Лікування генітального герпесу у жінок, його причини і профілактика

1. Що за інфекція і причини виникнення
2. Як можна захворіти
3. Прояви генітального герпесу у жінок
4. ризики ускладнень
5. Класифікація
6. Як підтвердити хвороба
7. Чи можна вилікуватися
8. Терапія в гострий період
9. Терапія в підгострий період
10. як народжувати
11. профілактика
12. Народні методи боротьби з вірусом

У давнину герпетическую інфекцію у дівчат називали «повзучої». Така назва обумовлена ​​клінічною картиною. Спочатку «статевим» вважався вірус простого герпесу (ВПГ) другого типу, але сексуальна розкутість вже давно змила кордону між різновидами вірусу. Сьогодні на геніталіях з однаковою частотою зустрічається ВПГ першого і другого типів. Принципової відмінності в лікуванні, прогнозі для здоров'я і профілактики у них немає. Самі віруси першого і другого типу на 50% мають ідентичну структуру.

Що за інфекція і причини виникнення

Де буває герпес і як це лікується? Віруси простого герпесу першого і другого типу - типові внутрішньоклітинні паразити. Після потрапляння в тканини мікроорганізми проникають в клітини і тільки тут стають активними. За даними ВООЗ, практично 100% людей мають в крові антитіла до цього вірусу, а це значить, що колись вони стикалися з даними патогеном. І тільки у 60% періодично з'являються характерні висипання, найчастіше на слизовій губ, рота і носа, трохи рідше - на статеві органи.

Після потрапляння вірусу герпесу в клітини далі він прагне проникнути в нервові закінчення, де залишається у людини довічно в неактивному стані. Під час імунодефіциту (наприклад, стрес, важкі хвороби, вагітність) відбувається активація інфекції, що виражається в яскравій клінічній картині.

Як можна захворіти

Герпетична інфекція передається наступними способами.

• При статевих контактах. Віруси герпес легко передається від чоловіка до жінки і навпаки при незахищених інтимних відносинах. Мають значення як традиційний секс, так і інші види - оральний, анальний. Вогнища висипань при цьому локалізуються на зовнішніх статевих органах, слизовій піхви і шийки матки.
• Повітряно-крапельним шляхом. Зустрічається рідше, при цьому необхідний тісний контакт з хворою людиною, наприклад, вірус передається при поцілунках, розмові на відстані до метра. При цьому висипання будуть розташовані на губах, слизовій рота, носа.
• Контактно-побутовий шлях. В цьому випадку генітальний герпес може передаватися при використанні загальних з хворою людиною (в період висипань) предметів гігієни, рушників, посуду. Вогнища герпесу при цьому будуть в тих місцях, де був контакт із збудником.

При наявності первинного вогнища герпетичної інфекції вірус може вражати всі інші органи і частини тіла, проникаючи в ці області гематогенним, лімфогенним шляхом або по нервових закінченнях.

Зараження може відбуватися тільки в разі активної інфекції. Якщо на видимих ​​ділянках тіла помітити герпетичні висипання нескладно, то при локалізації на слизовій піхви або шийки матки звичайній людині це неможливо. Тому будь-який статевий контакт потенційно може стати небезпечним.

Прояви генітального герпесу у жінок

Класичні симптоми герпесу на статевих органах - біль, свербіж і висипання. При локалізації на слизовій піхви і шийки матки характерно приховане і малосимптомний перебіг. При цьому жінка може відзначати лише незначне посилення виділень або ознаки молочниці . Тому важливо навіть при найменших скаргах звертатися до лікаря і проходити повне обстеження. Класичні симптоми такі.

• Свербіж і біль. В області активності вірусів виникає неприємне відчуття і бажання почухати. Сверблячка доповнюється болем і зберігається протягом усього періоду хвороби.
• Висипання. До кінця першої початку другої доби з моменту появи неприємних відчуттів з'являються бульбашкові висипання. Найчастіше це група дрібних, але можуть бути і поодинокі. У міру одужання бульбашки змінюються на скоринки. Останні самостійно відходять після повного відновлення епітелію в цій області. Може приєднуватися бактеріальна інфекція, тоді висипання герпесу покриваються жовтим нальотом.

Крім основних проявів, статевий герпес у жінок може виникати наступне:

• виразки на шкірі і слизових - утворюються, якщо бульбашки відразу ж розкриваються, при цьому жінка відзначає що це місце свербить і печіння посилюється після відвідування туалету або душу;
• збільшуються виділення - якщо віруси герпесу активуються на шийці матки, з'являються виділення білого кольору або прозорі, може виникати молочниця;
• збільшуються лімфовузли - це реакція на запалення, найчастіше збільшуються регіонарні (пахові) лімфатичні вузли;
• ознаки циститу - при попаданні вірусу в уретру і далі в сечовий міхур виникає типова клініка уретриту і циститу з болями, різзю при сечовипусканні.

Поразка порожнини матки приводить до клініки ендометриту , Яєчників - запалення придатків. Іноді жінка дізнається про герпес випадково, наприклад, при обстеженні на інфекції, що передаються статевим шляхом, тобто при рецідівірущіх кольпітах, дисплазії шийки матки , лейкоплакии або навіть без супутніх ускладнень.

ризики ускладнень

Герпес не представляє небезпеки для жінок, імунна система яких не дозволяє вірусу активно розмножуватися і приводити до різних захворювань. Але для тих, у кого захисні сили організму можуть підвести, патоген небезпечний і з ним потрібно боротися. Найчастіше загострення виникає в наступних ситуаціях:

• під час вагітності;
• напередодні місячних;
• при запаленні у піхву;
• після серйозних хвороб або операцій;
• на тлі хронічної втоми і стресу.

Тим жінкам, які схильні до вірусних захворювань, в ці періоди слід особливо ретельно підходити до профілактики недуги. Крім неприємних симптомів і занепокоєння генітальний герпес небезпечний своїми ускладненнями. До основних належать такі.

• Патологія шийки матки. Безсумнівна і давно доведена роль герпетичної інфекції у розвитку лейкоплакії, дисплазії і раку шийки матки поряд з вірусом папіломи людини (ВПЛ).
• Хронічне запалення. Рецидивирующая герпетична інфекція стає причиною запалення не тільки на шийці матки, але і в порожнині (хронічні ендометрити), в маткових трубах і яєчниках. При цьому характерні висипання можуть виявлятися на внутрішніх органах в момент проведення операцій, наприклад, кесаревого розтину.
• Інфікування плода. При активній інфекції на шийці матки патогени з легкістю потрапляють в цервікальний канал і проникають через амніотичні оболонки до плоду, викликаючи його інфікування. Крім цього, зараження малюка може відбуватися при народженні через природні родові шляхи, якщо у матері в цей момент є висипання. Активний герпес в області шийки матки і зовнішніх статевих органів - показання для проведення кесаревого розтину.
• Патологія виношування. Герпетична інфекція може бути причиною вагітності, викидня в будь-якому терміні, передчасного вилиття навколоплідних вод. Тому важливо під час виношування підтримувати імунітет і проводити профілактику рецидиву інфекції при схильності до герпесу.

Класифікація

Залежно від локалізації статевий герпес у жінок можна розділити на наступні стадії:

• перша стадія - при тільки зовнішньої локалізації вогнищ (на статевих губах, в області напередодні піхви);
• друга стадія - встановлюється, якщо вірус виявляється на шийці матки, в уретрі;
• третя стадія - при поширенні інфекції в порожнину матки, на придатки, сечовий міхур.

Як підтвердити хвороба

Діагностика герпетичної інфекції не представляє труднощі при типовій клінічній картині. У разі прихованого або хронічного перебігу встановити діагноз можна тільки за допомогою додаткових методів обстеження.

• ПЛР. Для дослідження проводиться спеціальний мазок з поверхні шийки матки, цервікального каналу, при необхідності - з уретри. Виявлення ДНК ВПГ свідчить про рецидив інфекції. Негативний аналіз ПЦР говорить не про повне вилікування, а про те, що на даний момент вірус не активний і імунітет справляється з герпесом.
• ІФА. Для дослідження проводиться забір крові, в якій визначається наявність антитіл до вірусу герпесу. Титри імуноглобуліну М (IgM) говорять про гостру стадію інфекції, імуноглобуліну G (IgG) - про колись перенесене захворювання, а IgA - про недавнє епізоді хвороби.

Інші методи і аналізи (наприклад, вірусологічний) не мають клінічного значення при статевому герпесі.

Чи можна вилікуватися

Особливістю герпетичної інфекції є те, що остаточно позбутися від патогена не вийде, вірус все одно залишиться в якійсь кількості в нервових закінченнях і в будь-який момент зможе активізуватися.

Основне завдання будь-якої схеми лікування генітального герпесу - знизити кількість копій вірусу до мінімального і зміцнити імунітет так, щоб він блокував будь-які спроби ВПГ до рецидиву. При обстеженні методом ПЛР віруси не повинні виявлятися при заборі матеріалу з шийки матки або піхви. Виходячи з цього, профілактика статевого герпесу у жінок зі схильністю до цієї інфекції повинна проводиться протягом усього життя.

Терапія в гострий період

При виявленні вірусів за результатами ПЛР призначається лікування, спрямоване на зниження кількості ВПГ. Для цього використовуються такі противірусні препарати, всередину і зовнішньо у вигляді мазі або крему. Основні наступні:

• « ацикловір »- по 200 мг (одна таблетка) до п'яти разів на добу протягом тижня або у вигляді мазі;
• «Валацикловір» - по 500 мг (одна таблетка) раз в день протягом тижня;
• «Фамвір» - по 150 мг від трьох до п'яти разів на день протягом 10 діб.

Місцево можуть використовуватися різні мазі, гелі з противірусну дію - «Віролекс», «Цікловір», «Епіген», «панавір-гель», «Фоскарнет».

Терапія в підгострий період

Після купірування основних симптомів захворювання важливо пройти курс імуномодулюючої терапії для створення фону, при якому організм далі сам впорається з рештою патогенами. Для цього використовуються такі препарати:

• «Циклоферон» - 12,5% розчин по 2 мл внутрішньом'язово один раз в день 10 днів;
• «Арбідол» - по 200 мг раз на добу протягом двох-трьох тижнів;
• «Віферон» - у вигляді ректальних свічок по 500 тис. ОД по одній на ніч протягом 10-14 днів;
• «Лікапід» - по 10 мг двічі на день протягом 10-14 днів.

Схеми і поєднання препаратів, а також тривалість терапії визначає лікар залежно від тяжкості захворювання. Для профілактики рецидиву герпесу курси імуномодуляторів рекомендується проходити постійно, наприклад, в другу фазу циклу, а також під час хвороб, сильних стресів, переїздів.

як народжувати

Під час виношування організм жінки відчуває імунодефіцит, необхідний для успішного перебігу вагітності. З цим пов'язані часті епізоди рецидиву інфекції, в тому числі після пологів.

Активна герпетична інфекція в момент пологів з високою часткою ймовірності призводить до зараження дитини. Показання для виконання кесаревого розтину наступні:

• при епізоді висипань на статевих органах - за два тижні до пологів;
• при ПЛР-виявленні ВПГ в статевих шляхах - за два тижні до пологів;
• якщо статевий герпес виник вперше - за місяць до майбутніх пологів.

профілактика

Після повного лікування для попередження повторних епізодів генітального герпесу може використовуватися вакцинація - це перевірений засіб від хвороби, але формується імунітету не завжди вистачає на тривалий час. Вводиться 0,2 мл кожні три дні - повторюють п'ять разів. Потім слід повторити курс, але з інтервалом між уколами в десять днів (теж п'ять разів).

Крім цього, для зміцнення противірусного імунітету ефективні такі процедури.

• ВЛОК. Це внутрішньовенне лазерне опромінення крові. Процедура безболісна і високоефективна. Під час неї пунктирують ліктьова вена і через спеціальний провідник подається лазерне випромінювання на деякий час. ВЛОК підсилює противірусний імунітет і допомагає домогтися стійких ремісій захворювання. Відгуки лікарів і пацієнтів, які використовували цей метод лікування, підтверджують його ефективність.
• Плазмаферез. Це метод «очищення крові», при якому вона переганяється через спеціальний пристрій з фільтрами. Процедура також допомагає зменшити кількість епізодів хвороби і підвищує захисні сили організму.
• Гемосорбция. Схожа з плазмаферезу процедура по методиці і одержуваному ефекту.

Народні методи боротьби з вірусом

Народні засоби в домашніх умовах слід використовувати з обережністю, дотримуючись всіх заходів безпеки. Так можна спробувати вилікувати герпес з явними висипаннями в доступних для обробки місцях.

• Три рослини. Календула плюс береза ​​і подорожник. Необхідно приготувати розчин на основі квіток календули, листя берези і подорожника. Для цього необхідно взяти їх в рівних кількостях, залити окропом і протримати на водяній бані 10 хвилин. Потім процідити і використовувати в якості сидячих ванночок. Можна додавати кілька крапель (або порошку) марганцівки.
• Мед і чистотіл. Необхідно взяти столову ложку рідкого меду і кілька крапель чистотілу. Змішати і нанести на уражену ділянку, зверху накрити марлею. Так можна м'яко припекти вогнища з прояви герпесу.
• Сік каланхое. На місця висипань можна прикладати до вогнища м'якоть свіжого листя або вичавлений сік на ватяному диску. У день слід проводити мінімум дві-три аплікації до повного загоєння.
• Ялицеве ​​масло. Корисно для прискорення загоєння використовувати ялицеве ​​масло - необхідно наносити його на місця висипань кілька разів в день. До нього можна додавати камфорне і масло чайного дерева.

Генітальний герпес не завжди проявляється звичними висипаннями. Часто він має прихований перебіг, що створює уявне враження здоров'я. Тому важливо регулярно проходити обстеження у лікаря для своєчасного виявлення хвороби, а також використовувати бар'єрні методи запобігання (презервативи) для запобігання зараження ВПГ.

Лікування статевого герпесу має бути комплексним, його повинні проходити обидва статевих партнера. Але вплив на причини генітального герпесу у жінок, тобто сам вірус, не завжди дозволяє уникнути рецидивів в майбутньому. Протягом усього життя доведеться підтримувати імунітет, використовуючи для цих ліків, трави, вітаміни та інші методи.