Запалення товстого кишечника (нижнього відділу): симптоми, лікування, дієта

1. Симптоми запалення товстої кишки
2. Ознаки хронічного запалення товстої кишки
3. види захворювання
4. Неспецифічний виразковий коліт
5. Спастичне запалення відділів товстого кишечника
6. псевдомембранозний коліт
7. ентероколіт
8. Ішемія товстої кишки
9. Лікування запалення товстого кишечника (нижнього відділу)
10. Дієта при коліті
11. лікувальні клізми
12. рух
13. медикаментозна терапія
14. Оперативне лікування запалення товстого кишечника
15. Підтримуюча терапія при хронічному коліті

Запалення слизової оболонки товстої кишки, або коліт - захворювання інфекційного, інтоксикаційного або паразитарного походження. Первинний коліт обумовлений ураженням слизової за рахунок безпосереднього контакту зі збудником. Вторинний - є наслідком патологій шлунково-кишкової системи: панкреатиту, холециститу, гастриту та інших захворювань. Іноді запалення має внегастральние причини, наприклад, як прояв алергічної реакції.

Зміст сторінки:

Головна причина виникнення коліту - зміни функціонального або морфологічного характеру, що відбулися в слизових тканинах кишечника. Як правило, ураження з'являється в результаті перенесеної бактеріальної дизентерії, глистової інвазії, сильного отруєння, постійної присутності в органах шлунково-кишкового тракту вогнищ хронічної інфекції.

Фактори, які можуть сприяти розвитку запалення:

• спадкова схильність;
• неправильне харчування;
• застої в області малого тазу і порушення кровопостачання кишечника;
• життєдіяльність паразитів;
• дисбактеріоз ;
• тривалий прийом антибіотиків;
• слабкий імунітет;
• фізичне виснаження;
• нервове перенапруження.

На тлі мають факторів, коли з тих чи інших причин знижені захисні функції кишечника, вплив збудника призводить до пошкодження слизових клітин, що вистилають стінки товстої кишки зсередини. Розвивається вогнище запалення, який на перших порах може існувати безсимптомно.

Якщо гострий коліт тривалий час протікає зі стертою клінічною картиною, запалення може перейти в хронічну стадію. Важливо своєчасно виявити первинне захворювання, звертаючи увагу навіть на незначні ознаки патології. Гострий коліт добре піддається лікуванню, але у відсутності адекватної терапії та хронізації процесу хвороба стає довгої і болісної.

Симптоми запалення товстої кишки

Гострий коліт може протікати бурхливо, з яскраво вираженими загальними і локальними симптомами:

• здуттям живота;
• болями;
• виділенням слизу з заднього проходу;
• гнійно-кров'яними домішками в випорожненнях;
• частими болючими позивами на дефекацію;
• поносом.

Ці прояви часто супроводжуються загальним нездужанням, блювотою, температурою, слабкістю, втратою ваги. Такі виражені ознаки змушують пацієнта звернутися до лікаря і провести своєчасну діагностику.

При огляді товстої кишки виявляються:

• набряк слизової;
• потовщення і гіперемія стінок ураженої ділянки кишки;
• секреція великої кількості слизу, а іноді - і гнійних виділень;
• ерозії і виразки слизового шару;
• дрібні крововиливи.

Клінічний аналіз крові демонструє підвищені показники ШОЕ і лейкоцитів.

Можлива й інша картина захворювання. Протягом декількох тижнів хворий може відчувати проблеми з рідким стільцем, бурлінням і дискомфортом в животі та інші місцеві симптоми. Але, оскільки вони незначні, пацієнт довгий час не надає їм значення і не пов'язує з серйозним запальним процесом. За період латентного перебігу коліт переходить в хронічну форму.

Ознаки хронічного запалення товстої кишки

Хронічний коліт, крім запалення слизової оболонки, набуває і інші неприємні прояви. Відбуваються зміни в самих стінках кишечника: вони коротшають, виникає звуження просвіту на ураженій ділянці. Порушується кровопостачання хворий області, поверхневі виразки стають глибшими і йдуть в товщу м'язового шару кишки, розвиваються нагноєння, можуть з'явитися новоутворення - псевдополіпи.

Дослідження крові дає явну картину запалення (виражений лейкоцитоз), велика кількість лейкоцитарної слизу визначається і в калових масах. Результати копрограми показують наявність патогенної флори, еритроцитів.

Пацієнт відзначає наступні симптоми:

• проблеми зі стільцем: часті проноси , Запори, їх почергове поєднання;
• болю по всьому животі без конкретної локалізації;
• часті непродуктивні позиви в туалет з виділенням слизу з прожилками крові замість калових мас;
• підвищене газоутворення і постійне здуття живота;
• смердючі випорожнення.

Загальне самопочуття хворого може бути як цілком задовільним, так і вкрай дискомфортним. Муки з животом поглиблюються нудотою, відрижкою, відсутністю апетиту, гірким присмаком у роті. На тлі слабкості і нездужання знижується працездатність, з'являється дратівливість і нервозність.

види захворювання

Коліт - це загальна назва запальних захворювань товстого кишечника, що включає в себе цілий ряд окремих діагнозів. Коліти поділяються за видами залежно від причини і специфічних проявів конкретної патології.

Неспецифічний виразковий коліт

Одним з видів запалення товстої кишки хронічного характеру є неспецифічний виразковий коліт . Етіологія цього захворювання з'ясована не до кінця. Його пов'язують з дефектом імунної системи, в результаті якого подразники, в нормі не викликають ніякої реакції в здоровому організмі, у хворого виразковим колітом провокую сильне запалення. Одна з гіпотез походження хвороби - генетична схильність.

За статистикою ця патологія частіше діагностується у молодих жінок від 20 до 40 років, переважно - у жителів міст, що побічно може говорити про вплив на патогенез екологічного чинника і способу життя.

Неспецифічний виразковий коліт виражається в геморагічне запалення товстої кишки з такими проявами:

• сильний больовий синдром, частіше - в лівій половині живота;
• хронічний запор ;
• субфебрильна температура;
• дискомфортні відчуття в суглобах;
• кровотечі з прямої кишки;
• виділення крові і гною з заднього проходу.

Згодом зазначені симптоми стають менш вираженими, формуючи стан ремісії, але із загостренням хвороби стан пацієнта стає важким. Його мучать болі, проноси, через крововтрат розвивається анемія, фізичне виснаження.

Неспецифічний виразковий коліт вкрай небезпечний своїми ускладненнями:

• освітою розширення кишечника;
• виникненням внутрішніх кровотеч;
• можливістю перфорації стінок кишки;
• ризиком перитоніту;
• формуванням умов для розвитку онкології.

Спастичне запалення відділів товстого кишечника

За назвою даної патології логічно припустити, що в її основі лежать спазми кишечника. І це, дійсно, так: скорочення кишкових стінок різної сили і частоти призводять до виникнення у хворого неприємних симптомів:

Спастичний коліт відноситься до функціональних розладів, тобто, по суті, не є важкою патологією. Причина його лежить у психологічній і неврологічної площинах. Мимовільні спазми найчастіше з'являються на тлі стресів, хронічної втоми, фізичного і нервового перенапруження, пережитого потрясіння. Лікують це захворювання розслабленням гладкої мускулатури кишечника, а головне - загальнозміцнюючі і седативними засобами.

псевдомембранозний коліт

Псевдомембранозний запалення - результат кишкового дисбіозу з неконтрольованим розмноженням умовно-патогенних мікроорганізмів.

Така форма коліту розвивається на тлі прийому антибіотиків, які порушують баланс мікрофлори кишечника на користь потенційно небезпечних мікробів.

Симптоми, що супроводжують псевдомембранознийколіт:

1. Діарея, що з'явилася в ході антибактеріальної терапії, особливо при лікуванні препаратами тетрациклінового ряду. Якщо через кілька днів після закінчення курсу відновлюється нормальний стілець, ставиться діагноз коліту в легкій формі.
2. Запалення середньої тяжкості характеризується збереженням проносу після скасування антибактеріальних ліків. Стілець водянистий, з вмістом слизу і крові. Болі в животі, посилюються в момент дефекації. Відзначаються часті позиви в туалет, в тому числі, помилкові, коли випорожнення кишечника не відбувається. З'являються і наростають ознаки інтоксикації: температура, озноб, слабкість, нудота.
3. Важкий псевдомембранознийколіт - критичний стан, при якому до інтоксикації організму і місцевих симптомів приєднуються серйозні ускладнення у вигляді порушення серцевої діяльності (тахікардія, падіння тиску), розвитку електролітного дисбалансу, збою обмінних процесів.

ентероколіт

Ентероколіт - захворювання, що поєднує в собі запальний процес в товстому кишечнику з ураженням слизової оболонки шлунка. Гострий ентероколіт виникає у відповідь на інфекцію або вплив неінфекційного характеру: алергени, хімічні речовини, отрути, харчове отруєння. Первинне запалення розвивається раптово:

• спастичний біль у животі;
• здуття і бурчання;
• нудота, можлива блювота;
• сильний пронос.

Якщо ентероколіт інфекційного походження, до диспепсії приєднуються кров'яні та слизові домішки в калі, підвищення температури тіла, стан інтоксикації. При пальпації живота визначаються осередки хворобливості, на мові випадає рясний наліт.

Лікування при гострому ентероколіті:

1. Симптоматичне - зняття болю за допомогою спазмолітиків.
2. Зменшення навантаження на шлунково-кишкового тракту - рідинна дієта на 2 - 3 дні.
3. При отруєнні необхідно промити шлунок.
4. Щоб уникнути зневоднення при сильній діареї і блювоті - контроль за надходженням рідини в організм, прийом Регідрону.
5. При виявленні кишкової інфекції - антибіотикотерапія.
6. Інтоксикація усувається за допомогою детоксикационного лікування.

Недоліковані запалення може трансформуватися в хронічне захворювання. В такому випадку поверхневе ураження слизових розвивається далі і проникає вглиб стінок кишечника і в підслизовий шар шлунка. Перебіг хвороби - з періодами загострень і ремісій, з часом формуються стійкі порушення кишкової функції.

Ішемія товстої кишки

Ішемічний коліт - форма запалення кишечника, причиною якого є порушене кровопостачання товстої кишки. Поразка може виникнути на будь-якій ділянці, але частіше це область селезінкової кривизни, рідше запалюється сигмовиднакишка, спадна або поперечно-ободова.

Слабке кровообіг призводить до обмеженого харчування кишкових стінок, в результаті чого в них виникають вогнища ішемії. Симптоми цього стану: епізодичні болі в епігастрії, що виникають після їжі, діарея і здуття після прийомів їжі, іноді - блювота. Згодом спостерігається втрата маси тіла.

При гострому порушенні кровопостачання, пов'язаному з закупоркою судин, відбуваються некротичні процеси, які виражаються:

• різким болем з локалізацією в лівій частині живота;
• ознаками непрохідності кишечника;
• кровотечею з ануса;
• розвитком перитоніту.

Лікування запалення товстого кишечника (нижнього відділу)

Лікування коліту залежить від конкретного діагнозу і тяжкості симптомів. Якщо легке запалення, викликане отруєнням, може пройти за кілька днів в результаті промивання шлунка, приймання сорбентів, рясного пиття і дієти, то більш серйозні хвороби вимагають більш тривалого і серйозного підходу, часто - в умовах стаціонару.

Відсутність правильного лікування може призвести до небезпечних ускладнень: непрохідності кишечника, перитоніту, абсцесу печінки. Щоб уникнути неприємних наслідків при виникненні ознак запалення товстої кишки необхідно звернутися до фахівця - проктолога або гастроентеролога. Особливо потрібно поквапитися, якщо симптоми виникли на тлі інфекційного захворювання або відразу після нього, в результаті харчового, хімічного отруєння, прийому ліків.

Дієта при коліті

При будь-якій формі коліту показана сувора лікувальна дієта. Найчастіше пацієнти починають дотримуватися її самостійно, інтуїтивно розвантажуючи ШКТ. Лікар призначає стіл №4, який виключає продукти, що провокують бродіння і гниття в кишечнику. Харчування при коліті має на увазі відмову від їжі, дратівливою слизові оболонки: гострих, солоних, жирних, смажених страв, кислої їжі, прянощів, молока.

Тимчасово забороняються овочі, фрукти, ягоди, солодке. Їжа повинна бути рідка або напіврідка, протерта, комфортної температури - ні гарячий, ані холодна. Щадного режиму слід дотримуватися протягом усього лікування і деякий час після нього. На початку захворювання краще повністю відмовитися від їжі на пару днів і обмежитися рясним питтям.

лікувальні клізми

Клізми при коліті робляться тільки за призначенням лікаря при необхідності промити кишечник від інфекційних агентів і вмісту, прямий доставки лікувальних речовин до слизової оболонки.

1. Антисептичні клізми з настоєм ромашки, календули, коларголом допомагають зняти набряк і гіперемію, заспокоїти слизову, знищити патологічну мікрофлору на місцевому рівні.
2. Введення в товсту кишку обліпихової олії сприяє загоєнню і відновленню слизової оболонки.

рух

При запаленні кишечника протипоказано тривале перебування в положенні сидячи. Відсутність руху провокує застійні явища в області товстої кишки, веде до слабкого кровопостачанню стінок, поганій перистальтиці, викликаючи запори і інтоксикацію каловими масами.

Для активізації роботи кишечника і відновлення кровообігу необхідні посильні фізичні навантаження: ходьба, високі підйоми колін у положенні стоячи, гімнастика Кегеля і т.д. Прості вправи можна робити навіть при постільному режимі.

медикаментозна терапія

Прийом медикаментів при коліті залежить від його форми і призначається тільки після уточнення діагнозу і встановлення його причини:

1. Антибіотики, сульфініламіди, противірусні препарати, антипаразитарні ліки показані при виявленні збудника: вірусу, інфекції, глистів, найпростіших мікроорганізмів і т.д.
2. При псевдомембранозний коліт прийом антибіотиків, навпаки, потрібно припинити.
3. Для зняття спазмів і болів призначають но-шпу в таблетках або уколах, ректальні свічки з папаверином.
4. При отруєннях, ознаках інтоксикації, інфекції рекомендуються ентеросорбенти (Полифепан, Ентеросгель).
5. Для розслаблення стінок кишечника, усунення запорів можна приймати антигістамінні препарати - Бікромат, Интал і інші, тільки за призначенням фахівця.
6. При зневодненні внутрішньовенно вводять розчин натрію хлориду.
7. Рідкий стілець закріплюють за допомогою в'яжучих напоїв: відварів дубової кори, гранатовий кірки, ромашки, трави звіробою.
8. При неспецифічний виразковий коліт, некротичних і ерозивних пошкодженнях слизової проводять лікування свічками з метилурацилом, маслом обліпихи, іншими заживляющими препаратами.
9. У важких випадках запалення прописують глюкокортикоїди (гідрокортизон, бетаметозон і інші).
10. Для відновлення кишкового біоценозу рекомендується прийом пробіотиків.

Оперативне лікування запалення товстого кишечника

Хірургічне втручання при запаленні товстої кишки може бути необхідно при розвитку ускладнень (прориву, перитоніту), некротичних процесах, обструкції просвіту кишки, непрохідності, переходу інфекції на навколишні тканини.

Уповільнені коліти, які не піддаються консервативної терапії, служать перманентним джерелом інфекції і поганий стан пацієнта, теж рекомендується усувати за допомогою операції. Втручання часто вимагає неспецифічний виразковий коліт.

Підтримуюча терапія при хронічному коліті

При хронічному перебігу проктиту поза загострень рекомендується проводити загальнозміцнюючі і профілактичні заходи в санаторно-курортних умовах:

• грязьові процедури;
• радонові ванни;
• лікування мінвод;
• лікувальний масаж;
• гімнастика;
• фізіотерапія.

Лікування запалення відділів товстого кишечника вимагає тривалого і комплексного підходу для запобігання рецидивам, при гострій формі - переходу в хронічну стадію. Ні в якому разі не можна самостійно приймати ліки або залишати без уваги симптоми запалення. При появі скарг, що не проходять протягом 2 3 днів, необхідно звернутися до лікаря.