Пієлонефрит - захворювання, яке характеризується запаленням в нирці, що має інфекційне походження. Якщо запальний процес ізольовано розташований в області балії, то в даному випадку застосовується термін пієліт, який, в даний час, деякі урологи розглядають як самостійне захворювання.
Пієлонефрит є досить поширеною патологією і розвивається як у дорослих, так і у дітей.
причини
У розвитку пієлонефриту основну роль грають умовно-патогенні бактерії, які проникають в нирку висхідним шляхом (при наявності запальних процесів в інших відділах сечовидільної системи: цистит, уретрит, простатит, везикуліт), або гематогенним шляхом (бактерії потрапляють в тканину нирки з потоком крові з віддалених інфекційних вогнищ).
Фактори ризику:
- Переохолодження.
- Зниження захисних властивостей організму.
- Порушення відтоку сечі ( камені нирок , нефроптоз , стриктура сечоводу , аденома простати , міхурово-сечовідний рефлюкс ).
- Наявність інфекційних захворювань інших органів сечовидільної системи: цистит , простатит , везикулит , уретрит .
- Зниження кровопостачання ниркової тканини: цукровий діабет, стеноз ниркової артерії.
- травми нирок .
- Після проведення інструментальних методів обстеження: уретроскопія, цистоскопія, Уретероскопія, катетеризація сечового міхура, ретроградна урографія.
- Після проведених операцій з приводу захворювань сечостатевого тракту.
Класифікація
За характером перебігу:
За умовами виникнення:
- Первинний П. - розвивається при відсутності інших захворювань нирки
- Вторинний П. - розвивається на тлі наявних порушень і патологій нирок та сечовидільної системи.
Станом прохідності сечовивідних шляхів:
- Необструктивний П. - розвивається без порушення відтоку сечі від нирки
- Обструктивний П. - розвивається на тлі порушення уродинаміки (сечокам'яна хвороба, стеноз сечоводу, хвороба Ормонда , Уровазальний конфлікт).
Симптоми пієлонефриту:
Необхідно розуміти, що симптоматика визначається тим як протікає запалення нирки, стадією в якій знаходиться патологічний процес. Таким чином, пієлонефрит в одному випадку може супроводжуватися гострою симптоматикою, в іншому - слабко виражені скаргами, або їх відсутністю.
Для гострого пієлонефриту найбільш характерним шляхом інфікування є гематогенний (бактерії проникають з кров'ю з віддалених інфекційних вогнищ). Рідше, інфекція проникає в нирку висхідним шляхом з вогнищ інфекції розташованих в інших ділянках сечовидільної системи. Характерно різке початок захворювання з вираженими симптомами. Відзначається підвищення температури тіла, озноб, різка слабкість, нудота, біль у ділянці нирок і області живота на стороні поразки.
Хронічний пієлонефрит - бактеріальне захворювання, що характеризується хвилеподібним перебігом з періодами ремісії і загострення. ХП може сформуватися як результат гострого, а також розвинутися самостійно. При ХП пацієнтів турбує періодично з'являється біль у ділянці нирок на стороні поразки, епізоди підвищення температури тіла до 37,5 С, загальна слабкість, швидка стомлюваність. У період загострення клінічна картина хронічного процесу відповідає скаргам при гострому пієлонефриті.
ускладнення
діагностика
Лабораторна діагностика :
Інструментальні методи дослідження:
- Ультразвукова діагностика (УЗД нирок): дозволяє визначити локалізація запального процесу його поширеність, стадію процесу, рухливість нирки, конкременти, ознаки порушення уродинаміки (відтоку сечі).
- Рентгенологічні методи діагностики: виявляють зміна розмірів і контурів (при карбункулі і абсцессе ) Нирки, рухливість, видільну функцію нирок, наявність або відсутність конкрементів (каменів), ознаки порушення уродинаміки (відтоку сечі).
- Ангіографія та комп'ютерна томографія застосовується в основному для диференціальної діагностики хронічного пієлонефрит від інших захворювань нирки.
- Нефросцінтіграфія - радіонуклідної метод діагностики. Застосовується для визначення функціонального стану ниркової тканини.
Диференціальна діагностика
Діагностика гострого пієлонефриту зазвичай не викликає ніяких складнощів. Однак, при підозрі на хронічне запалення нирки слід виключити такі захворювання:
лікування пієлонефриту
Залежить від форми захворювання і може бути консервативним і оперативним.
- Консервативне лікування пієлонефриту полягає в антибактеріальної, протизапальної, дезінтоксикаційної терапії, катетеризація сечоводу на стороні поразки.
- Оперативне лікування пієлонефриту:
- Органозберігаючі операції: декапсуляция нирки, розтин Апост, розсічення і висічення карбункула і абсцесу, нефростомия.
- Органоуносящіе операція - нефректомія (видалення ураженої нирки).
профілактика:
Відео:
Цікаві статті:
