Підшлункова залоза: симптоми захворювань

Новий проект на сайті:

ВООЗ стандарти розвитку дитини: серія анімованих онлайн-калькуляторів

Слідкуйте за розвитком Вашої дитини. Порівняйте його зріст, вага, індекс маси тіла з еталонними показниками, розробленими експертами ВООЗ ...

Симптоматика хвороб підшлункової залози відрізняється надзвичайною різноманітністю і розмитістю. Не існує жодного симптому, який можна було б вважати досить достовірним. Проблема в тому, що захворювань підшлункової, а особливо її запалення (панкреатиту), як правило, супроводжують хвороби сусідніх з нею органів: жовчного міхура та жовчних проток, печінки, дванадцятипалої кишки, шлунка. Це створює складний калейдоскоп симптомів, кожен з яких можна трактувати по-різному.

Проте, ці ознаки мають деякі особливості, які дозволяють запідозрити захворювання підшлункової залози.

Дивіться також

Підшлункова залоза: особливості будови і функції, що сприяють її хвороб

Підшлункова залоза надмірно залежна від стану здоров'я сусідніх з нею органів. Цьому сприяють особливості її розташування і тісний зв'язок із загальним жовчним протокою. Крім того, протеолітичні ферменти залози небезпечні для неї самої ...

Як болить підшлункова залоза?

Згідно з поширеним в медичній літературі стереотипу, захворювання підшлункової залози зазвичай виявляються "оперізує" болем. Насправді оперізуючий біль буває рідко. Біль при хворобах підшлункової залози відрізняється високою варіабельністю, і це, звичайно ж, знижує її значимість як діагностичної ознаки.

Слід також сказати, що навіть далеко зайшло хронічне захворювання підшлункової з вираженим порушенням функції може взагалі не викликати больових відчуттів.

Локалізація болю залежить від того, який відділ підшлункової залози переважно вражений.

Поразка головки залози зазвичай викликає біль у правому підребер'ї. У цю ж зону зазвичай проектується біль, спричинений захворюваннями жовчного міхура та жовчних проток. Тіло залози частіше дає біль в епігастральній ділянці живота (у верхній частині під грудиною), хвіст - біль в лівому підребер'ї, яка іноді поширюється в область лівої лопатки та лівого плеча. При ураженні головки і тіла залози можливі також і «оперізують» болю.

Інтенсивність болю може бути різною.

Для гострого панкреатиту характерна дуже сильні болі у верхній частині живота з поширенням на область лівої лопатки та лівого плеча. Такий характер болю можливий і при інфаркті міокарда

При хронічному панкреатиті нерідко бувають ниючі «голодні» болю, які, полегшуються, але не проходять повністю після прийому їжі. У цьому їхня відмінність від болю, викликаної виразкою шлунка.

Біль при захворюваннях підшлункової залози за механізмом розвитку можна розділити на дві великі групи:

1. Підвищення тиску в панкреатичних протоках внаслідок утрудненого відтоку з них.

   Біль при цьому, як правило, має зв'язок з харчуванням: вона посилюється після прийому їжі. Біль може бути ріжучої або схваткообразной.

   Посиленню такого болю сприяють чинники, що стимулюють вироблення панкреатичного соку: смажена, жирна, гостра їжа, жовчогінну кошти, особливо холекинетического дії (магнезія, сорбіт).

   Навпаки, послаблюють біль голодування і засоби, що пригнічують секрецію підшлункової залози: препарати атропіну, папаверину і інші спазмолітики (но-шпа, баралгін, спазган і ін.), Метоклопрамід (церукал), засоби, що знижують шлункову кислотність (альмагель та ін.).

   Причиною такого болю може бути:

   • жовчний камінь, одночасно який перекрив вхід зі спільного жовчного і панкреатичного проток
   • спазм сфінктера Одді (кільцеподібної м'язи, що закриває вихід в кишечник панкреатичного протоку, а разом з ним і загального жовчної протоки)
   • рубцеве звуження кінцевого відділу панкреатичного протоку або сфінктера Одді
   • вроджені звуження панкреатичних проток
   • камені в панкреатичних протоках

2. Розтягування капсули підшлункової залози об'ємним процесом.

   Біль в таких випадках постійна, ниючого характеру і не має зв'язку з харчуванням.

   Можливі причини розтягування капсули:

   • набряк тканини підшлункової залози при панкреатиті
   • велика кіста залози
   • доброякісні та злоякісні пухлини залози

   Ці ж фактори при їх локалізації в області головки залози можуть послужити і причиною здавлювання панкреатичного протоки ззовні. Біль в таких випадках має змішаний генез.

диспептичні симптоми

Симптоми диспепсії, або симптоми порушеного травлення в більшій чи меншій мірі присутні при всіх захворюваннях підшлункової залози.

Нудота є частим супутником захворювань підшлункової залози, найчастіше хронічного панкреатиту. Нудота зазвичай буває реакцією на жирну їжу, нерідко навіть на її вид.

Блювота, як правило, супроводжує гострого панкреатиту, також буває при загостренні хронічного. Особливість блювоти при панкреатиті - вона не приносить полегшення, на відміну від блювоти шлункового походження.

Зниження і втрата апетиту часто супроводжує хронічний панкреатит. Повна втрата апетиту характерна для пухлин підшлункової залози.

Зниження ваги тіла може бути викликано порушенням апетиту, або ж обмеженнями в харчуванні. До таких обмежень зазвичай змушують болі, що посилюються після їжі.

Інші ознаки - почуття передчасного насичення, тяжкість у верхній частині живота.

Здуття живота, проноси або запори - причиною цих кишкових розладів можуть бути суворі обмеження в харчуванні, а також і недолік травних ферментів при зниженій функції залози ( см. "симптоми ферментної недостатності" ).

симптоми запалення

Симптоми запалення типові для гострого панкреатиту і можливі при загостренні хронічного. Їх вираженість безпосередньо залежить від тяжкості запалення. Крім високої температури тіла і сильного болю в животі, можлива загальна слабкість, сухість в роті, озноб, болі в суглобах.

Панкреонекроз (повне руйнування залози), абсцеси і нагноєння кісти, поширення запального процесу за межі залози супроводжуються важким гарячковим станом.

механічна жовтяниця

Як вже говорилося в попередній статті "Підшлункова залоза: особливості будови і функції, що сприяють її хвороб" , Проток підшлункової залози перед виходом в кишечник зливається із загальним жовчним протокою і відкривається на внутрішній стінці дванадцятипалої кишки загальним отвором - т. Зв. "Фатерову" соском. Крім того, значна частина загального жовчної протоки зазвичай проходить через тканину головки підшлункової.

Різного роду об'ємні процеси в області головки залози (набряк тканини при її запаленні, рак, інші пухлини, кіста) легко перекривають відтік жовчі в кишечник. Наслідок такого порушення - жёлтуха, яку називають "механічної".

Механічна жовтяниця супроводжується сильним свербінням шкіри. У крові виявляють високий рівень прямого білірубіну при нормальному непрямому, високу лужну фосфатазу . Важлива відмінна риса механічної жовтяниці - відсутність в сечі уробилиногена .

Симптоми ферментної недостатності

Панкреатичний сік, що виділяється підшлунковою залозою, містить всі необхідні для травлення ферменти. Зниження можливостей залози виробляти ферменти має своїм наслідком незавершене травлення.

Це проявляється метеоризмом (здуттям живота) і проносами. Важливий симптом ферментної недостатності - збільшення кількості калу, оскільки їжа проходить кишечник транзитом слабопереваренной. Зростає і кількість дефекацій до 2-4 за добу, часто незабаром після прийому їжі, оскільки прискорюється її проходження по кишечнику.

Внаслідок ферментної недостатності підшлункової залози організм погано забезпечений поживними речовинами. Це проявляється зниженням ваги тіла, слабкістю, гіповітамінозом (його основні симптоми - сухість шкіри, ламкість волосся, смугастість і ламкість нігтів, кровоточивість ясен, заїди в кутах рота, почервоніння язика, печіння в роті і ін.).

Детальну інформацію про ферментної функції підшлункової залози надає мікроскопічний і біохімічний аналіз калу.

гормональні порушення

Підшлункова залоза виділяє в кров відразу два гормону: інсулін, що знижує рівень глюкози в крові, і глюкагон, його підвищує. Клітини, що виробляють гормони, знаходяться в т. Н. острівцях Лангерганса. Поразка тканини підшлункової самого різного походження не оминає ці острівці стороною. Зниження вироблення обох гормонів робить рівень глюкози в крові вкрай нестійким. При цьому на тлі невиражених симптомів цукрового діабету (Сухість в роті, спрага, збільшення добової кількості сечі і інші симптоми, докладний опис яких виходить за рамки цієї статті) можливі і напади гіпоглікемії.

Гіпоглікемія, або зниження рівня цукру в крові, зовні проявляється занепокоєнням, безпричинної панікою і навіть страхом смерті, холодним потом, тремтінням в кінцівках, сильним почуттям голоду.

Запалення в підшлунковій залозі при відносному збереженні її функціональних можливостей супроводжується посиленням в ній кровообігу і обмінних процесів. Це нерідко призводить до гиперинсулинизм - надлишкового викиду в кров інсуліну. Гиперинсулинизм проявляється частими нападами описаної вище гіпоглікемії.

Причиною гіперінсулінізма також можуть бути інсулома - доброякісні та злоякісні пухлини, що походять з β-клітин острівців Лангерганса.