Перехідний вік жінки - клімактеричний період

У процесі свого розвитку організм жінки зазнає ряд нечітко обмежених і змінюють один одного періодів.

• Статеве дозрівання (12-16 років) характеризується підготовкою всього організму дівчинки до материнства
• статева зрілість (18-45 років) - дітородний вік, зазначений розквітом духовних і фізичних сил
• перехідний період, або клімактеричний (приблизно 46-52 роки), в який відбувається поступове згасання статевої функції, однак до настання старості ще далеко

У далекій давнині вчені Китаю виділяли такі вікові періоди:

• замикає життєву еволюцію (від 50 до 60 років)
• бажаний вік (до 70 років)
• старість (після 70 років).

У 1939 р американськими дослідниками було запропоновано виділити:

• середній вік - від 45 до 64 років
• ранній період старості - від 65 до 74 років
• старість - з 75 років

Перехід від одного періоду до іншого відбувається не відразу, поступово.

Існує думка, що менструальна функція зберігається довше у тих жінок »у яких перша менструація прийшла в більш ранньому віці, а також у мешканок жаркого клімату. Бувають випадки раннього припинення менструацій - у віці 32-40 років (3%) і пізнього - у віці 56 - 57 років (2%), по частіше-у віці від 46 до 52 років (45%). В останні -десятілетія відзначено, що у більшості жінок тривалість менструальної функції подовжилася (в середньому на 2 роки).

Багато хто помилково вважає, що менопауза і клімакс наступають одночасно. Однак це не так. Спостереженнями і дослідженнями встановлено, що клімактеричні ознаки можуть з'явитися за 2-3 роки і навіть за 6-10 років до зникнення менструації і, навпаки, можуть бути відсутні в період менопаузи.

Гінеколог-ендокринолог С.С.Апетит розповідає про прояви симптомів клімаксу і мнопаузи, атак ж що необхідно робити жінці в цей непростий період її життя

Менструація в перехідному періоді у одних жінок припиняється відразу, а у інших - поступово: спочатку тривалість і кількість крові, що втрачається зменшується, а потім зникає, у третіх припинення менструацій чергується з відновленням через 3-4 місяці і більше протягом кількох років, після чого настає менопауза.

Під час клімаксу, незважаючи на вік (50 років і більше), навіть при порушенні менструального циклу, жінка може завагітніти. З припиненням ж функції яєчників (в період менопаузи) можливість настання вагітності виключена.

Більшість жінок, зайнятих роботою, не замислюються над тим, що у них ось-ось настане клімакс. Іноді жінка вважає себе скривдженою, якщо хтось необережно назве «передменструальний синдром» (головні болі, підвищена нервозність, запори) клімаксом. Який же це клімакс, дивується вона, якщо менструації йдуть нормально? Швидше за все стомилася, а може бути, причиною поганого самопочуття є захворювання порожнини рота, печінки, кишечника; «Клімакс - це, значить, прощання з молодістю!».

Клімактеричний період, як правило, починається у віці старше 40 років і залежить від загального розвитку і стану жіночого організму, спадкових особливостей, а також перенесених захворювань. Безсумнівна вплив надають ті чи інші умови побуту, праці, харчування. З приводу причин настання клімаксу існує кілька думок. Одні дослідники вважають, що першопричиною його є припинення діяльності яєчників. Однак за останні роки є чимало спостережень, які свідчать, що хірургічне видалення яєчників не завжди викликає настання клімаксу, іноді це відбувається через багато років після операції. Інші вчені виникнення клімаксу пояснюють первинним порушенням взаємозв'язку (кореляції) між залозами внутрішньої секреції. В результаті цього «випадає» функція яєчників і посилюється виділення гіпофізом фоллікулостімулі-рующего гормону. Одночасно відбувається зміна вищих вегетативних центрів діенцефальной області, порушуються правильні взаємовідносини кори головного мозку і підкіркових центрів.
Деякі автори надають великого значення віковим змінам в центральній нервовій системі, перебудові вищих вегетативних нервових центрів, які призводять до порушення циклічної діяльності гіпофіза і яєчників. Така перебудова характеризується підвищеною реактивністю, протікає у вигляді кризів.
Незважаючи на відмінність поглядів, визначальним в настанні клімаксу можна вважати стан центральної нервової системи і залоз внутрішньої секреції. Ці неї причини впливають і на перебіг нормального і патологічного клімаксу.

Зазвичай період статевого згасання у здорової врівноваженою жінки характеризується гармонійним зниженням функції всіх органів і систем. Жінки поступово, не втрачаючи працездатності, життєрадісності і інтересу до навколишнього, пристосовуються до наступаючим і прогресуючим віковим змінам, правильно реагують на різні події. Клімакс у цих жінок протікає легко. Менструації у них закінчуються відразу або поступово, але без рясних кровотеч, невротичні явища виражені слабо. Працездатність зберігається в повній мірі. Численні приклади свідчать про активної творчої діяльності, виконанні вельми відповідальних обов'язків жінок в перехідні роки. Вони цілеспрямовані, мають тверду силу волі. Таких жінок більшість.
Статевий потяг і статеве збудливість у деяких жінок в цей період не тільки не припиняються, а й підвищуються. Звільнення від почуття страху завагітніти робить деяких жінок більш активними в статевих відносинах.

Нерідко запитують, чи можна в період клімаксу жити статевим життям?

Можна, можливо. Регулярне статеве життя не приносить шкоди, але слід уникати статевих надмірностей. У більш старшому віці, після повного припинення функції яєчників, статеве почуття починає притуплятися і поступово зникає. Статева ж життя може тривати в силу бажання зберегти сім'ю і звички, виробленої протягом сімейного життя.

Незважаючи на те що у більшості жінок клімакс і менопауза протікають безболісно, ​​симптоми вікових змін внаслідок складної перебудови всього організму можуть проявлятися з більшою інтенсивністю. Треба мати на увазі, що при клімаксі важко встановити чітку межу між фізіологією і патологією, так як у 20% жінок клімактеричні симптоми - зміна настрою, пітливість, припливи ,. запори і т. д .- виникають короткочасно, не знижуючи працездатності. Однак несприятливі фактори як фізичні, психічні травми, захворювання, можуть змінити перебіг клімаксу в гіршу сторону.

Комплекс симптомів, що характеризує патологічний перебіг клімаксу, називають клімактеричним синдромом, клімактеричним, чи менопаузний неврозом. Число жінок з різко вираженим клімактеричним синдромом становить близько 10%.

Всі патологічні симптоми можна розділити на три основні групи.

• До першої відносяться нервово-психічні розлади. Жінки скаржаться на уповільнене, болісне засипання або безсоння. Вони відрізняються підвищеною збудливістю, нетерплячість, бурхливо реагують навіть на незначні події, що нерідко призводить їх до конфліктів з оточуючими людьми. Настрій постійно міняється - переходить від невмотивованої веселості до смутку і пригніченості, викликаними почуттям страху. До нервово-психічних порушень слід віднести також підвищену шкірну чутливість, різні невралгії, свербіж в області статевих органів, болі по ходу судин скроневих областей, шиї, стегон, підколінних ямок і гомілок. Ці болі виводять жінку з рівноваги, заважають їй спокійно сидіти, ходити. Може з'являтися так звана кульгавість. При цьому іноді виникають тривалі нерегулярні маткові кровотечі. Клімактерій у цих жінок затягується на багато років, працездатність помітно знижується, що спонукає їх рано йти на пенсію.

• Другу групу симптомів патологічного клімаксу становлять порушення серцево-судинної системи, що характеризуються приливами крові до голови і інших частин тіла, відчуттям жару. Припливи з'являються до 20 і 30 раз в день без будь-якого приводу і тривають кілька секунд або хвилин. Нічні припливи порушують сон. За почуттям спека зазвичай слід потовиділення і легкий озноб. Пот найчастіше виступає в області чола, носа, улоговинці між молочними залозами, на спині і волосистої частини голови. Після припливів настає слабкість і втому. У деяких жінок припливів не буває, але періодично протягом 10-12 років з'являються напади рясної пітливості. Іноді припливи і пітливість супроводжуються запамороченням, неприємним шумом і дзенькотом у вухах з короткочасним зниженням слуху, серцебиттям, почастішанням пульсу, миготінням перед очима. Судинні розлади, що виражаються в спазмах, призводять до коливань артеріального тиску (після підвищення різке його падіння), похолодання і оніміння рук і ніг, почуття повзання мурашок по шкірі (особливо спини), нетривалим судом м'язів кінцівок. -У зв'язку зі змінами судинної іннервації виникають головні болі, які зрідка супроводжуються болями в животі і блювотою. Іноді розвиваються наполегливі запори, здуття кишечника, втрата апетиту, печія, відрижка. Завзяті запори у деяких жінок змінюються проносами.

• Третя група симптомів обумовлена зрушеннями в ендокринній системі.
  До них відносяться порушення функції надниркових залоз, гіпофіза, щитовидної, підшлункової залоз та ін. Вікові функціональні зміни в надниркових залозах є провідними механізмами в походженні і тривалості клімактеричних розладів. У мозковому шарі надниркових залоз посилюється вироблення гормонів, які ведуть до вірилізації, що виявляється в зростанні волосся на обличчі і деяких інших ділянках тіла (гомілки, стегна). Функція щитовидної залози під час клімаксу може або підвищуватися, або знижуватися, у зв'язку з чим відповідно відбувається падіння ваги тіла жінки або підвищення його. Порушення жирового обміну супроводжується змінами вуглеводного і водно-сольового.

У клімактеричному періоді може розвинутися діабет (цукрове мочеизнурение), який у жінок у віці 50 років і старше зустрічається майже в 2 рази частіше, ніж у чоловіків. У цей період іноді спостерігаються предіабетіческіе стану або скриті і явні форми діабету внаслідок порушення функції підшлункової залози. Діабет може виникнути не тільки в результаті якихось пошкоджень підшлункової залози, а й під дією змін діенцефало-гіпофі-зарно-надпочечникового рівноваги.
Гіпофіз, звільнившись від регулюючого впливу яєчників, починає виробляти в більшій кількості фолікулостимулюючий гормон, надлишок якого підсилює деякі патологічні симптоми клімаксу, зокрема свербіж, особливо в області статевих органів. За силою і тривалості свербіж буває іноді настільки важким, що позбавляє жінку спокою, знижує працездатність, викликає невротичні стани.
Для полегшення цього тяжкого страждання потрібне застосування гігієнічних заходів, на яких ми зупинимося далі, але перш за все треба з'ясувати причину сверблячки, так як ця ознака має місце не тільки при патологічному клімаксі, але і при захворюваннях багатьох органів (печінка, нирки, підшлункова залоза, шкіра та ін.). Сверблячка може бути при алергічних станах (підвищена чутливість до лікарських речовин, пилу, до деяких квітам і продуктів харчування). У цих випадках він має поширений характер. Сверблячка в області зовнішніх статевих органів іноді буває першим сигналом діабету.

На особливу увагу в клімактеричному періоді заслуговують маткові кровотечі, які складають 65% до числа всіх гінекологічних кровотеч. Вважаючи, що ці кровотечі звичайні для клімаксу, багато жінок не звертаються до лікаря при їх появі. Однак причиною їх можуть бути або виражені зміни функції яєчників, або різні форми пухлинних захворювань. Це слід знати і звертатися до лікаря навіть при незначній зміні менструального циклу, не кажучи вже про кровотечі. Відкладати надовго огляд лікаря не можна, по-перше, тому що слід отримати відповідне лікування; по-друге, виключити ракове захворювання. Недбалість до свого здоров'я, властива багатьом жінкам, іноді призводить до сумних наслідків.

В даний час медицина має в своєму розпорядженні багатьма досконалими методами визначення характеру захворювання і лікування. Велику допомогу лікаря може надати сама жінка. Вона повинна відверто розповісти йому, що, на її думку, сприяє хворобливих проявів, про характер менструації і про початок її порушень. Зазвичай важко запам'ятати, як протікала менструація протягом тривалого часу. У цих випадках допомагають прості записи або так званий менструальний календар (таблиця). Початок і тривалість неправильних (ациклічних) кровотеч слід відзначати в цьому ж календарі.
При нормальній діяльності яєчників у жінок щомісяця відбуваються дозрівання яйцеклітини і овуляція. Однак під впливом деяких несприятливих впливів ці процеси можуть порушуватися. Щоб встановити це, лікар призначає вимір базальної (ректальної) температури.

Шляхом систематичного вимірювання ранкової температури в прямій кишці і акуратною її записи жінка допоможе лікарю визначити порушення функції яєчника, що має велике значення для вибору правильного методу лікування.

Гормональну (естрогенную) насиченість організму можна виявити спеціальними дослідженнями вагінальних мазків і слизової оболонки матки, отриманої шляхом її вискоблювання.

Існує думка, що надмірна кількість естрогенів сприяє розвитку доброякісної пухлини матки - фіброміоми.

При цьому менопауза настає пізніше.
Серед усіх пухлин жіночих статевих органів фіброміоми матки займають перше місце. При збереженні у жінки менструальної функції відзначається досить активне зростання пухлини, особливо між 34 і 40 роками життя. З згасанням функції яєчників відбувається уповільнення зростання фіброміоми матки і починаються процеси зворотного розвитку - пухлина поступово зменшується в розмірах. У багатьох жінок фіброміома матки не викликає суб'єктивних відчуттів, т. Е. Протікає безсимптомно або асимптомно. Однак в окремих випадках жінок турбують болі схваткообразного або тягне характеру внизу живота і більш рясні і тривалі менструації, іноді неправильного ациклічні характеру, а також білі. Великі за розмірами пухлини, нерідко чинячи тиск на сусідні з маткою органи, викликають труднощі при сечовипусканні, спорожнення кишечника і болі в попереку.

Діагностика доброякісних пухлин матки труднощів не представляє, і жінки, які страждають фіброміомами матки, повинні перебувати під постійним наглядом одного і того ж лікаря-гінеколога, незважаючи на те що злоякісне переродження їх зустрічається рідко. При цьому лікар може призначити одним жінкам тільки профілактичні огляди, іншим - консервативне лікування і третім - операцію. Багато жінок при виявленні у них фіброміоми матки наполягають на операції. Показання до неї визначає лікар. Необхідність хірургічного втручання-тва в більшості випадків обумовлюється швидким ростом пухлини або виснажливими кровотечами. Кровотечі можуть бути проявом і деяких інших захворювань жіночих статевих органів, зокрема предопухолевих.і пухлинних утворень шийки матки.

Жінки, буваючи в поліклініках, зустрічаючись з «досвідченими» друзями, отримують численні відомості про різні захворювання і про сумні випадки при деяких з них. Є люди, які при спілкуванні навіть з мало або зовсім незнайомою людиною починають скаржитися на недуги, які тривалий час, з нудними подробицями зупиняються на кожному своєму відчутті, шукають співчуття. Вони ж часто є розповсюджувачами неправдивих відомостей і чуток. Поговоривши з ними, медично неписьменні жінки можуть захворіти і дійсно хворіють «ракофобіей» - боязню раку. Найменші симптоми, лише віддалено схожі з деякими онкологічними, виводять цих жінок з рівноваги і роблять їхнє життя сірої, болісною. Звичайно, треба стежити за своїм здоров'ям, бути уважною до своїх відчуттів, але не прогнозувати самостійно. У цих випадках краще звернутися до лікаря-фахівця.

З огляду на малосимптомность ранніх стадій злоякісних захворювань, кожна, навіть здорова жінка у віці старше 30 років, двічі на рік повинна пройти профілактичний огляд у гінеколога.

Під час клімаксу іноді виникають різні зміни в кістково-суглобовому апараті. Вони багато в чому пояснюються порушенням функції залоз внутрішньої секреції. Зокрема, зменшується вироблення фолікулярного гормону яєчниками. З недостатнім надходженням цього гормону в кров пов'язують ураження великих суглобів - колінних, ліктьових, променезап'ясткових. При цьому з'являються болі різної інтенсивності, суглоби збільшуються в обсязі, стають Тугоподвижность, хоча при рентгенологічному дослідженні кісткових змін не відзначається. Старіння кістково-суглобового апарату починається з хрящової тканини. Суглобові хрящі стоншуються, суглобова сумка і зв'язковий апарат втрачають еластичність, а кількість суглобової рідини зменшується.
У тілах хребців з'являються крайові кісткові розростання, які в початковій стадії не викликають больових відчуттів і мають компенсаторне значення, так як збільшується площа опори. Надалі можливі здавлювання нервових закінчень, травматизація м'яких тканин, а отже, і болю. Рідше спостерігається в перехідному віці розсмоктування кісткової речовини з розрідженням тіл хребців - остеопороз. У жінок він розвивається раніше (55 - 56 років), ніж у чоловіків (65-75 років). Остеопороз може призвести до сплющиванию окремих або групи хребців і порушити вертикальне положення тіла. Виникнення остеопорозу в основному пояснюється втратою здатності організму засвоювати і утримувати солі кальцію. Щоб попередити розвиток зазначеної патолого ^ гии, треба затримати в організмі кальцій і створити умови для його засвоєння. Лікарі рекомендують введення кальцію в розчинах, порошках разом з гормонами, вітамінами 02, С, питво гарячого молока, дієтичне харчування, багате білками (м'ясо, риба), а також руховий режим, про що докладно буде сказано нижче.

Старіння кістково-суглобової системи та зміна постави нерозривно пов'язано зі зменшенням маси м'язової тканини і сили м'язів. Слабкі м'язи черевної стінки можуть стати причиною опущення внутрішніх органів.

Найбільш сприятливо на кістково-суглобової апарат і м'язи впливають звичний працю і фізичні вправи. При цьому активізується обмін речовин в хрящах і поліпшується кровопостачання в м'язах і кісткової тканини.

Утруднення рухів нерідко виникає в результаті судинного спазму (симптом - переміжна кульгавість). Хворобливість по ходу судин може бути обумовлена ​​і варикозним розширенням вен ніг. У цих випадках слід звернутися до хірурга.
При патологічному перебігу клімаксу зовсім необов'язково одночасне наявність всіх перелічених ознак. Останні залежать від того, які зміни в організмі превалюють; або згасання функції яєчників, або загострилися захворювання, які раніше були мало помітні, або вікові.

джерело