Пневмонія у дітей: симптоми, лікування, форми, як відрізнити від ГРВІ та бронхіту

1. Як виникає пневмонія у дітей
2. Заразно чи запалення легенів
3. Відео: Доктор Є. Комаровський про причини, симптоми і лікування пневмонії
4. Причини пневмонії у новонароджених
5. Ознаки пневмонії у дитини
6. Види пневмонії, характерні симптоми
7. сегментарна пневмонія
8. часткова пневмонія
9. тотальна пневмонія
10. інтерстиціальна пневмонія
11. Як відрізнити запалення легенів від ГРВІ та бронхіту
12. Ознаки вірусних захворювань (ГРВІ)
13. Ознаки гострого бронхіту
14. Симптоми запалення легенів у дітей різного віку
15. У віці до 2 років
16. Діти 2-3 років і старше
17. Симптоми атипової пневмонії у дітей
18. Відео: Особливості атипової пневмонії у дітей, ускладнення
19. ускладнення пневмонії
20. методи діагностики
21. лікування
22. Вакцинація при пневмонії
23. Відео: Чому виникає пневмонія у дітей. профілактика

Всі батьки знають, що пневмонія - це небезпечне захворювання. Воно часто виникає як ускладнення застуди або недуг, які не мають ніякого відношення до легким. Необхідно знати, за якими ознаками можна запідозрити, що у дитини запалення легенів, в яких випадках його треба госпіталізувати, а коли можна лікуватися вдома, наскільки заразна хвороба. Антибіотики - це дієвий засіб при запаленні легенів, але вони допомагають тільки при правильному застосуванні, коли точно відомий діагноз і встановлений тип інфекції.

Як виникає пневмонія у дітей

Пневмонія (запалення легенів) - це інфекційне ураження самого нижнього відділу дихальної системи. Залежно від збудника воно може мати вірусну або бактеріальну природу. Віруси і бактерії викликають запалення і набряк легеневої тканини, що ускладнює засвоєння кисню і виведення вуглекислого газу, призводить до кисневого голодування всіх органів.

Пневмонія може виникати як самостійне захворювання (первинна), а також як ускладнення захворювань верхніх дихальних шляхів (вторинна). У дітей молодше 7 років найчастіше вона виникає після ГРЗ. Однак може супроводжувати захворювань, які не мають ніякого відношення до легким. Наприклад, протікає на тлі інфекційного ураження кишечника, харчового отруєння, опіку або після хірургічних операцій. Причина в тому, що зниження фізичної активності дитини призводить до погіршення вентиляції легенів, скупчення в них мікробів, а ослаблення імунітету підвищує сприйнятливість організму до інфекції.

Запалення легенів буває одностороннім і двостороннім.

Заразно чи запалення легенів

Збудниками пневмонії можуть бути віруси, бактерії, грибки та інші мікроорганізми. Існує кілька типів пневмонії:

1. Типова (симптоми пневмонії у дитини з'явилися в результаті переохолодження, ГРВІ).
2. Аспіраційна (мікроби потрапляють в легені разом зі слизом, блювотними масами).
3. Атипова. Збудниками є незвичайні форми бактерій, що мешкають в повітрі закритих приміщень зі штучною вентиляцією. Залежно від типу збудника розрізняють микоплазменную, хламідійну і інші види пневмонії. Їх важко діагностувати за допомогою рентгена. Тип захворювання встановлюється тільки за допомогою інструментальних методів аналізу.
4. Госпітальна, що виникає через 2-3 діб після надходження дитини в лікарню, причому легенева інфекція у нього спочатку відсутня. Нерідко виявляється після операцій на черевній порожнині, в області грудної клітини, у хворих зі штучною вентиляцією легенів. Збудники такої пневмонії не чутливі до дії антибіотиків.

Передача інфекції при пневмонії відбувається в основному повітряно-крапельним шляхом. Віруси і бактерії від хворої дитини при кашлі та чханні потрапляють в дихальні органи оточуючих людей, викликаючи появу грипу або ГРВІ. Але чи перейдуть вони потім в запалення легенів, залежить від стану імунітету, своєчасності та правильності терапії цих захворювань. Особливо великий ризик зараження при безсимптомному перебігу пневмонії або в інкубаційному періоді, коли прояви відсутні. Найбільш заразні й небезпечні атипова і госпітальна пневмонія, особливо казеозная (туберкульозна).

Інкубаційний період складає 3-10 днів. Гостра стадія захворювання триває до 6 тижнів.

Відео: Доктор Є. Комаровський про причини, симптоми і лікування пневмонії

причини захворювання

Основною причиною виникнення пневмонії є зараження інфекціями. Сприятливими факторами є застуда, хронічні хвороби легенів, слабкий імунітет, особливості будови дихальних органів у дітей.

Завдяки тому що дихальна система у малюків недостатньо розвинена, повітрообмін в легенях відбувається не так добре, як у дорослих, через меншу пористості тканини. Обсяг легких менше, дихальні ходи вужчі. Слизові оболонки тонше, швидше виникають набряки. Мокрота виводиться гірше. Все це створює умови для скупчення і розвитку хвороботворних мікроорганізмів.

Особливо великий ризик розмноження інфекції в легенях у дітей, що знаходяться в прокуреному приміщенні (пасивне куріння). Інфекція може потрапити в легені не тільки через бронхи, а й через кров і лімфу. Зазвичай це відбувається при вторинної пневмонії, коли є хронічні запальні процеси в інших органах.

Причиною пневмонії може бути неправильне лікування грипу або ГРЗ. Запалення легенів відбувається також в результаті попадання в орган парів хімічних речовин, алергенів.

Причини пневмонії у новонароджених

У новонароджених навіть невелика застуда швидко переходить в пневмонію, особливо якщо дитина народилася недоношеною або ослабленим. Викликають запалення легенів будь-які види інфекції, від яких захищений доросла людина.

Малюк може заразитися ще в утробі матері (вроджена пневмонія). У легені інфекція потрапляє при пологах, якщо він наковтається навколоплідних вод, якщо у матері є інфекційне захворювання (наприклад, вірус герпесу або хламідії потрапляють в легені новонародженого через дихальні шляхи).

Ознаки пневмонії у дитини

Якщо запалення легенів у дитини виникає після застуди або грипу, батьки повинні помітити зміни в його стані і своєчасно звернутися до лікаря. Існують перші ознаки, на які слід звертати особливу увагу. Проявами пневмонії видає посилення кашлю і погіршення стану дитини після того, як хвороба триває вже більше 7 днів, причому останнім часом він відчував себе краще.

Якщо у дитини з'явилася задишка, при глибокому вдиху він починає кашляти, температура не падає навіть після прийому жарознижуючого засобу, це також говорить про розвиток пневмонії. Брак кисню при запаленні легенів позначається на роботі серця, погіршується кровопостачання органів. Дитина стає блідим, під очима з'являються сині кола .

Види пневмонії, характерні симптоми

При запаленні легенів у дитини з'являються ознаки дихальної недостатності, а також отруєння речовинами, які в процесі своєї життєдіяльності виробляють хвороботворні мікроорганізми. Тому найбільш характерними є такі симптоми, як висока температура (40 ° -41 °), кашель , Запаморочення, блювота , Головний біль, задишка, біль у грудях.

Залежно від шляху проникнення інфекції в легені і обсягу ділянок запалення розрізняють наступні види пневмонії:

• сегментарна (відбувається запалення одного або декількох сегментів легені) виникає при попаданні інфекції в легені через кров;
• часткова (запалення легеневої частки, плеври і бронхів);
• тотальна (запалення всієї легені) може бути як односторонньою, так і двосторонньої;
• інтерстиціальна (запалення сполучної тканини легені).

сегментарна пневмонія

При такій формі у дитини різко підвищується температура, виникає озноб, задишка, біль у грудях, блювота, спучування живота. У перші 3 дні кашель буває сухий, рідкісний. Потім він посилюється.

часткова пневмонія

Характерно підвищення температури до 39.5 ° -40 °, ознаки інтоксикації і ураження легеневої тканини. Розрізняють дві форми часткової пневмонії: плевропневмонія (крупозне запалення легенів) і бронхопневмонию (або осередкову).

Хвороба розвивається в 4 стадії (від стадії «припливу» до стадії «дозволу»). На першій стадії з'являється кашель з рясним мокротинням, хрипи і сипи в легенях і бронхах. Якщо виникає плеврит (запалюється плевра, в ній накопичується рідина), у дітей з'являються різкі болі при повороті тулуба, чхання і кашлю. Біль віддає в плече, під ребра. Дитина не може зробити повний вдих, важко дихає. У нього частішає пульс.

Потім набрякає і червоніє обличчя, кашель стає частішим, температура різко падає, посилюються хрипи. Захворювання приймає затяжний характер.

тотальна пневмонія

Це вкрай небезпечна форма, при якій уражається повністю одне або обидва легенів. Спостерігається гостра дихальна недостатність, частий кашель, висока температура і всі інші ознаки важкої пневмонії. У дитини синіють нігті на руках і ногах, губи і область особи над верхньою губою і навколо носа. Може наступити летальний результат.

інтерстиціальна пневмонія

Таке запалення легенів найчастіше спостерігається у новонароджених, недоношених дітей, а також при дистрофії. Виникає при попаданні в легені вірусів, мікоплазм, пневмококів, стафілококів, грибків, алергенів. Запалюється сполучна тканина в області альвеол і кровоносних судин. При цьому порушується підведення кисню до тканин легкого, що призводить до склеювання його окремих елементів.

Найбільш характерними проявами такого захворювання є задишка, сухий кашель з відділенням невеликої кількості слизу. Можлива поява в ній домішок гною.

Як відрізнити запалення легенів від ГРВІ та бронхіту

Ознаки цих захворювань (кашель, температура) схожі. Нерідко встановити точно характер хвороби вдається лише за допомогою рентгена.

Ознаки вірусних захворювань (ГРВІ)

Для них характерне підвищення температури до 38 °, яка тримається у дітей 2-3 дня. Якщо температура піднімається вище, то збити її допомагають жарознижувальні засоби. Виявляються також слабкість, головний біль, соплі , Кашель, чхання, біль в горлі. Лікар при прослуховуванні може виявити хрипи у верхніх дихальних шляхах. Хвороба триває протягом 5-7 днів. Антибіотики ніяк не впливають на одужання. Використовуються лише кошти від кашлю, нежиті і температури.

Ознаки гострого бронхіту

При цьому захворюванні температура не піднімається вище 38 °. Спочатку виникає сухий кашель, який через 2 дня переходить у вологий. На відміну від пневмонії, задишка відсутня. Але кашель стає жорстким, надсадний. У бронхах з'являється сипіння і хрипи. Рентген показує, що легені чисті, ніяких змін в їх структурі немає.

Симптоми запалення легенів у дітей різного віку

Тяжкість і характер проявів залежить як від виду збудників пневмонії, так і від віку дитини. Чим молодша дитина, тим менше у нього опірність інфекціям і тим гірше він переносить наслідки запалення дихальних органів.

У віці до 2 років

Найчастіше хворіють на запалення легень в сегментарной, крупозної або інтерстиціальної формі. Запалення виникає у вигляді кількох дрібних вогнищ в одному або обох легенів. Одночасно уражаються бронхи. Тривалість гострого захворювання 3-6 тижнів. Можливо і більш тривалий, затяжний перебіг. При прослуховуванні виявляються характерні хрипи, особливо помітні, коли дитина плаче.

Поява хвороби можна виявити по зміні поведінки. Малюк стає млявим, багато плаче, відмовляється від грудей (або іншого харчування), хоче спати, але швидко прокидається. У нього рідкий стілець, можливо, блювота або часте зригування .

У цьому віці температура зазвичай не піднімається вище 37.5 °, але її не збивають жарознижуючі засоби. З'являються нежить і кашель, напади якого посилюються під час плачу або годування. При вологому кашлі мокрота має жовто-зелений колір через домішок гною.

Дитина дихає частіше, ніж в нормі (норма становить: для дитини 1-2 місяців - 50 вдихів за хвилину, 2-12 місяців - 40, у дітей від 1 року до 3 років - 30, у віці 4-6 років - 25) . Про задишки у малюка говорить кивання головки в такт диханню з одночасним роздуванням щік і витягуванням губ.

Можна помітити втягування шкіри між ребрами під час вдиху, причому воно відбувається неоднаково справа і зліва. Періодично дихання зупиняється, порушується його ритм і глибина. При односторонньому запаленні дитина прагне лягти на здоровий бік.

У дитини спостерігається посиніння носогубного трикутника.

Діти 2-3 років і старше

Дитина бліда, млява, примхлива, у нього немає апетиту, він погано засинає і часто прокидається. Жарознижуючі засоби не допомагають збити температуру. Такий стан триває більше тижня. З'являється кашель, задишка, прискорене дихання, болі в грудях, що віддають в плече і спину.

Симптоми атипової пневмонії у дітей

Найчастіше у дітей спостерігаються такі види атипової пневмонії, як хламідійна і мікоплазменна. Заразитися ними можна під час перебування в аеропорту, магазині або інших приміщеннях з великим скупченням людей.

Таке захворювання починається з різкого підвищення температури до 39.5 °, незабаром вона знижується до 37.2 ° -37.5 ° і тримається в цих межах. З'являються нежить, чхання, першіння в горлі. Потім додається виснажливий сухий кашель. Задишка то з'являється, то зникає, що нетипово для пневмонії, більше характерно для бронхіту. Це може дезорієнтувати лікаря.

Спостерігаються слабкі хрипи без типових ознак. На рентгені зміни в легенях видно слабо. Як правило, хвороба приймає затяжний характер. Допомагають антибіотики лише певного типу (макроліди - азитроміцин, кларитроміцин).

Відео: Особливості атипової пневмонії у дітей, ускладнення

В яких випадках проводиться госпіталізація

Діти госпіталізуються, якщо у них є ознаки дихальної недостатності, відбувається втрата свідомості, спостерігається падіння артеріального тиску, серцева недостатність. Госпіталізація проводиться, якщо у малюка виявляється велике крупозне запалення легенів з плевритом. Дитину лікують в лікарні також в тому випадку, якщо він проживає в поганих побутових умовах, при неможливості виконання призначень лікаря.

Лікування дітей грудного віку проводять в лікарні, так як у них може дуже швидко виникнути зупинка дихання, знадобиться термінова штучна вентиляція легенів. Незалежно від віку дитина направляється на лікування в лікарню, якщо, крім запалення легенів, у нього є які-небудь хронічні захворювання.

ускладнення пневмонії

Виникають як в ході хвороби, так і згодом. Типовими ускладненнями є:

• плеврит (накопичення в легенях рідини і гною);
• зараження крові (проникнення бактерій в кров, з якої вони потрапляють в інші органи, викликаючи менінгіт, перитоніт, запалення серцевого м'яза, суглобів);
• серцева недостатність;
• зупинка дихання (апное).

Виникають або загострюються хронічні захворювання органів дихальної системи (бронхіальна астма та інші), відбувається утворення кальцинатів у легенях. Крім того, виявляються наслідки тривалого лікування антибіотиками (алергія, дисбактеріоз, грибкові захворювання).

методи діагностики

Лікар ставить діагноз і призначає лікування, спираючись на прояви захворювання, характер кашлю, дихання і хрипів в легенях у малюка. Основним методом діагностики є рентген, за допомогою якого визначається наявність і широту ділянок запалення.

Загальний і біохімічний аналізи крові дозволяють виявити відхилення в її складі, характерні для пневмонії.

Робиться бактеріологічний посів слизу з носа і горла, а також мокротиння для виявлення типу бактерій і впливу на них антибіотиків.

Методи ІФА і ПЛР дозволяють точно визначити вид інфекції.

У більш складних випадках для обстеження використовується КТ легенів, а також фибробронхоскопия.

лікування

У разі вірусної пневмонії лікування антибіотиками не проводиться, так як вони на віруси не діють. Проводиться тільки полегшення за допомогою жарознижувальних препаратів (парацетамол, панадол), муколітичних засобів, що розріджують мокротиння (бромгексин, АЦЦ 100), бронхолитиков, що знімають спазми (ефедрин, еуфілін), антигістамінних (зиртек, супрастин).

Основним методом лікування бактеріальної пневмонії у дітей є терапія антибіотиками. Її потрібно проводити не менше 10 днів. Якщо даний тип антибіотика неефективний протягом 2 днів, то його змінюють на інший.

У важких випадках потрібне лікування у відділенні реанімації та надання допомоги дитині за допомогою апарату штучної вентиляції легенів.

Якщо немає ускладнень, то одужання настає через 2-4 тижні.

Вакцинація при пневмонії

Найчастіше у дітей збудником пневмонії є бактерія пневмокок. Існують вакцини (Пневмо-23 і інші), які рекомендується для профілактики вводити ослабленим дітям. Щеплення дозволяє в кілька разів знизити ризик захворюваності на застуду, пневмонією, отит і бронхітом.

Відео: Чому виникає пневмонія у дітей. профілактика

Поради лікарів

При лікуванні від пневмонії в домашніх умовах лікарі радять дотримуватися певних правил:

1. Не слід давати дітям жарознижуючі засоби, коли температура не перевищує 38 °. У разі, якщо у малюка коли-небудь з'являлися судоми, то такі кошти необхідно давати при температурі 37.5 °.
2. Їжа повинна бути легко засвоюваній, без хімічних добавок і жирів, щоб полегшувалась навантаження на печінку. Не можна примушувати дитину їсти, коли він не хоче.
3. Йому необхідно вживати багато рідини (натуральних соків, чаю з малиною, відвару шипшини ).
4. У приміщенні повинен бути чистий і прохолодне повітря, кожен день потрібно робити вологе прибирання.
5. Без призначення лікаря не можна давати дітям препарати від алергії, синтетичні вітаміни, імуномодулятори. Вони можуть обтяжувати стан малюка своїми побічними ефектами, ускладнити лікування.

Під повною забороною знаходиться самолікування, наслідки можуть бути непередбачуваними. Лікування народними засобами (відхаркувальні, жарознижуючі, протизапальні) можна проводити тільки після узгодження з лікарем.