- Реконструкція молочних залоз - що являє собою операція?
- Які варіанти?
- імпланти
- Трансплантація м'яких тканин
- Рішення про проведення операції
- відновлювальний період
- Альтернативи операції по реконструкції грудей
Після мастектомії (операції з видалення молочної залози) жінка може повністю втратити віру в себе. На щастя, існують сьогодні хірургічні методики по реконструкції грудей допомагають відновити втрачені в ході лікування форми і вигини, і дамі вдається повернутися до колишнього життя не тільки у фізичному, а й у емоційному сенсі.
Реконструкція допомагає жінці знову набути впевненості в собі і відчути себе краще в період одужання.
Реконструкція молочних залоз - що являє собою операція?
Рекомендації щодо типу операції по відновленню грудей даються відповідно до індивідуальних особливостей кожної пацієнтки. Метою реконструкції є відновлення або зміна форми грудей після мастектомії або лумпектоміі.
Мастектомія - це хірургічна процедура, в рамках якої яка віддаляється вся груди, включаючи сосок і ареолу, а також лімфовузли пахвової западини.
- це видалення безпосередньо тій частині грудей, де є пухлина.
Хоча варіант операції-реконструкції зазвичай залежить від багатьох факторів, все ж існують два основних її типи:
1. Імплантати або протезування: операція з використанням силіконових або сольових імплантів;
2. Аутологическая хірургія або операція з трансплантації шкіри, підшкірної клітковини і м'язів: в цьому методі використовуються тканини з іншої області тіла пацієнтки.
У деяких випадках для досягнення більш природного результату в рамках реконструкції може бути застосована комбінація обох методів.
Крім того, деякі методи можуть бути додані до будь-якої операції для відновлення області соска, якщо вона постраждала при мастектомії. Реконструкція грудей може бути розпочато безпосередньо в ході операції по мастектомії або лумпектоміі. Результат називається мастектомію з одномоментною реконструкцією молочної залози.
Реконструкція також може бути виконана після проведення мастектомії, коли лікування раку завершено. Такий вид операції називається відстроченої реконструкцією. 
Фаяз Едуард Нурутдіновіч
Пластичний хірург
Для відстроченої реконструкції пацієнтки досить рідко звертаються, так як жінка встигає "змиритися" з відсутністю грудей, звикнути до цього.
Найчастіше просять зробити одномоментну реконструкцію - якщо їм показана операція з повного видалення грудей. У даних пацієнтів є емоційна вилка, тобто, розум бореться над пріоритетами: що важливіше - краса і жіночність або здоров'я ...
Операції по реконструкції мають свої особливості, і ускладнення (в порівнянні з операціями естетичними) спостерігаються частіше, що може подовжити термін до наступного етапу лікування.
Які варіанти?
Давайте розглянемо, як проводиться реконструкція грудей з використанням імплантів і в рамках операції з трансплантації м'яких тканин з інших областей тіла.
імпланти
Відновлення грудей за допомогою імплантатів
- це процедура, при якій силіконові або сольові імпланти вводять під шкіру або підлеглі тканини, туди, де раніше знаходилися тканини молочної залози.
У більшості випадків ця маніпуляція ділиться на два етапи. Під час першої операції тканинний розширювач поміщається під залишилася шкіру грудей або пекторальние (грудні) м'язи. Розширювач тканини діє як тимчасовий сольовий розчин, який поступово розтягує наявну тканину.
По завершенні відновного періоду після операції в розширювач тижні вводять стерильний сольовий розчин. Так поступово набухає балон розтягує шкіру і м'язи, поки він не досягне того розміру, яким жінка буде задоволена.
Коли тканини грудної клітки заживають, а в розширнику накопичується достатня кількість розчину для підготовки грудей до імплантації, проводиться другий хірургічна процедура: розширювач тканини видаляють і замінюють або силіконовим, або сольовим имплантом. Розріз, як правило, здійснюється по вже наявному, тому нових шрамів не утворюється.
Ця комплексна реконструкція може бути розпочато безпосередньо під час мастектомії або відкладена до завершення лікування раку.
Фаяз Едуард Нурутдіновіч
Пластичний хірург Також існує операція по одномоментному відновленню грудей. Виконується кожесберегающія або підшкірна мастектомія (віддаляється тканину молочної залози без видалення шкіри і соска грудей) і встановлюється імплант - в те місце, де була молочна залоза. Потім імплант вкривається грудними м'язами. Така операція була проведена Анджеліні Джолі.
Трансплантація м'яких тканин
При операції клапоть шкірної тканини береться з іншої частини тіла і переміщається на грудну клітку. Зазвичай для відновлення грудей використовується тканина з черевної стінки, але вона також може бути взята з інших зон, включаючи сідниці, спину або стегно.
Реконструкція молочної залози за допомогою клаптя - дуже складна операція, оскільки вона включає перенесення тканини з однієї області тіла в іншу, і виконується з використанням одного з двох методів:
- імплантація вільного клаптя;
- імплантація клаптя на ніжці.
При імплантації вільного клаптя хірург повністю переміщує тканину і навколишні її кровоносні судини, з яких згодом сформується груди.
Кровоносні судини клаптя пришиваються до судин в грудній клітці, в місці, де ця тканина розміщується. Так як кровоносні судини дуже малі, для більш точної зшивання в рамках тривалої і складної процедури використовується мікроскоп - ця операція відноситься до мікрохірургії.
При імплантації клаптя на ніжці область тканини, яку планується пересадити, чи не відрізають від усіх її кровоносних судин повністю. Клаптик залишається прикріпленим до тіла і зазвичай загортається в області грудної клітини, щоб створити груди. Як правило, це здійснюється з використанням тканини з живота або зі спини.
Фаяз Едуард Нурутдіновіч
Пластичний хірург
При використанні власних тканин пацієнтки результат виходить більш природним (можна моделювати груди максимально симетрично здорової), не потрібно додаткових фінансових витрат з боку пацієнта або страхової компанії, найчастіше проводиться одномоментно.
З мінусів - набагато більша травматичність, тому що операція проходить не тільки в області "хворого" органу, а й на здорових тканинах. При класичному TRAM-клапті використовується одна з прямих м'язів живота, що може викликати в подальшому грижі; а в зв'язку з більшою площею операції зростає ймовірність ускладнень, є ймовірність непріжівленія пересаджених тканин.
Операція з використанням імплантів проводиться безпосередньо на ураженому органі. З її мінусів - додаткові фінансові витрати, найчастіше доводиться проводити корекцію здорових грудей, є ймовірність відторгнення імпланта.
В даний час мають місце бути і той і інший вид операцій. Все залежить від побажань пацієнта, від його вибору, від показань - з урахуванням як стадії захворювання, так і конституції, статури пацієнта. Але тенденція до використання імплантів.
Рішення про проведення операції
Зважитися на операцію по реконструкції грудей - це дуже особистий вибір кожної, адже буває, що деякі жінки дуже важко переносять втрату цієї частини тіла і буквально не можуть відчувати себе повноцінними без неї.Саме для повернення до колишнього життя і можливості знову відчути себе жіночною і привабливою багато хто воліє все ж провести операцію.
Однак навіть після того, як рішення прийнято, у пацієнтів все ще залишається багато питань, в тому числі:
- тип операції;
- коли потрібно провести операцію;
- проводити чи операцію на обох грудях в разі, якщо після мастектомії постраждала тільки одна (щоб відновлена груди і збережена збігалися за формою і розміром).
- тип тіла: худорляві жінки можуть не мати достатньої кількості тканини в інших зонах, що не дозволить провести операцію по трансплантації м'яких тканин;
- загальний стан здоров'я (крім раку);
- місце розташування і вид пухлини;
- інші методи, використовувані при лікуванні, такі як іонізуюча радіація або хіміотерапія;
- необхідність операції на одній або обох грудях;
- скільки операцій людина хоче (зможе) перенести;
- як швидко людина хоче пройти через відновний період.
Фаяз Едуард Нурутдіновіч
Пластичний хірург
Найчастіше пацієнтці необхідно час на роздуми, тому що шок від діагнозу не дозволяє відразу прийняти рішення. Рішення про проведення (або - про невиконання) реконструкції лежить на пацієнтці. Завдання лікаря - пояснити всі особливості, всі плюси і мінуси максимально доступно, а рішення - саме за жінкою.
відновлювальний період
Можливі побічні ефекти після операції по реконструкції грудей включають підвищену чутливість і біль в грудях, а також скутість рухів.Це може тривати до 2 місяців.Реконструкція грудей - це масштабна операція.В обох випадках - і при відновленні имплантами, і при трансплантації м'яких тканин - пацієнтці може знадобитися постійне спостереження лікарів і знаходження в лікарні після операції протягом декількох днів.
Можливо, що для повної реконструкції грудей може знадобитися більш однієї операції.А трансплантація може спричинити за собою більш довгий відбудовний період, ніж реконструкція з використанням імплантатів.В обох випадках відновний період може бути продовжений, якщо того зажадає організм пацієнтки.
Протягом перших двох місяців жінка, що пройшла через операцію по реконструкції грудей, може відчувати і спостерігати:
- втома;
- синці, набряк і болючість в грудях і в зоні, звідки був вилучений шкірний клапоть;
- скутість в рухах, наприклад, неможливість підняти руки над головою.
Під час початкового періоду відновлення лікар може призначити болезаспокійливі засоби, щоб цей етап пройшов для пацієнтки більш комфортно, і порадити носити еластичний підтримуючий бюстгальтер, щоб зменшити набряк.
Відновлена груди не будуть виглядати точно так же, як природна, і відчуватися буде інакше.Однак через кілька років часткова або повна чутливість в цю зону може повернутися.
Фаяз Едуард Нурутдіновіч
Пластичний хірург
При реконструктивної маммопластике, в порівнянні з естетичної операцією, потрібно більший період стаціонарного перебування пацієнта, більш складним буде і період відновлення (необхідна спеціальна гімнастика), і всі основні рекомендації пов'язані з основним захворюванням.
Альтернативи операції по реконструкції грудей
Звичайно, не всі жінки, які піддаються мастектомії, вирішуються на операцію по відновленню грудей.Деякі вважають за краще носити грудні протези в бюстгальтерах або кріпити їх до тіла.Така штучні груди імітує природний зовнішній вигляд грудей і забезпечує організму баланс, необхідний для гарної осанкі.Етот варіант може бути рекомендований тоді, коли жінка вже досить здорова для того, щоб приймати на тіло додаткове навантаження.
Інші жінки вирішують не робити нічого після мастектомії.Вони просто не хочуть проходити через додаткові операції по реконструкції і вважають, що носити протез - це незручно і нема чого.Вони приймають своє нове тіло таким, яке воно є.
Зміна форми тіла, яка виникає при видаленні тканини молочної залози з одного боку грудної клітки під час лікування раку молочної залози, не несе в собі ніякого ризику для здоров'я.
Однак жінка, що пройшла через односторонню операцію, може зіткнутися з проблеми постави і болями в спині від цього незбалансованого стану.
Фаяз Едуард Нурутдіновіч
Пластичний хірург Симптомів, характерних для раку молочної залози на ранній стадії, на жаль не існує. Саме тому зараз активно проводяться скринінг-програми, спрямовані на раннє виявлення цього захворювання. Єдиний симптом (але нажаль не ранній) - це наявність визначеної пухлини у грудях або пахвовій западині (збільшені лімфовузли).
Якщо пацієнтка виявляє хоч скільки-небудь сумнівне ущільнення в грудях, необхідно відразу звертатися до мамолога. Хворобливість молочної залози, нагрубання перед місячними, більше характерно для проявів мастопатії. Дане захворювання зустрічається часто і воно також підлягає лікуванню і спостереженню у мамолога.
Кожна жінка повинна взяти собі за правило проходити обстеження у фахівця 1 раз в рік (при відсутності патології). Обстеження повинно включати в себе огляд мамолога та УЗД молочних залоз. А жінкам старше 40 років - ще й проведення мамографії.
При регулярному обстеженні у фахівця, а також при проведенні регулярного самообстеження, жінка має всі шанси на збереження здоров'я і раннє виявлення патології, що, безсумнівно, дозволить лікувати будь-які захворювання грудей з максимальною ефективністю і в найкоротші терміни.
Джерело: medicalnewstoday.com
Дата публікації: 16.10.2017
Реконструкція молочних залоз - що являє собою операція?Які варіанти?
Реконструкція молочних залоз - що являє собою операція?
Які варіанти?
