- Поширеність аденоми простати
- Ускладнення аденоми простати
- Причини аденоми простати
- Симптоми аденоми простати
- Діагностика аденоми простати
- Лікування аденоми простати
Аденома передміхурової залози - це розростання залозистої тканини простати і виникнення в ній новоутворень у вигляді вузлів. Саме збільшення простати безболісно і, як правило, не відчувається пацієнтом. Але передміхурова залоза охоплює частину сечівника. Розростаючись, простата здавлює його, що призводить до порушення сечовипускання. У пацієнта може спостерігатися ослаблення струменя сечі, затримка сечі, мимовільне її виділення. Це завдає значних незручностей і змушує хворого звернутися до лікаря. Крім того, порушення процесу сечовипускання при аденомі простати може привести не тільки до застою сечі, але і до розвитку циститу, сечокам'яної хвороби, ниркової недостатності. 
Поширеність аденоми простати
Хоча за медичною допомогою звертається незначна частина хворих з аденомою простати, насправді симптоми захворювання можна виявити у кожного четвертого чоловіка, який досяг віку 40-50-ти років, і у кожного другого - у віці від 50-ти до 60-ти років. У віці 60-70-ти років аденома простати виявляється у 65% чоловіків, у віці 70-80-ти років - у 80% чоловіків. На жаль, перші ознаки аденоми простати сьогодні можуть розвиватися і у чоловіків у віці 30-40 років. До цього призводить сучасний спосіб життя, «сидяча робота», низька фізична активність.
Ускладнення аденоми простати
Несвоєчасне або неправильне лікування аденоми передміхурової залози може привести до цілого ряду ускладнень. Іноді при аденомі простати може розвиватися гостра затримка сечі. При такій затримці хворий не може помочитися, навіть незважаючи на інтенсивне бажання і переповнений сечовий міхур. Для усунення затримки чоловікам проводиться катетеризація сечового міхура, іноді доводиться вдаватися до пункції сечового міхура або екстреної операції.
Ще одне ускладнення аденоми простати - це гематурія. У багатьох хворих спостерігається мікрогематурія, але при аденомі простати можуть відбуватися і інтенсивні кровотечі з тканин аденоми. Виниклі згустки можуть викликати розвиток тампонади сечового міхура і зажадати екстреної операції. Кровотеча при аденомі простати може бути викликано і катетеризацією.
Ускладненням аденоми простати можуть стати і камені в сечовому міхурі. Вони виникають в результаті застою сечі або мігрують з нирок чи сечовивідних шляхів.
При відсутності належного лікування у пацієнтів з аденомою простати може розвинутися хронічна ниркова недостатність. Нерідко ускладненням при аденомі простати можуть стати такі інфекційні захворювання, як простатит, уретрит, пієлонефрит.
Причини аденоми простати
Що саме викликає розвиток аденоми передміхурової залози, до кінця не вивчено. Хоча багато хто пов'язує аденому простати з простатитом, насправді даних, які б підтверджували зв'язок цих двох захворювань, немає. Чи не виявлена і зв'язок між розвитком аденоми простати і курінням, вживанням алкоголю, сексуальною орієнтацією, перенесеними венеричними і запальними захворюваннями, статевою активністю.
Зате відмічена явна залежність частоти виникнення аденоми простати від віку хворого. Вчені припускають, що аденома простати у чоловіків виникає тоді, коли змінюється гормональний фон при настанні андропаузи.
Симптоми аденоми простати
При аденомі простати виділяють дві групи симптомів: ірритативні і обструктивні. Перша група симптомів включає в себе прискорене сечовипускання, наполегливі позиви до сечовипускання, нетримання сечі, ніктурія. До групи обструктивних симптомів аденоми простати належать такі: утруднення при сечовипусканні, необхідність напруження, затримка і збільшення часу сечовипускання, переривчаста млява струмінь при сечовипусканні, відчуття неповного випорожнення сечового міхура.
Сучасна урологія виділяє три стадії аденоми простати. На кожній з них аденома передміхурової залози має різні симптоми.
На I стадії аденоми простати (її називають компенсованій) змінюється динаміка сечовипускання, воно стає більш частим, але не таким вільним і інтенсивним. Необхідність помочитися виникає і вночі, причому не один раз. Зазвичай ніктурія на цій стадії аденоми простати не викликає особливого занепокоєння у пацієнта, який пов'язує часті нічні пробудження з віковими порушеннями.
Днем частота сечовипускання може залишатися незмінною, але пацієнти відзначають існуючий період очікування сечовипускання, особливо виражений після нічного сну. Згодом частота сечовипускань збільшується, а кількість сечі, що виділяється при одному сечовипусканні, зменшується. З'являються наполегливі позиви. Струмінь сечі на цій стадії аденоми простати виділяється мляво, падає практично вертикально, а не утворює параболічну криву, як раніше.
На компенсованій стадії аденоми простати виникає такий симптом, як гіпертрофія м'язів сечового міхура. Завдяки чому сечовий міхур поки спорожняється повністю. Залишкової сечі в ньому немає або майже немає. Нирки, а також верхні сечовивідні шляхи на I стадії аденоми простати повністю зберігають свої функції. Тривалість першої стадії аденоми простати індивідуальна: від 1 року до 10 років.
На II стадії (субкомпенсированной) аденома простати має наступні симптоми: відбувається збільшення об'єму сечового міхура, а на його стінках розвиваються незворотні зміни. Кількість залишкової сечі збільшується і становить 100-200 мл. Під час сечовипускання хворому з аденомою простати доводиться постійно напружувати м'язи діафрагми і черевного преса, що ще більше підвищує тиск всередині сечового міхура. Сам акт сечовипускання при аденомі простати стає переривчастим і багатофазним.
На цій стадії аденоми простати порушується рух сечі по верхніх сечовивідних шляхах. Сечові шляхи розширюються, а м'язові структури стають менш еластичними. Функція нирок порушується, і у пацієнта з'являються всі симптоми хронічної ниркової недостатності.
На III стадії аденоми простати, яку називають декомпенсированной, сечовий міхур розтягнутий, переповнений сечею. Він легко визначається візуально і пальпаторно. Верхній край сечового міхура може доходити до рівня пупка. Навіть при сильному напрузі м'язів черевного преса повністю спорожнити сечовий міхур хворому не вдається, а бажання спорожнити його стає постійним. Сеча виділяється часто і малими порціями, іноді краплями. Мимовільне виділення сечі при аденомі простати вимагає наявності мочеприемника. До всіх перерахованих симптомів на цій стадії можуть додаватися сильні болі внизу живота.
Надалі позиви до сечовипускання і біль слабшають. Розвивається парадоксальна затримка сечі, характерна для аденоми простати. На III стадії аденоми передміхурової залози верхні сечовивідні шляхи розширені, а функції нирок порушені. Клініка хронічної ниркової недостатності наростає, і якщо хворому не надати медичну допомогу, то він може загинути. У кожного пацієнта симптоми аденоми простати на всіх стадіях проявляються по-різному. У деяких чоловіків з незначним збільшенням простати симптоми можуть бути серйозні і навпаки.
Виявили симптоми даного захворювання?
Телефонуйте
Наші фахівці проконсультують Вас!
Діагностика аденоми простати
Діагностика аденоми простати починається з докладного опитування пацієнта. При цьому уточнюється, наскільки часто мочиться хворий в день, які симптоми супроводжують процес сечовипускання, страждав хтось в родині цим захворюванням. Для діагностики аденоми простати на сьогоднішній день застосовується цілий ряд як інструментальних, так і лабораторних методів.
Одним з них є пальцеве ректальне дослідження. Полягає він у тому, що лікар вводить в пряму кишку хворого палець і обмацує простату, визначає її форму, розміри, консистенцію. Для уточнення діагнозу, а також для того, щоб визначити розміри аденоми і ступінь порушення сечовипускання, проводяться ультразвукове дослідження і урофлоуметрия.
При УЗД простати визначається розмір простати, наявність вузлових утворень. Це потрібно для того, щоб вибрати метод лікування. Крім того, при УЗД досліджується стан сечового міхура, наявність що залишається в ньому сечі після сечовипускання, стан нирок і верхніх сечовивідних шляхів. Все це дозволяє визначити стадію аденоми простати.
Урофлоуметрія є метод, що дозволяє визначити ступінь труднощі сечовипускання. Під час цього дослідження чоловік повинен помочитися, а спеціальний препарат визначить час сечовипускання і швидкість витікання сечі, тим самим кількісно оцінюючи наявні у пацієнта порушення.
Обов'язковими при діагностиці аденоми простати є і лабораторні дослідження. Крім загального аналізу крові та сечі проводиться дослідження ПСА крові. Це дозволяє диференціювати аденому простати і рак передміхурової залози.
Іноді при діагностиці аденоми простати застосовують рентгенологічні методи дослідження, які допомагають визначити, як впливає збільшена простата на верхні сечовивідні шляхи. Щоб виключити захворювання сечового міхура і уретри, а також при підготовці до лікування може проводитися огляд сечового міхура за допомогою спеціального інструменту.
Лікування аденоми простати
Займатися самолікуванням і шукати в інтернеті інформацію про лікування аденоми передміхурової залози будинку не варто. Навряд чи це допоможе позбутися від аденоми простати, а ось до операції призведе напевно. Призначати лікування повинен тільки лікар, тим більше що в даний час ставлення до медикаментозного лікування хворих з аденомою простати значно змінилося. Сьогодні аденома простати перестала бути тільки «хірургічним захворюванням», при якому єдиним способом лікування, що полегшує стан хворого, є операція. Велика частина пацієнтів отримує лікарське лікування аденоми простати як альтернативу хірургічному втручанню.
Щоб визначити тактику лікування при аденомі простати, уролог використовує шкалу симптомів I-PSS, яка показує, наскільки виражені порушення сечовипускання у пацієнта. Якщо за цією шкалою сума балів менше восьми, то терапія не потрібна. При 9-18-ти балах призначається консервативне лікування. Якщо сума балів більше 18-ти, то чоловікові потрібна операція.
Як правило, консервативне лікування аденоми простати проводиться на ранніх стадіях і при наявності протипоказань до проведення операції. Щоб зменшити прояв різних симптомів, пацієнтові призначають ряд препаратів, серед яких інгібітори 5-альфа редуктази, альфа-адреноблокатори, препарати рослинного походження.
Для боротьби з інфекцією, яка може розвиватися при аденомі простати, призначають антибіотики, а після них - пробіотики для відновлення мікрофлори кишечника. Під час консервативного лікування при аденомі простати проводиться і корекція імунітету. Оскільки при аденомі простати важливо, щоб лікарські препарати безперешкодно надходили в передміхурову залозу, для нормалізації кровообігу призначають «Трентал».
Хірургічні методи лікування аденоми простати застосовуються на більш пізніх стадіях захворювання. Вони можуть бути різними. Аденомектомія проводиться в тому випадку, якщо маса аденоми перевищує 40 г, а кількість залишкової сечі понад 150 м Це самий травматичний, але самий радикальний спосіб лікування аденоми простати.
Трансурентральная резекція є малоінвазивної методику, при якій операція проводиться через уретру. Маса аденоми в цьому випадку не повинна перевищувати 60 г, а кількість залишкової сечі в сечовому міхурі 150 м Дану методику можна застосовувати при нирковій недостатності.
Метод лазерної деструкції також відноситься до щадним методам. Мінімальна крововтрата дозволяє застосовувати його навіть в тому випадку, коли маса аденоми більше 60 м
Всі перераховані втручання можуть проводитися і молодим, і літнім чоловікам, так як дозволяють зберегти статеву функцію. Для оперативного лікування аденоми простати є ряд протипоказань (захворювання серцево-судинної або дихальної систем, ниркова недостатність). Якщо хірургічне втручання при аденомі простати неможливо, то для усунення затримки сечі проводиться катетеризація сечового міхура або цістомія (створення отвори в сечовому міхурі). Такі методи лікування допомагають пацієнту, але значно знижують якість життя.
