Біологічний вік дитини

У кожної дитини є індивідуальний темп біологічного розвитку, і його біологічний вік може певною мірою відрізнятися від віку його однолітків за свідоцтвом про народження. Йдеться про індивідуальні біологічних годинниках організму, мають своєрідність по швидкості ходу. Це настільки важлива індивідуальна характеристика, що навіть такі найпотужніші зовнішні синхронізатори, як Сонце, Місяць, зміна пір року, зміна дня і ночі, не здатні її нейтралізувати і підпорядкувати загальному ритму перебігу часу. Багато показників функціональних можливостей організму, систем його реактивності корелюють насамперед з біологічним віком, але не з календарним. Особливості біологічного віку дитини мають значення для прийняття індивідуального режиму життя, охорони здоров'я, використання різних підходів до її виховання та навчання. Важко посадити за одну парту і пред'явити однакові вимоги до двом друзям 6-річного віку (за календарем), якщо біологічний вік одного з них дорівнює 4, а другого - 8 років. А це часто-густо зустрічається в наших школах.

Тому в біології дитинства робилися і робляться спроби класифікації періодів дитячого віку не по календарних термінів життя, а по сутнісним біологічним рис зрілості. Опубліковані періодизації проф. І. А. Аршавского і Г. Грімма.

Класифікація І. А. Аршавского для постнатального періоду життя

1. Неонатальний етап розвитку - від народження до закінчення вигодовування молозивні молоком.
2. Період лактотрофних харчування - до введення густого прикорму.
3. Період поєднання молочного харчування і прикорму - до реалізації пози стояння.
4. Переддошкільного вік - освоєння локомоторних актів. Формування ходьби і бігу.
5. Дошкільний вік - до появи перших постійних зубів.
6. Молодший шкільний - до перших ознак статевого дозрівання.
7. Старший шкільний - до завершення статевого дозрівання.

Цікавим моментом класифікації є підкреслення зв'язку біології розвитку з типом харчування. При цьому не завжди асоціація визначається ступенем зрілості дитини. Вона може бути створена довільно. Є і явна тенденція до визначення сутності періоду, а не критеріїв для його виділення.

Класифікація Г. Грімма

1. Період новонародженості - до загоєння пупкової ранки.
2. Грудної вік - до появи першого молочного зуба.
3. Ясельний вік - до оволодіння ходьбою.
4. Дошкільний вік - до появи першого постійного зуба або закінчення першого витягування.
5. Молодший шкільний вік - до першої ознаки розпочатого статевого дозрівання.
6. Старший шкільний вік - до завершення статевого дозрівання.
7. Період юнацтва або дівоцтва - до досягнення оптимальної працездатності.

Ця класифікація набагато більше орієнтована на розмежувальні критерії біологічних вікових періодів. Недоліком є ​​відносна грубість поділу з надмірно великими віковими блоками.

Варіантом біологічної періодизації може бути і такий:

1. Преднеонатальний період (для недоношених або маловесних) - до маси тіла 2500 г і формування стійких глотательного і смоктального рефлексів.
2. Неонатальний період - до зняття фізіологічного гіпертонусу згиначів верхніх кінцівок.
3. Ранній грудний вік - до повного зняття фізіологічного гіпертонусу згиначів кінцівок.
4. Пізній грудної вік - до ходьби без опори і підтримки.
5. Ясельний вік - до повного прорізування молочних зубів.
6. Переддошкільного - до явних ознак другого періоду молочного прикусу (діастеми - треми).
7. Дошкільний вік - до формування позитивного філіппінського тесту.
8. Молодший шкільний вік, або предпубертатний, - до появи вторинних ознак статевого дозрівання.
9. Пубертатний перший (I-II стадія дозрівання по J. Таnner).
10. Пубертатний другий (III-IV стадія дозрівання по J. Таnner).
11. Пубертатний третій (V стадія дозрівання по J. Таnner).
12. Вік зрілості - від завершення поперечного росту (за даними вимірювання бітрохантерного і біакроміального відстаней).

Для визначення біологічного віку дитини використовують оцінку розвитку таких ознак, які відображають нові якісні знаки протягом процесу біологічного дозрівання або мають високий ступінь кореляції з біологічним дозріванням. Найпростішими маркерами біологічного віку у дітей підліткового періоду можуть бути ознаки або стадії статевого дозрівання. У дітей раннього віку про біологічний вік можна судити з розвитку і зникнення основних рефлексів новонароджених, формуванню рухових навичок, появи молочних зубів. У дошкільному віці важливою ознакою зрілості є поява постійних зубів. У спеціальних дослідженнях біологічний вік визначається рентгенологічно, за кількістю наявних точок і ядер окостеніння. Неправильно вважати, що саме кістковий вік є відображенням істинного біологічного віку дитячого організму. Це - вік кісткової системи, що залежить від поєднання чинників або умов розвитку опорно-рухового апарату. Решта фізіологічні системи можуть розвиватися в іншому темпі і мати інші вікові характеристики.

Зручними орієнтирами для простеження біологічного віку можуть бути еволюція гемоглобинов периферичної крові, цитометричного формула лімфоцитів, становлення а-ритму електроенцефалограми і т. Д. Все антропометричні, фізіологічні, метаболічні, імунологічні ознаки здорової дитини, мають чітку і досить яскраву вікову динаміку або функціональну еволюцію, можуть бути використані для судження про біологічний вік щодо віку календарного. Для цього необхідно мати таблиці вікових розподілів цих ознак, бажано представлених в центильного або непараметричної формі. Біологічний вік обстежуваного по даній системі (кісткової, серцево-судинної, системі крові, функції канальцевого апарату нирки і т. Д.) Найбільш ймовірно буде відповідати тому календарному віковому періоду, коли отримана кількісна або розмірна характеристика органу (функції) потрапляє в інтервал між 25 -м і 75-м центилей розподілу. Це вказує на найбільш типові характеристики або властивості, притаманні 50% здорових дітей віково-статевої групи. При відсутності таблиць розподілів про біологічний вік можна орієнтовно судити на підставі максимального наближення обраної кількісної характеристики до однієї з середніх вікових величин (середня арифметична, медіана або мода).

Про біологічному віці дитини можна з упевненістю говорити тільки в тому випадку, якщо за цілою низкою ознак зрілості у нього виявляються подібні тенденції по величині і спрямованості. Таким чином, біологічний вік дитини є домінування тих чи інших біологічних вікових груп окремих тканин, органів і систем організму. Його можна представити у формі найбільш частого віку або середнього біологічного віку і деякого опису виявлених коливань. Це є підставою для судження про ступінь гармонійності або дисгармоничности зростання і дозрівання дитини, або, кажучи мовою теоретичної біології, про ступінь гетерохронии розвитку.

Гетерохрония тій чи іншій мірі властива кожній дитині, вона є невід'ємною властивістю процесу розвитку. Виражена дисгармонізації з відставанням розвитку (ретардация, або брадігенез) одних систем або випередженням розвитку (акселерація, або тахігенез) інших створює критичні стани функціональної адаптації та життєдіяльності з підвищеним ризиком виникнення захворювань.

З антропометричних ознак, найбільш тісно корелюють з біологічним віком, можна вказати на масу тіла, окружність грудей, співвідношення верхнього та нижнього сегментів тіла. Комплекс ознак, які можуть бути використані для визначення біологічного віку, наводиться в розділі, присвяченому фізичному розвитку.

Дуже інформативною і цінною для практики педіатрів методикою діагностики біологічного віку є його інтегральна оцінка по великій сукупності різних і пов'язаних з різними фізіологічними системами возрастоспеціфічних ознак. Такий підхід виправдав себе в перинатології, коли виникають суттєві розбіжності між термінами гестації, антропометричними даними новонароджених і характеристиками їх біологічної зрілості або віку. Останнє істотно більш значимо для ймовірності виживання і збереження життєвих функцій дитини. Вік в тижнях гестації визначається за сумою балів по 22 клінічними ознаками.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]