Міома матки: симптоми і лікування, вагітність, причини зростання

Пухлинні утворення головного жіночого дітородного органу - явище нерідке, до того ж, як стверджує статистика, з року в рік чисельність їх тільки зростає. Пошук нових ліків і досягнення фармакотерапії, сучасні методи діагностики та оперативних втручань проблему не вирішують, пухлини продовжують своє зростання і в прямому, і в переносному сенсі. Однак здаватися не доводиться, тим більше, що значна частина їх все-таки доброякісні, якими можна управляти або видаляти зовсім.

Слід зауважити, що до кожного новоутворення підхід індивідуальний, тому лікувати його консервативно або застосувати досягнення сучасної хірургії - рішення зважене і обдумане. І не тільки з боку лікаря, в будь-якому лікувальному процесі має брати участь і сама жінка, оскільки відомо, скільки сліз буває пролито через запущених випадків, коли лікар може лише сказати: "Я - не Бог". Здається і віриться, що доброякісної міоми це не стосується, проте всяке і з нею буває ...

Міома матки, причини виникнення

В основі причин зростання міоми матки лежить гормональний дисбаланс, який може бути викликаний низкою змін, що відбуваються в організмі самої жінки, і несприятливих впливів ззовні.

Пухлина більше властива пізнього репродуктивного віку і пременопаузе, але у молодих жінок також не є винятком. Більш того, міома не залишилася осторонь від загального «омолодження» всіх пухлинних процесів і запросто з'являється у 20-30-річних, що, в общем-то, вже нікого не дивує. Пояснюється це травматизацією порожнини матки внаслідок проведення деяких медичних маніпуляцій (аборти, витяг ВМС, пологи, лікувально-діагностичні процедури , Типу біопсій, лапароскопій, вискоблювання і ін.).

Передумовами гормональних порушень можуть бути численні фактори, що викликали ці порушення, які, в основному, і є причинами виникнення міоми матки:

• порушення в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники-матка;
• неадекватна продукція гормонів яєчниками;
• зміна чутливості до гормонів і функціональних здібностей рецепторів гладком'язових волокон міометрія;
• зниження імунологічної реактивності жіночого організму, властиве для хронічних запальних захворювань уро-генітального тракту та інших органів (тонзиліт, ревматизм);
• супутні захворювання генітального тракту, обумовлені інфекційними агентами, що передаються статевим шляхом;
• перенесені дитячі інфекції (часті) в анамнезі;
• гемодинамічні порушення в органах малого таза;
• вплив вегетативної нервової системи (вегето-судинні параксізми);
• спадкова схильність;
• обтяжена спадковість у плані онкологічних захворювань жіночої статевої сфери і шлунково-кишкового тракту;
• порушення метаболічних процесів в організмі жінки;
• нерегулярна сексуальне життя, особливо у молодих жінок, які не отримують задоволення від сімейних відносин;
• механічні травми порожнини матки, отримані від абортів і пологів;
• артеріальна гіпертензія;
• хвороби обміну (ожиріння, цукровий діабет);
• захворювання щитовидної залози;
• гіподинамія.

Важливо, що кожен з вище названих чинників може стати провокатором гормональних порушень, які здатні дати старт росту лейоміоми. А якщо буде мати місце поєднання декількох чинників?

Симптоми фіброміоми матки

Дуже часто міома матки протікає взагалі без особливих проявів, хіба що місячні рясні турбують, але до них часто звикають, проте діагноз складнощів, в общем-то, не викликає, його встановлюють вже на прийомі у лікаря-гінеколога.

Симптоми фіброміоми матки в більшості випадків залежать від віку жінки, часу перебігу хвороби, місцезнаходження міоматозних вузлів і наявності супутніх захворювань.

Початкова стадія хвороби характеризується тривалими і рясними менструаціями (менорагії), що сприяє швидкому розвитку залізодефіцитної анемії. Однак кровотечі при міомі залежать від локалізації вузла і обумовлені зниженням тонусу матки, некротичними змінами в самих вузлах, розширенням маткових вен.

Рясні менструації характерні більше для інтрамуральної і субмукозной лейміоми матки, тоді як субсерозні (подбрюшінние) вузли можуть рости, не дуже впливаючи на менструальну функцію.

Болі при міомі не є обов'язковим, але досить частим супутником пухлини і можуть мати різне походження, наприклад, постійні ниючі болі в нижній частині живота і поперекової області найчастіше обумовлені:

• ростом подбрюшінно міоматозних вузлів, які тиснуть на очеревину і нервові сплетення;
• дистрофічними і некротичними процесами, що відбуваються внаслідок міоматозних змін матки.

З огляду на, що кровотечі при міомі тягнуть розвиток анемії, паралельно з основним лікуванням здійснюється контроль і корекція заліза в сироватці крові, де, крім лікарських препаратів, призначається дієта, що містить залізо і сприяє його засвоєнню.

Переймоподібний характер болю, що виникають під час місячних, вказує на підслизову локалізацію вузла. Такі болі, як правило, супроводжують субмукозную лейоміому матки.

Порушення функцій прямої кишки і сечового міхура характерні для пухлини, розташованої в нижній третині матки.

діагностика

Зазвичай пухлина діагностується вже на прийомі у гінеколога, куди жінка звернулася з приводу рясних і хворобливих місячних. Або з метою профілактичного огляду. Подальша діагностика або підтвердження діагнозу буде складатися з аналізів, де будуть визначені гемоглобін, сироваткового заліза, рівень гормонів.

Обстеження з використанням додаткового обладнання (ендоскопічного, рентгенологічного, електрофізіологічного, радіоізотопного та ін.) Застосовується в скрутних випадках і включає в себе:

• зондування порожнини матки за допомогою гістероскопії;
• гістерсальпінгографію для визначення особливостей порожнини матки, ступінь її деформації і наявності супутніх захворювань (поліпоз, ендометріоз);
• ультразвукове сканування і рентгенотелевізійного гістерсальпінгографію, які вельми доцільні для діагностики підслизової і інтрамуральної лейоміоми матки.

При швидкому зростанні пухлини, коли мають місце підозри на саркому матки, застосовують такий метод діагностики, як ангіографія.

Міома матки під час вагітності

Чи можлива вагітність при міомі матки? Звичайно, можлива, якщо приблизно у 3-4% вагітних при постановці на облік з'ясовується її наявність. Пухлина невеликих розмірів в більшості випадків дозволяє нормально доносити дитину, яка з'явиться на світ через природні родові шляхи. Однак і під час вагітності, і під час пологів, і після пологів присутність міоми матки загрожує низкою ускладнень:

• загроза викидня спостерігається у 30% жінок;
• багато хто скаржиться на болі в області міоматозних вузлів, що пояснюється розтяганням капсули пухлини і розвитком дистрофічних змін в ній;
• ранні і пізні токсикози частіше переслідують жінок з міомою, ніж без неї;
• пухлина при вагітності може впливати і на стан здоров'я дитини, так як часто призводить до передчасного відходження навколоплідних вод, що загрожує гипотрофией і гіпоксією плода;
• порушення скорочувальної здатності матки виникають у кожної третьої породіллі;
• міоматозного вузли, які входять в порожнину матки або порушують її, є причиною неправильного передлежання і положення плода, оскільки дитина і пухлина заважають один одному;
• часто доводиться використовувати оперативне розродження (кесарів розтин);
• помітне підвищення частоти гіпотонічних кровотеч у послідовно і в ранньому післяпологовому періоді властиво міомі;
• матка повільніше приходить в норму в післяпологовому періоді.

Особливу небезпеку несуть в собі некротичні зміни в вузлах, тому для попередження цього ускладнення з початку 2-х діб після пологів призначаються спазмолітичні препарати.

Відео: "Вплив міоми матки на вагітність"

Лікування міоми матки без операції

Існують два методи лікування міоми: консератівний і оперативне втручання. Однак перш ніж віддати перевагу тому чи іншому, враховуються всі «за» і «проти», куди входять і вік хворого, і гормональний фон, і супутні захворювання, і характер росту пухлини, і багато інших чинників, які можуть припускати радикальне лікування або заважати йому.

Консервативному лікуванню підлягають жінки з пухлиною при наявності важких захворювань статевих органів, серцево-судинної системи, нирок, органів дихання. При цьому в основний курс лікування включаються заходи, спрямовані на нормалізацію нейроендокринних і обмінних порушень, а також на боротьбу із залізодефіцитною анемією.

Що стосується лікування міоми народними засобами, зокрема борової маткою і червоною щіткою, то і самі гінекологи їх часто рекомендують, проте, як і у всіх випадках, терапія повинна бути комплексною і узгодженої, тому, перш ніж зайнятися самодіяльністю, краще все-таки поговорити з лікарем.

Обов'язковим пунктом лікування є призначення дієти, багатої білками, залізом, вітамінами. Гормональна терапія більше краща в пременопаузі, де чисті гестагени (норколут, Турена) призначаються пацієнтам, які мають міому матки до 5 років, яка не супроводжується вираженими клінічними проявами протягом трьох менструальних циклів. У разі порушення останнього лікування проводиться естроген-гестагенами препаратами у вигляді тримісячних переривчастих курсів.

Операція з видалення міоми матки

Справжню операцію з видалення фіброміоми матки, особливо у молодих жінок, які планують мати дітей, як правило, намагаються відстрочити і обійтися консервативними методами. У таких випадках вдаються до малоінвазивних втручань - консервативної міомектомії, тобто, проводять видалення міоми матки лапароскопічним методом. Операція відноситься до щадному способу, так як спрямована на видалення тільки вузла із збереженням всього органу і складається з декількох етапів, на яких лікаря має бути вилущити вузол, відсікти його, відновити дефект міометрія, провести гемостаз і санацію черевної порожнини.

Зазвичай післяопераційний період після консервативної міоектомія протікає досить легко, а косметичний дефект залишається незначний.

На жаль, при швидкому зростанні пухлини та невдалої локалізації міоматозного вузла лапароскопія при міомі матки не завжди можлива, в таких випадках операція зводиться до видалення тіла матки або екстирпації матки з придатками, що виключає планування вагітності і пологів.

Незважаючи на мізерну симптоматику, лейоміоми труднощів в діагностиці не викликають. Вже при звичайному гінекологічному огляді можна визначити збільшену матку щільної консистенції з вузлуватою поверхнею. А вузол, локалізований в підслизовому шарі, взагалі часто дозволяє виявити себе за допомогою дзеркал, тому затягувати патологічний процес шляхом відкладання походу до лікаря не слід, адже міома матки хоч і не належить до злоякісних пухлин, однак до передракових захворювань все-таки відноситься.

Відео: "Хірургічне лікування міоми матки. Видалення міоми матки лапароскопічним методом"

Рекомендовані статті