Піометра собак: причини, клінічні ознаки і лікування

1. Останні питання по цій темі:

лівостороння піометра

Гнійне запалення матки називається Піометра. Хворіють собаки різних порід і безпородні у віці старше п'яти років. Найчастіше це не родили тварини. Після тічки, через 1-2 місяці, хвора Піометра собака відмовляється від корму, худне. Основне, на що необхідно звернути увагу в поведінці собаки, хворий Піометра - безперервна жага, яка пояснюється найсильнішої інтоксикацією організму, в спробах знизити яку тварину (собака розміром з німецьку вівчарку) випиває до десяти літрів води на добу. Другий клінічний ознака - виснаження тварини (промацуються хребці і ребра) разом з об'ємною черевною порожниною. Ці симптоми обумовлені в більшості своїй гематометрой (крововиливом і скупченням крові в порожнині матки), Піометра (скупченням гною в порожнині матки), ендометрит (запалення слизової оболонки порожнини матки) і кістозної грандулярной гіперплазію ендометрія. На думку В.Н. Мітіна (1995), в основі цього симптомокомплексу - ендометрит-піометра лежить ендокринний розлад, обумовлене підвищенням рівня естрогену в крові. Це гормональне порушення в організмі собаки сприяє патологічної гіперплазії ендометрія і його залоз, утоньшает стінки кровоносних судин матки, внаслідок чого виникають дисфункціональні маткові кровотечі. У нормі порожнину матки вільна від патогенів різної природи - мікробної, вірусної, грибкової. Присутність же в матці неспецифічної мікрофлори, наприклад, E. coli, Streptococcus sp., Staphilococcus sp., проникаючої туди в період метеструма є причиною запалення. Мікроби і їх токсини призводять до гострого запалення ендометрія, яке поступово переходить в хронічний ендометрит. Стінки матки товщають, стають узловато-горбистими, при грандулярной гіперплазії відзначають в стінках матки множинні порожнини, заповнені прозорою рідиною - кісти. При дисфункціональних маткових кровотечах відбуваються крововиливи, але порожнину матки в цю стадію очищається через розкритий канал шийки. Після звичайної тічки виникає гормональне порушення в сторону підвищеного вироблення прогестерону, відбувається зміна ендометрія з фази проліферації в секреторну. Закриття каналу шийки разом з продукуються слизовою оболонкою матки секретом призводить до початку піометри. Клінічно визначають водянисте вміст матки як «водянку», слизової - як міксометру. Мікроби з слизової оболонки матки переходять в її порожнину, що призводить до скупчення лейкоцитів в ексудаті. Це веде до гнійного розпаду залишилися в матці виділень і розвивається піометра. Накопичення гною в порожнині матки відбувається поступово, але його обсяг може перевищувати десять літрів. Накопичення гнійного ексудату в порожнині матки може бути настільки великим, що матка розривається і тварина миттєво гине через внутрішню кровотечу і сепсису. Найчастіше ж прорив стінки матки відбувається внаслідок гнійного розплавлення її тканин. Клінічні симптоми при гематометре, піометрі, ендометриті схожі, але дещо різняться.

Діагноз гематометра встановлюють, враховуючи швидкий розвиток процесу, при якому у суки відзначають загальну слабкість і блідість слизових оболонок. Обсяг черевної порожнини при гематометре збільшується протягом 1-2 годин. Випадання згустків крові з піхви відзначають не завжди.

Клінічні ознаки піометри розвиваються повільніше. Реєструють спрагу, виснаження (що пов'язано, по-нашому (А.В., 2014 року) думку, стисненням шлунка і кишечника збільшеними рогами матки), пальпацією або ультразвуковим дослідженням встановлюють збільшення рогів або роги матки. При клінічному огляді розрізняють «малу» Піометра, яка характеризується припуханням статевих губ і рясними гнійними виділеннями. Відсутність гнійних виділень з матки поряд з не збільшеними статевими губами суки - «велика» піометра. Основний клінічний ознака ендометриту і кістозної грандулярной гіперплазії ендометрія - широке розкриття шийки матки, тоді як інші ознаки не виражені.

Велика хірургічна практика ветеринарного лікаря дозволяє поставити діагноз по клінічній картині хвороби, проте диференціальна діагностика можлива з використанням лабораторних методів дослідження. У таблиці 1 (по В.Н. Мітіна, 1995), наведена порівнянність клінічних та лабораторних методів дослідження для постановки діагнозу.

Прогноз життя собаки з гематометрой при своєчасному лікуванні сприятливий. Ендометрит і кістозна грандулярная гіперплазія ендометрію не загрожують життю пацієнта, але є можливим пусковим механізмом для розвитку піометри. Лікування собак з Піометра прогнозують, виходячи зі змісту креатиніну в крові, що представлено в таблиці 2. (Мітін В.М., 1995).

Лікування собак з симптомокомплексом поразок матки в даний час освоєно і ефективність його висока. Дисфункциональное маткова кровотеча у собак припиняють, вводячи тваринам 1-2 рази глюкокортикоїди (25-125 мг гідрокортизону). При гематометре собаку терміново оперують, видаляючи їй матку і яєчники, одночасно переливають відповідну по групі кров або вводячи кровезамещающие розчини (фізіологічний розчин з 5% глюкози, розчин Рінгера-Локка і т.п. великої вівчарці до 300,0). При ендометриті і кістозної грандулярной гіперплазії ендометрія собаці вводять нарколут в дозі 2,5-5,0 мг тривалістю до півроку. Можливо лікування собак антибіотиками, введенням гормонів задньої частки гіпофіза (окситоцину) для скорочення матки і мимовільного закінчення гною при «малої» піометрі, промиванням порожнини матки через катетер 5% розчином АСД-2, але одного разу виникла хвороба, може рецидивувати після найближчої тічки. Найбільш ефективним методом лікування піометри у собак ряд дослідників (Дугін Г.Л., 1992; Лебедев А.В., Старченков С.В. зі співавт., 2000; Мітін В.М., 1995) вважають оваріогистероектомія. Цю операцію проводять під загальним наркозом і місцевим знеболенням. Після початку дії загального наркозу собаці надають спинне положення. За загальноприйнятою методикою дезінфікують операційне поле і вводять по майбутній лінії розрізу шкіри 2% новокаїн. Лапаротомію здійснюють по білій лінії живота нижче пупка. Розріз роблять спочатку довжиною 5-7 см, при неможливості маніпуляції в рані, його продовжують, використовуючи желобоватий зонд або пуговчатого хірургічні ножиці. Відшукання рогів матки в черевній порожнині не представляє складності, але збереження цілісності їх, з огляду на можливе гнійне розплавлення тканин матки - основне завдання ветеринарного лікаря. Акуратно виводять з рани один ріг матки, розкладають його на черевній стінці, потім, що значно легше (звільнилося місце для маніпуляцій в черевної порожнини), виводять інший ріг. Хромованим кетгутом №4 накладають прошивні лігатури на підвішуючу зв'язку і судини яєчників з кожного боку. Видаляють підвішуючу зв'язку і судини яєчників у кожного рогу. В області тіла матки накладають прошивні лігатури з шовку № 3,4 на маткові артерії. Тіло матки прошивають подвійний шовкової лігатурою №0. Видаляють частину тіла і роги матки. Серозну оболонку кукси матки зближують кісетним швом. При закінченні гною в черевну порожнину, що іноді виникає при Утоньшение стінок рогів, її промивають теплим (350 С) фізіологічним розчином або теплим розчином фурациліну (1: 5000). Потім внутрибрюшинно вводять 10-20 мл 0,5% розчину новокаїну з антибіотиком широкого спектра дії. Рану зашивають пошарово, накладаючи вузлуваті шви з кетгуту на очеревину разом з м'язами і вузлуваті шви з шовку або полігліколідной розсмоктується нитки №2 на шкіру.

Рану від разлізиванія її собакою захищають, надягаючи на тварину пов'язку. Найбільш зручна конструкція її, успішно випробувана нами (А.В. 1992-2014) - щільна простирадло, в якій зроблені отвори для лап, зав'язана бинтом через три пари отворів на спині. В післяопераційному періоді собаці внутрішньовенно вводять кровозамещающих розчини, внутрішньом'язово ін'еціруют антибіотики широкого спектру дії.

Беручи до уваги вік тварин, виснаження хворих собак, сильну інтоксикацію, порушення серцево-судинної діяльності і аналізуючи загибель тварин після операцій, вважаємо (А.В., 2014 року), що аспірація гною через канал шийки матки з подальшим введенням в її порожнину антимікробних засобів була б ефективним методом лікування піометри для ослаблених собак, яким, при поліпшенні їх стану, через 15-30 днів можна безпечно для життя провести оваріогістеротомію. Однак, подібні гінекологічні маніпуляції не описані в доступній літературі і, мабуть, чекають наукового і практичного обґрунтування. Нами (А.В.) неодноразово проводилося лікування собак, хворих Піометра і кістозної грандулярной гіперплазію ендометрія, в тому числі шляхом ампутації матки. Ефект лікування завжди залежав від швидкості обігу власників до ветлікаря і більшість собак жило потім багато років.

Увага до свого тварині дозволить власнику вчасно вилікувати собаку від піометри і продовжити життя своєму вихованцеві.

Останні питання по цій темі:

• Наталя, Владикавказ, Росія: Кішка п'яти років, стерилізована (з січня минулого року на депопромоне раз в 4 місяці). Місяць тому перехворіла нежиттю. Запалення носа пройшло, але кішка стала сильно линяти і часто вилизуватися, свербіти, через тиждень з'явилося облисіння в області лопаток. Тиждень тому вкололи дексафорт, Мультивіт і фіпріст на холку. Свербіти перестала, але шерсть стала скуйовдженою. Тиждень даю їй Бреверс і два дня Віттрам-1. Вчора вранці її знудило чимось на зразок миші (живемо в селі). З тих пір нічого не їла, тільки пила воду. Вчора ввечері і сьогодні вранці у неї була блювота жовчю. Ветлікар прописав цефатоксим, вітаміни B5, B12, ентеродез, вазелінове масло, регідрон. Живіт щільний тільки в області шлунка, не збільшений. Дає його масажувати. Чи може це бути піометра, якщо немає виділень? І якщо немає, то чи правильно зроблені призначення?
  Відповідь: При піометрі у кішок промацують в дорсальній частині черевної порожнини збільшені роги матки (діаметром до 2 см), тварина, щоб знизити інтоксикацію при запаленні матки, дуже багато п'є. Припускаю, що Ваша кішка отруїлася раніше отруєної мишею - Вазелінове масло дайте ще раз 10,0, досить або ентеродез або регідрон, необхідно внутрішньом'язово щодня вводити викасол або дицинон по 0,5 один раз в день.

Категорії питань: