиком, від 45 років - із середнім ризиком (рак у родича молодше 65 років), від 40 років - з високим ризиком (рак у кількох родичів молодше 65 років) Інформування пацієнта, тест на простат-специфічний антиген (ПСА) і напрям в медучрежде ие вторинної медичної допомоги При ПСА менше 2,5 - кожні два роки, при ПСА одно або більше 2,5 - щороку

Що стане в нагоді пацієнтові?

Розпочав роботу портал "Електронне здоров'я" - portal.ehealth-ukraine.org - за допомогою якого можна вибрати лікаря.

Варто уважно прочитати і навіть мати при собі два накази МОЗ. №503 - про Порядок вибору лікаря, який надає першу медичну допомогу .

№504 - про Порядок надання первинної медичної допомоги

МОЗ запускає гарячу лінію по медреформу - +1545.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: МІФИ ПЕНСІЙНОЇ РЕФОРМИ: КОЛИ І ЯК ЗАПРОВАДЖУВАТИ НАКОПИЧУВАЛЬНИЙ РІВЕНЬ

Чи може лікар відмовити або анулювати декларацію?

Якщо у доктора перебір з пацієнтами, тобто він розуміє, що не потягне навантаження вище, ніж рекомендована МОЗ, він має права відмовитися підписувати декларацію. Але інші причини, в тому числі вік, хронічні захворювання, соціальний статус, матеріальне становище, реєстрація, не можуть бути підставою для відмови.

Що стосується вже вступила в силу декларації, тобто 11 випадків, коли вона зупиняється і призупиняється. Більшість з них - очевидні: перехід пацієнта до іншого лікаря або заяву пацієнта про те, що він зупиняє дію декларації, анулювання ліцензії лікаря або медичного закладу на ведення господарської діяльності, смерть лікаря або пацієнта, досягнення 18-річного віку, якщо мова йде про декларації з педіатрів, закриття медустанови і т.п.

Але також лікар може відмовитися від пацієнта, якщо він не дотримується рекомендацій. Якщо лікар йде на цей крок, то він повинен повідомити про це пацієнта і декларація припиняється через 10 днів. В інших випадках декларація припиняється на наступний день, після виникнення причин для цього.

Анна Гончаренко