Сальпингоофорит - запалення придатків матки

1. - Армен Едуардович, перш ніж говорити про саме захворювання, давайте торкнемося анатомії придатків матки ...
2. - Які причини виникнення запалення придатків матки?
3. - Які симптоми запалення придатків матки?
4. - Але ж больові відчуття можуть бути оманливі, наприклад, мати інший вогнище виникнення. Чи буває...
5. - А як взагалі діагностують запалення придатків матки?
6. - Наскільки небезпечно запалення придатків матки?
7. - Які можуть бути наслідки запалення придатків матки?
8. - Як лікується запалення придатків матки?
9. - Чи можна вести статеве життя, якщо діагностовано запалення придатків матки?

Сальпингоофорит, або запалення придатків матки, - одна з причин безпліддя: кожна п'ята жінка, що перенесла його, не може мати дітей. І небезпека сальпингоофорита полягає скоріше не в серйозності самої природи захворювання і лікування, а в безсимптомний перебіг. Про причини розвитку, методи лікування, можливі наслідки ми попросили розповісти професора, доктора медичних наук, провідного спеціаліста відділення гінекології МКЛ № 79 Армена Едуардовича Тер-Овакимяна.

- Армен Едуардович, перш ніж говорити про саме захворювання, давайте торкнемося анатомії придатків матки ...

А.Е .: Придатки матки - це маткові труби і яєчники. Тобто коли ми говоримо про запалення придатків матки, ми маємо на увазі запалення цих органів не окремо (окремо запалення маткової труби називається сальпінгіт, а запалення яєчників - оофорит), а в сукупності. І називається воно сальпінгоофорит, а також аднексит. Сальпінгіт і оофорит зустрічаються рідко, найчастіше це звичайно одночасне запалення і маткових труб, і яєчників, яке також може доповнюватися запаленням самої матки (ендометрит).

- Які причини виникнення запалення придатків матки?

А.Е .: Сальпингоофорит відноситься до запальних захворювань органів малого таза. Це загрожує інфекціями. Збудниками ВЗОМТ є різні патогенні мікроорганізми, які вражають циліндричний епітелій каналу шийки матки. Часто цьому сприяє бактеріальний вагіноз, при якому погіршуються захисні свойст слизу, і це полегшує розповсюдження висхідної інфекції.

Висхідний шлях проникнення патогенних мікроорганізмів найбільш поширений. Рідше запальний процес починається з очеревинної покриву. В поодиноких випадках можливе проникнення патогенних мікроорганізмів безпосередньо в м'язову оболонку.

Однією з головних причин запалення тазових статевих органів є внутрішньоматкові втручання, і, в першу чергу, внутрішньоматкові контрацептиви. Також це може бути наслідком нерадикальних хірургічних операцій при гнійних захворюваннях придатків матки і мимовільних викиднів.

- Які симптоми запалення придатків матки?

А.Е .: Це лихоманка, тазові болі і болі в верхніх відділах піхви при статевому акті, болючість при пальпації придатків матки. Але найчастіше симптоми або незначні, або відсутні. Через це і бувають ускладнення, так як діагноз ставиться пізно.

При хронічному сальпингоофорите відбуваються порушення менструальної функції, вони спостерігаються у 40-55% хворих.

- Але ж больові відчуття можуть бути оманливі, наприклад, мати інший вогнище виникнення. Чи буває таке, що інші захворювання "підміняють" запалення придатків матки?

А.Е .: Дійсно, є ряд захворювань, з якими доводиться проводити диференційний діагноз: апендицит, ендометріоз (доброякісне захворювання, при якому клітини слизової оболонки матки можуть виявлятися в інших органах / тканинах), що кровоточить жовте тіло, позаматкова вагітність.

Під "маскою" хронічного сальпінгоофориту протікають і своєчасно не діагностуються такі захворювання, як зовнішній генітальний ендометріоз, міома матки із запальними змінами, варикозне розширення вен малого таза, кісти, кістоми яєчників і ін.

- А як взагалі діагностують запалення придатків матки?

А.Е .: Явною ознакою запалення є підвищена кількість лейкоцитів, виявлених при мікроскопії виділень з піхви і каналу шийки матки.

Для визначення запалення придатків матки також проводять УЗД малого таза і діагностичну лапароскопію. Ехоскопія (УЗД) - не досить інформативний метод, скоріше є додатковим. А ось лапароскопія допомогла скоротити як хибнопозитивні, так і помилково негативні діагнози. Це, мабуть, єдиний метод максимально швидкої і точної діагностики, а також застосування лікувальних порожнинних процедур.

- Наскільки небезпечно запалення придатків матки?

А.Е .: Навіть гострий запальний процес може закінчитися повним одужанням при своєчасному адекватному лікуванні. Небезпека полягає якраз в тому, щоб не запустити діагностику захворювання. Адже воно проходить безсимптомно. Гострий сальпінгіт (запалення маткових труб) може набути характеру хронічного процесу, що триває тривалий час (місяці, роки).

- Які можуть бути наслідки запалення придатків матки?

А.Е .: 20% жінок, які перенесли захворювання, страждає безпліддям. Спостерігаються також патологічні результати вагітність (мимовільні викидні, позаматкова вагітність).

При переході захворювання в хронічну стадію можуть виникати рассторойства статевої і менструльной функції жінки; передчасні роди; фетоплацентарна недостатність (порушення функції плаценти); внутрішньоутробне інфікування плода; різна пренатальна патологія; інвалідизація жінок через больового синдрому.

- Як лікується запалення придатків матки?

А.Е .: Якщо запалення не здаються надто великими, то можна лікувати амбулаторно антибіотиками. При погіршенні загального стану або при підозрі на абсцес антибіотики вводять внутрішньовенно.

У народній медицині є засіб, яке надає болезаспокійливий і протизапальний ефект: на надлобковую частина прикладається холод. Після 2 години застосування роблять перерву на півгодини.

Якщо ж сальпінгоофорит досяг гострої стадії, лікування антибіотиками проводиться лише в стаціонарі, де створюються певні умови. також застосовується лапароскопія : Маткові труби зрошують фізіологічним розчином, який містить антисептики і антибіотики. Рекомендуються також аутогемотерапия (підшкірне і внутрішньом'язове введення пацієнту власної крові, взятої з вени), ін'єкції алое, фізіотерапія: УФ-опромінення, електрофорез лікарських препаратів (калій, магній, цинк), вібро-масаж, УВЧ-терапія. Фізіотерапевтичні процедури проводять на тлі антибактеріальної терапії, під контролем клінічних та лабораторних показників. Раціональне використання цих коштів допомагає успіху лікування, попередження переходу запального процесу в хронічну стадію, коли можуть виникнути незворотні зміни (склероз, рубці, спайковий процес ).

Іноді з'являється необхідність хірургічного втручання з метою видалення гнійних утворень.

У лікуванні хронічної форми захворювання застосовуються імуномодулятори, індуктори інтерферону.

- Чи можна вести статеве життя, якщо діагностовано запалення придатків матки?

А.Е .: Можна, але на час лікування статеве життя повністю виключають. До відновлення статевих відносин сексуальних партнерів обов'язково перевіряють на хламідіоз і гонорею і при необхідності проводять антибіотикотерапію. Після отримання негативних аналізів її можна відновити.