Зміст статті Збільшення лімфатичних вузлів - досить поширене явище в повсякденному практиці лікаря-педіатра. При цьому майже в половині випадків дитина зі збільшеними лімфовузлами отримує направлення до лікаря-онкогематології. Найчастіше, це не зовсім виправдано: злоякісна природа лімфаденопатії (збільшення лімфовузлів) підтверджується лише в 1% випадків. Зазвичай лимфаденопатии властива інфекційна або імунна етіологія. 
Запалення лімфатичних вузлів у дитини Збільшення лімфовузлів - не їсти його запалення, хоча між словами «лімфаденіт» (запалення) і «лімфаденопатія» лікарями часто термінологічно невірно ставиться знак рівності. Спектр захворювань, що викликають лімфаденопатія, досить широкий. Це гипопластические діатези, тимомегалия, імунодефіцити, інфекції (вірусні, грибкові, бактеріальні), поствакцинальний синдром, інфекційний мононуклеоз, алергічні реакції на медикаменти, сифіліс , Туберкульоз. Як видно, в основі збільшення лімфовузлів може лежати реакція клітин імунної апарату на дію антигену, пухлинна інвазія або інфекційне захворювання. І лише в останньому випадку можна вести мову про лимфадените, тобто, про запалення. У дітей найбільш часто спостерігається запалення лімфовузлів щелепно-лицевої ділянки, тому в статті мова, перш за все, піде про лімфаденітах зазначеної локалізації. Найбільш імовірним джерелом розвитку інфекцій, що ведуть до лімфаденіту, є стафілокок і, трохи рідше, стрептокок.
Виділяють три форми запалення лімфатичних вузлів: серозне, гнійне і аденофлегмона. Інфекція, потрапляючи в лімфатичний вузол, викликає розширення судин внаслідок припливу крові, утворюється набряк, наповнений серозним ексудатом. Розширюються лімфатичні синуси (порожнини всередині лімфовузли, які виконують роль судин), які також заповнюються серозним ексудатом, лейкоцитами, лімфоцитами і мікрофагами. Надалі, при збільшенні числа лейкоцитів, серозний лімфаденіт може перейти в гнійну форму. Якщо продукція гною настільки велика, що він виходить за межі лимфоузла в навколишні тканини, то в цьому випадку говорять про аденофлегмоне. Якщо перевести все в цифри, то найчастіше діагностується гнійний лімфаденіт (приблизно в половині від загального числа випадків), а на серозний лімфаденіт і аденофлегмону припадає відповідно по 20-25%.
симптоматика лімфаденіту
Найбільш характерна ознака лімфаденіту - збільшення лімфатичного вузла, причому, на відміну від лімфаденопатії, при натисканні на припухлість відзначаються виражені больові відчуття. Це супроводжується слабкістю, підвищенням температури тіла, втратою апетиту. Практично завжди лімфаденіту передує будь-яке захворювання: ГРВІ, синусит , Тонзиліт, риніт, стоматит , Пародонтит, глосит, гінгівіт. Говорячи про кожного з видів лімфаденіту окремо, слід зазначити, що серозний лімфаденіт, за винятком хворобливого збільшення лімфовузлів і супутнього цьому набряку, нічим себе не проявляє, тобто, загальний стан організму не погіршується. У дітей перехід серозного лімфаденіту в гнійний відзначається в 45% випадків. Це пояснюється високою сприйнятливістю до інфекції лімфатичної системи дитини, а також розвинена мережа лімфатичних шляхів, що властиво саме дитячому організму. Для гнійного лімфаденіту, як уже було сказано, характерно збільшення набряку в місці запалення, викликане підвищеною інфільтрацією, посилення больових відчуттів, приплив крові до шкірних покривів. Загальний стан організму погіршується, клінічно нагадуючи при цьому отруєння. При аденофлегмоне гіперемія шкірних покривів і набряк спочатку не виявляються через глибокій локалізації гнійного вогнища.
діагностика лімфаденіту
Першим діагностичним заходом стосовно лімфаденіту, як і в випадку з безліччю інших захворювань, є загальний аналіз крові. Він дозволяє виявити протікає в організмі запальний процес. Наступним етапом діагностики є ультразвукове обстеження (воно проводиться також і безпосередньо в ході лікування для оцінки його ефективності). І на закінчення, при необхідності, проводиться біопсія пункції.
Дуже важливий нюанс: незважаючи на локалізацію лімфаденіту, це проблема не тільки щелепно-лицьового хірурга. Через варіабельності етіології захворювання консультація ЛОР-лікаря, а також гематолога і фтизіатра строго обов'язкове.
лікування лімфаденіту
Лікування лімфаденіту можна розділити на дві складові, які використовуються, як правило, спільно: консервативний метод (тобто без оперативного втручання) і хірургічний. Хірургічний метод застосовується в 80% випадків і являє собою безпосередню розтин запаленого лімфовузла і забезпечення шляхів відтоку для його вмісту. В окремих випадках використовується відкрита біопсія (повне або часткове видалення лімфовузла через невеликий розріз).
Консервативне лікування полягає в антибіотикотерапії, при цьому шлях введення ліків повинен бути тільки ін'єкційним. Використовуються цефалоспорини перших двох поколінь (цефалоридин, цефазолін, цефтріаксон, цефотаксим) і пеніциліни (біцилін, ретарпен, оксацилін, АУГМЕНТИН, амоксиклав). Антибіотики інших груп (макроліди, аміноглікозиди) використовуються рідше. Для того, щоб повністю знищити збудника інфекції, вистачає, як правило, тижні. Крім антибактеріальних препаратів використовуються також протизапальні та десенсибілізуючі засоби.
При гнійному лімфаденіті і аденофлегмоне широко використовується ультрависокочастотна терапія і електрофорез з препаратами йоду. Физиолечение застосовується тільки після оперативного втручання і дренування порожнини рани.
Андрій Віталёв
