- Епідеміологія
- Сприятливі фактори
- Класифікація запальних процесів в сечовому міхурі
- Симптоми запалення сечового міхура
- діагностичні заходи
- інструментальна діагностика
- Показання до стаціонарного лікування
- Лікування запалення сечового міхура
- Спазмолітики, Естроген, М - холіноблокатори
- Заливки в сечовий міхур і фітотерапія
- Трави при циститі
Запалення сечового міхура обумовлюється інфекційним процесом, що локалізується переважно в слизовій оболонці. Дана патологія отримала назву « цистит », Від слова« цист »- міхур.
Зміст: Епідеміологія Сприятливі фактори Класифікація запальних процесів в сечовому міхурі Симптоми запалення сечового міхура діагностичні заходи - Інструментальна діагностика - Показання до стаціонарного лікування 6. Лікування запалення сечового міхура - Антибактеріальна терапія при запаленні сечового міхура - Спазмолітики, Естроген, М - холіноблокатори - Заливання в сечовий міхур і фітотерапія - Трави при циститі
Епідеміологія
Захворювання діагностують частіше у жінок , Що пов'язано з гормональними і анатомо-фізіологічними особливостями жіночого організму. Гостре запалення сечового міхура щорічно в Росії реєструється в середньому у 30 млн. Представниць слабкої половини, з них у 35% протягом року трапляється рецидив, а у 8 - 10% хвороба приймає хронічно-рецидивуючий характер.
Зверніть увагу
Запалення сечового міхура частіше зустрічається у жінок репродуктивного віку, другий пік припадає на вік старше 55 років, коли настає постменопауза.
Сприятливі фактори
Факторами ризику вважають наступне:
- хронічні гінекологічні захворювання;
- близьке розташування уретри до прямої кишки і піхви;
- генетична схильність;
- використання агресивних контрацептивів;
- інтенсивність статевого життя;
- особливості грамнегативноюмікрофлори легко впроваджуватися в слизову оболонку через здатність до адгезії.
Класифікація запальних процесів в сечовому міхурі
За етіологічним фактором запалення в сечовому міхурі може бути викликано бактеріями (інфекційний цистит) або проявитися на тлі променевої терапії, токсичного ураження, алергії та ін. (Неінфекційний цистит).
Виділяють гострий і хронічний запальний процес, який, в свою чергу, буває в фазі загострення або в фазі ремісії.
Запалення в сечовому міхурі може бути первинним, розвиненому самостійно без впливу будь-якої супутньої патології або вторинним, зв'язаних з будь-яким захворюванням: цістолітіазом, сечостатевим туберкульозом, аномаліями будови, пухлиннимпроцесом тощо.
Морфологічна картина розрізняє катаральне, виразково-фібринозне, геморрагическое і интерстициальное запалення сечового міхура.
інтерстиціальний цистит відносять до самостійного патологічного процесу.
Симптоми запалення сечового міхура
Скарги при циститі наступні:
Домішки крові в сечі свідчить про геморрагическом циститі , При якому на тлі запалення в сечовому міхурі відбувається розрив судин.
Зверніть увагу
Необхідно відзначити, що, незважаючи на різноманітність скарг, загальне самопочуття при катаральному циститі не страждає сильно, а стан оцінюється, скоріше, не як важкий, а як відносно задовільний.
При пальпації відзначається болючість внизу живота. Позитивний симптом поколачивания говорить про поширення інфекції висхідним шляхом в нирки і приєднання пієлонефриту.
Якщо у пацієнта / пацієнтки запалення в сечовому міхурі протікає на тлі вираженого імунодефіциту, можливий розвиток виразково-фибринозной або гангренозний форми. Стан розцінюється, як важкий і є показанням для госпітального лікування.
Запалення в сечовому міхурі може протікати сочетано з гінекологічними захворюваннями: сальпингоофоритом , аднексітом , клопотів , Тому перед початком терапії необхідний огляд гінеколога.
діагностичні заходи
Для діагностики запалення в сечовому міхурі виконують аналіз сечі , Де мікроскопічно підтверджуються такі зміни, типові для даної нозології:
- лейкоцитурія;
- бактериурия;
- протеїнурія;
- гематурія.
З огляду на те, що на 90% збудником є кишкова паличка , При неускладненому циститі можливе призначення антибіотика з широким спектром дії емпірично.
При рецидивах обгрунтовано виконати посів сечі на флору і чутливість до лікарських засобів.
важливо
для виключення ІПСШ , Як провокуючого фактора циститу, вдаються до ПЛР - діагностики. Біоматеріал забирають з піхви і сечівника у жінок. У чоловіків для діагностики досліджують секрет передміхурової залози і виділень уретри.
Якщо сечовий міхур запалюється часто, тобто хвороба набула рецидивирующую форму, обгрунтовано додаткове обстеження на вірусні інфекції: урогенітальний герпес , цитомегаловірус .
У жінок при частих епізодах циститу дивляться мазок з піхви для виключення дисбактеріозу ( молочниці) .
інструментальна діагностика
У гострий період проведення цистоскопії неприйнятно, тому що це сприяє посиленню запального процесу.
УЗД сечового міхура при циститі покаже потовщення стінки, суспензія в просвіті, кількість залишкової сечі.
Крім цього, УЗД - ефективний спосіб виключити або підтвердити новоутворення сечового міхура, зрощення і ін.
Після стихання запалення, в сумнівних випадках, виконується цистоскопія.
Картина запалення в сечовому міхурі залежить від характеру морфологічних змін: від гіперемії слизової з крапковими крововиливами до ерозійних дефектів і виразок. Під час маніпуляції огляду сечового міхура з підозрілої ділянки забирається матеріал для гістологічного дослідження (біопсія).
Якщо є необхідність в диференціальної діагностики, то виконують МРТ, екскреторну урографію, ТРУЗІ, уродинамические дослідження.
важливо
Для чоловіків ізольоване запалення сечового міхура не характерно, і завжди протікає на тлі чого-небудь: простатиту, сечокам'яної хвороби, инфравезикальной обструкції, пухлини та ін.
При появі в сечі циліндрів на тлі гематурії пацієнта направляють на консультацію нефролога.
Показання до стаціонарного лікування
Хворого краще госпіталізувати у випадках, якщо має місце:
- макрогематурия;
- цистит на тлі важких супутніх патологій ( Віч інфекція , цукровий діабет в стадії декомпенсації, всі види імунодефіцитів);
- тяжкий стан;
- неспроможність роботи епіцістостоми, яка призвела до гострого запалення в сечовому міхурі;
- неможливість лікування в амбулаторних умовах.
Лікування запалення сечового міхура
Антибактеріальна терапія при запаленні сечового міхура
Неускладнені форми циститу добре піддаються терапії в амбулаторних умовах.
Антибіотик, в залежності від групи, призначають одноразово Фосфоміцин (Монурал), або на термін до 7 - 10 днів. Найчастіше використовують Нолицин, Ципролет, Флорацід тощо.
Зверніть увагу
У вагітних для лікування запалення в сечовому міхурі вибирають препарати пеніцилінового ряду: Амоксиклав, Флемоклав, Флемоксин.
Тривалий курс антибіотикотерапії циститу (неодноразово прийом антибіотика) кращий у пацієнтів старше 65 років, хворих з супутньою патологією в анамнезі (цукровий діабет, хронічні запальні процеси урогенітального тракту), у вагітних.
Запалення сечового міхура після випадкового незахищеного статевого контакту лікується призначенням левофлоксацина або офлоксацину в комбінації з Нітроімідазол (Трихопол, Орнідазол та ін.). При підозрі на гонококковую інфекцію вводячи Цефтриаксон внутрішньом'язово одноразово в кількості 1,0 м
При циститі, спровокованим ІПСШ, призначають антибіотики з урахуванням збудника: макроліди, тетрациклін, фторхінолони та ін.
Спазмолітики, Естроген, М - холіноблокатори
Якщо больовий синдром при запаленні сечового міхура виражений значно - можливе застосування Но-шпи , Баралгіну, Папаверина.
Для жінок, з підтвердженим дефіцитом естрогенів, які страждають циститом, можливе проведення гормонозаместительной терапії.
Ургентні позиви на сечовипускання, неутримання сечі можна усунути за допомогою м-холіноблокаторів, наприклад, препарату Везікар.
Заливки в сечовий міхур і фітотерапія
Хороший терапевтичний ефект дають інстиляції в сечовий міхур протизапальних розчинів:
- 10% синтоміцинова емульсія і 0,5% розчин новокаїну;
- Метрогил;
- фурациллин,
- диоксидин;
- хлоргексидин;
- Гепарин 25000 ОД і 0,2% Лідокаїн - 2,0 мл + фізрозчину до 20 мл;
- Уро-гиалит тощо.
Трави при циститі
Фітотерапія, як самостійний вид лікування, при гострому запаленні не використовується, але, як допоміжний засіб, прийом трав з сечогінною і антимікробну дію - хороший профілактичний засіб від циститу.
Можна заварювати наступні трави від запалення сечового міхура:
Після завершення антибіотикотерапії можна приймати фітопрепарати, наприклад, Канефрон, Фітолізин, Уролесан тощо.
Крім інших лікувальних заходів, призначається дієта з виключенням гострих, солоних, кислих продуктів, копченостей і маринадів. Рідини при циститі потрібно пити не менше 2000 мл в день.
Алкоголь, міцний чай і кава, газовані напої в гострий період вживати не можна.
Мішина Вікторія, уролог, медичний оглядач
10,973 переглядів всього, 8 переглядів сьогодні
