Тиреоїдит: симптоми, лікування, причини та класифікація

1. Етіологія і патогенез
2. Класифікація і симптоми
3. підгострий процес
4. Хронічний фіброзний зоб Рідель
5. Інші види поразки
6. діагностика АИТ
7. інструментальна діагностика
8. Які призначають ліки?
9. Фітотерапія і вітаміни
10. Чи лікується гомеопатією?
11. Стандарти медикаментозного лікування
12. можливі ускладнення
13. Профілактика і прогноз

Тиреоїдит або запалення щитовидної залози - група патологій, яка характеризується локальної або дифузійної запальної реакцією в частках органа. Ранні стадії протікають безсимптомно. На тлі запалення ендокринна функція підвищується і заліза продукує велику кількість гормонів. Згодом активність знижується.

Етіологія і патогенез

Запалення щитовидної залози пов'язано з такими причинами:

• віруси і бактерії;
• збій імунної системи;
• психосоматика;
• первинний гіпотиреоз;
• прийом медикаментів;
• травма;
• променева терапія.

Запалення щитовидки призводить до руйнування клітин. Коли фолікулярний міхур лопається, гормони потрапляють в кров і розвивається тиреотоксикоз . Формуються дифузнізміни. Заліза збільшується в розмірах і діагностується вузлова форма патології. Згодом концентрація гормонів зменшується, клітини втрачають здатність до регенерації. Атрофічна форма характеризується зменшенням органу в обсязі і гіпотиреоз .

Класифікація і симптоми

гострий процес

Загострення хвороби супроводжується високою температурою тіла.

Гнійний деструктивний тип супроводжується інфільтрацією з утворенням гнійників. Запалення залози, якщо є зоб називається струміт. Гострий тиреоїдит може бути вогнищевий, коли вражена частина органу, або дифузний. Процес розвивається гостро, турбує лихоманка, озноб. Хворобливі відчуття в шиї посилюються при кашлі і рухах головою. Турбують слабкість, ломота в м'язах і суглобах, болить голова. формується вузловий зоб . Місцеві симптоми запалення щитовидної залози включають гіперемію шкіри і збільшення лімфовузлів. При тиреоїдиті температура шкіри підвищена. Негнійного форма - радіаційний тиреоїдит щитовидної залози протікає без вираженої інтоксикації.

підгострий процес

Вірусний підгострий гранулематозний тиреоїдит де Кервена розвивається після такого недуги, як асептичне запалення. Найчастіше виявляють симптоми у жінок старше 35 років. Гіпертрофічна форма протікає зі збільшенням залози, в результаті передавливания горла стає важко дихати, з'являється кашель. У підлітків змінюється настрій і поведінку. Очі блищать і стають опуклими. У жінок спостерігаються зміни по типу олігоменореї.

У дітей 1,5-2 місяців клінічна картина включає набряки, хрипкий голос, тривалу жовтяницю. Згодом можливі відставання у фізичному і розумовому розвитку.

Хронічний фіброзний зоб Рідель

Ознаки тиреоїдиту тривалий час можуть не турбувати пацієнта. Субклінічний період протікає десятиліттями. Збільшення залози нерівномірне, консистенція щільна. Орган стає малорухливим. В результаті здавлювання сусідніх структур виникає головний біль, шум у вухах, запаморочення, порушення дихання.

Інші види поразки

Збільшення щитовидки провокує головні болі і болі в горлі.

• Аутоімунні типи:
  • Лімфоцитарний тиреоїдит Хасімото пов'язаний з порушенням роботи імунної системи.
  • Імунний лімфоматозний струміт - інфільтрація лімфоцитами зміненої залози.
  • Цитокіни-індукований тиреоїдит - реакція на прийом ліків через патологій печінки.
  • Післяпологове запалення щитовидної залози. При вагітності антитіло проходить крізь плаценту і у дитини розвивається неонатальний гіпотиреоз. Безбольової тиреоїдит розвивається через 1-3 місяці після пологів.
• специфічні:
  • туберкульозний;
  • сифілітичний;
  • септомікозний.
• Медикаментозний (токсичний) тип є наслідком прийому ліків.
• Неуточнений - причини виникнення змін неясні.

діагностика АИТ

Для підтвердження діагнозу потрібна консультація ендокринолога. Проводиться огляд і пальпація органу. У нормі залоза не прощупується. Якщо захворювання щитовидної залози протікають з вузлоутворенням, пальцями їх можна відчути під шкірою. Зоб високого ступеня видно неозброєним оком. Якщо розвинулися струміта, то при зміщенні з'являється біль.

Показники аналізу допоможуть встановити стан ендокринної системи.

Для оцінки загального стану беруть кров і сечу на аналіз. Запальні зміни ОАК включають високі показники лейкоцитів і ШОЕ. Біохімія крові допоможе виявити порушення в білковому, вуглеводному і жировому обміні. Оцінюють концентрацію гормонів. У патогенезі аутоімунного ураження важливу роль відіграють антитіла (АТ-ТГ і АТ-ТПО). Норми представлені в таблиці:

Види показників Норма ТТГ 0,4-4 мед / л Т3 2,6-5,7 пмоль / л Т4 9-22 пмоль / л Антитіла до тиреоглобуліну 5,6 Од / л мікросомальне антитіла до тиреоїдної пероксидази 18 Од / л

Класифікація за активністю залоз описана в таблиці:

Функція залози Характеристика еутиреозу Активність в нормі Тиреотоксикоз Рівень Т3 і Т4 зростає ТТГ падає Гіпофункція Виснаження запасів йоду Концентрація гормонів низька

інструментальна діагностика

Дослідження допоможе діагностувати патології на ранніх стадіях.

УЗД щитовидної залози оцінює такі показники:

• розміри;
• обсяг;
• локалізація;
• однорідність структури;
• стан паращитовидних залоз і лімфовузлів;
• зміна кровотоку.

Можна виявити такі сонографические ехопрізнакі:

• Гострий інфекційний процес. Характеризується неоднорідною структурою, так як формується локальний абсцес.
• Негнійний процес. Призводить до дифузного збільшення розмірів, формуванню плям низькою ехогенності і збільшення кровонаповнення.
• Вірусне ураження (Кервен). Розміри збільшені, виявляють відлуння (-) вогнища і відсутність кровонаповнення.
• Гіпертрофічний лімфоматозний тиреоїдит Хашимото. Контури і структура неоднорідні, разом з вузлами виявляють кісти.
• Хронічний фіброзний тиреоїдит. Призводить до зниження ехогенності, підвищенню щільності паренхіми.

Сцинтиграфічної дослідження з радіоактивним йодом оцінює розташування органу, розміри, наявність вузлів і аномалій розвитку. Робити сцинтиграфию потрібно для того, щоб відрізнити запалення щитовидної залози від раку. Додаткові методи:

• КТ і МРТ;
• біопсія;
• гістологічні і цитологічні дослідження.

Які призначають ліки?

Рекомендації по харчуванню

У щоденний раціон рекомендовано ввести продукти, що містять йод.

Лікувальна дієта при тиреоїдиті спрямована на нормалізацію обміну речовин і поповненню запасів йоду. Показано дробове харчування маленькими порціями через кожні 3 години. Вегетаріанство суворо протипоказане. Важливо вживати горіхи, кисломолочні продукти, хрон, вівсянку і ячну кашу для профілактики дефіциту кальцію. Риб'ячий жир і йод допомагає відновити активність залози, тому в меню додають водорості, рибу або біодобавки «Ендонорм».

Фітотерапія і вітаміни

Корисними вважаються адаптогени у вигляді женьшеню, елеутерококу, лимонника і левзеї. Перстач біла допомагає позбутися від вузлів. Екстракт трави звіробою і вересу нормалізує роботу імунної системи і уповільнює руйнування клітин. Пептидний комплекс «ПК-06», вітаміни, селен і «Йодомарин» рекомендовані для профілактики ускладнень. Протипоказання для фітотерапії - тяжкий перебіг недуги, вагітність і непереносимість лікування травами.

Чи лікується гомеопатією?

У терапії ювенільного тиреоїдиту добре зарекомендували себе гомеопатичні засоби, завдяки своїй безпеці і універсальності. Гомеопатія вважається натуральної, а тому підходить людям, схильним до алергічних реакцій. Список ліків, якими можна лікувати підлітковий тиреоїдит:

• «Кальциум карбоникум»;
• «Туя»;
• «Коензим композитум»;
• «Йодум»;
• «Спонг»;
• «Тіреоідеа Композитум».

Стандарти медикаментозного лікування

Лікування гормональними засобами призначають індивідуально.

На початкових етапах офіційна медицина лікує симптоматичний гіпертиреоз тиреостатиками. «Мерказолил» негативно впливає на синтез Т3 і Т4. Як замісної терапії застосовую «L-Тироксин», «Еутірокс» і «Тиреоидин». Лікування «Преднізолоном» допомагає зняти запалення і пригнічує активність імунної системи. Нестероїдні протизапальні препарати ( «Аспірин») знімають болі при аутоімунному ураженні. Антибіотики широкого спектра дії показані для лікування патологій бактеріальної етіології. Лікування доповнюють масаж і фізіопроцедури.

Допоміжна терапія:

• Бета-блокатори і антиаритмики:
  • «Кордарон»;
  • «Пропранолол».
• імуномодулятори:
  • «Імуно-Тон»;
  • «Вівокапс Иммуно».
• Антигістамінні засоби:
  • «Дезлоратадин».

При аутоімунному тиреоїдиті зачаття проводять на тлі гормональної терапії. Прогноз для виношування - сприятливий.

можливі ускладнення

Чим може бути небезпечний тиреоїдит, представлено в таблиці:

Система Патологія ЦНС Депресія Зниження інтелекту Серцево-судинна Аритмії Атеросклероз Проблеми з тиском ШКТ Жовчнокам'яна хвороба Сечостатевої тракт Сексуальна дисфункція Маткові кровотечі Безпліддя На тлі гормонального дисбалансу розвивається ожиріння.

При виснаженні щитовидної залози у людини з'являється зайва вага. Дієти, спорт і таблетки не допомагають схуднути. Людина стає повільним і сонним, працездатність знижується. Турбує випадання волосся по всьому тілу. На голові волосся стає тьмяним, випадають пасмами. Спостерігається схильність до гіпотензії і брадикардії, ноги набряклі. Пам'ять порушується, розвивається депресія і апатія. У чоловіків знижується сексуальний потяг.

Профілактика і прогноз

При своєчасному виявленні та адекватному лікуванні, гостре ураження і тиреоїдит де Кервена виліковуються через 1,5-2 місяці. Аутоімунні захворювання не можна вилікувати повністю, можна тільки попередити рецидив, що виключить несприятливий результат. При неможливості застосовувати професійні навички оформляється інвалідність. Щоб попередити тиреоїдит і його наслідки рекомендується своєчасне лікування захворювань і вогнищ хронічних інфекцій. Препарати йоду потрібно приймати тільки за показаннями і під контролем лікаря.