Панкреатит симптоми і лікування запалення підшлункової залози

1. Загальний опис патології
2. Причини виникнення
3. Симптоми гострого панкреатиту
4. діагностика
5. Лікування гострого панкреатиту
6. Симптоми і ознаки хронічного панкреатиту
7. діагностика
8. Що робити при підозрі на хронічний панкреатит?
9. Лікування хронічного панкреатиту
10. Дієта при хронічному перебігу
11. Як усуваті Біль при хронічному панкреатіті?
12. шкірні Симптоми
13. ускладнення панкреатиту
14. Як лікувати панкреатит народними засобами
15. профілактика
16. реабілітація

Поява регулярного почуття нудоти, порушення стільця, а потім і агресивна блювота, що супроводжується больовими відчуттями в області живота після кожного вживання будь-якої їжі, підйом температури і різке зниження ваги - все це починаються симптоми панкреатиту гострої або тривало розвивається хронічної форми. При виникненні подібних порушень в організмі, необхідно терміново звернутися за медичною допомогою, здати аналізи і пройти повну діагностику органів черевної порожнини для встановлення точного діагнозу і призначення ефективного лікування. У матеріалах представленого огляду розберемося докладніше, що називається панкреатическим поразкою паренхіматозної залози, на тлі яких провокуючих чинників воно може виникнути, а також як він діагностується, симптоми і лікування панкреатиту у дорослої людини як гострої, так і хронічної форми розвитку. Більш того, розглянемо, які ускладнення можуть бути при відсутності своєчасної терапії захворювання, методи профілактики і принципи реабілітації.

Загальний опис патології

Щорічно, чисельність людей з ураженої паренхиматозной залозою агресивним розвитком запалення, збільшується на тлі регулярного переїдання, надмірного зловживання продуктів з високим відсотком жирності, а також страв, приготованих шляхом смаження і розпивання алкоголесодержащих напоїв.

Основу панкреатиту становить розвиток запалення в порожнині тканинних структур паренхиматозной залози. В результаті, на тлі негативного впливу розвиваються порушень в даному органі, відбувається патологічна зміна зовні і внутрисекреторной його функціональності. Це веде до порушення обмінних процесів і закупорку проходу в порожнині панкреатичних проток, за допомогою яких відбувається виділення ферментів, синтезованих підшлункової, в порожнину дванадцятипалої кишки для забезпечення нормального перебігу травних процесів і розщеплення білків, вуглеводів і жирів. При відсутності можливості попадання в порожнину кишечника для виконання своєї прямої функціональності, панкреатичні ферменти починають активізуватися в порожнині залози, що веде до розвитку аутолізу, тобто самопереваріванія даного органу.

Варто також відзначити, що виділяються при цьому токсичні речовини і панкреатичні ферменти відразу починають негативно впливати на процеси кровотоку, що, внаслідок, може стати причиною патологічного порушення функціональності цілого ряду внутрішніх органів, серед яких найбільшого рівню патогенного впливу піддаються: нирки, легені, печінку, серце і мозок.

Процеси по самопереваріванію залози провокують розвиток некрозу, що в свою чергу може спровокувати утворення найсерйозніших ускладнень, аж до крововиливу в порожнину даного органу і настання летального результату.

Причини виникнення

Розвитку панкреатичної хвороби можуть передувати патології, що розвиваються в порожнині жовчовивідних шляхів, де активують патологічне порушення нормального відтоку жовчі, такі як холецистит, або жовчокам'яна хвороба . Неправильне харчування поряд зі спадковою схильністю, алкоголізмом і постійними стресами, також знаходяться на одному з перших місць по провокації панкреатичного поразки паренхиматозной залози.

Привести до панкреатичної патології може розвиток таких захворювань, як:

• ураження грипом;
• запалення апендикса;
• прогресуюча стадія гастриту;
• герпес;
• травматизація порожнини живота, наприклад, при падінні або попаданні м'ячем в живіт;
• індивідуальна непереносимість окремих різновидів харчових продуктів і т.д.

В особливу групу ризику розвитку панкреатичної патології, в першу чергу, потрапляють чоловіки, які зловживають частими переїдання і алкоголем, вагітні жінки та молоді матусі на перших порах післяпологового періоду. Панкреатит може бути діагностований як у людей молодого, зрілого і похилого віку, так і у дитини.

Розглянемо найбільш часті причини, що ведуть до поразки підшлункової залози запальною патологією панкреатичного типу:

• інтоксикація організму людини спиртовмісної продукцією ;
• патології сполучних тканинних структур;
• жовчокам'яна хвороба;
• хвороби 12-ти палої кишки;
• захворювання судин;
• передозування медикаментозними засобами;
• захворювання, що виникають на тлі потрапляння в організм інфекційних мікроорганізмів;
• незбалансований і хаотичне харчування;
• порушення процесів по відтоку жовчі ;
• прогресування цукрового діабету;
• тривалий період часу вживання медикаментозних засобів, серед яких найбільшим рівнем негативного впливу на паренхіматозний орган мають: антибіотики, антикоагулянтні препарати, гормональні таблетки ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ типу, естрогенвмісні кошти;
• спадковий фактор;
• прогресування цирозу печінки;
• потрапляння інфекції під час проведення ендоскопічних процедур, або хірургічного втручання;
• глистяні інвазії;
• алергічні реакції.

До непрямих провокуючих чинників непрямої дії відносяться часті депресії, стреси і порушення психоемоційного стану пацієнта.

Як вже було зазначено, панкреатичне ураження залози може протікати як у гострій стадії прогресування, так і в хронічній. При цьому варто відзначити, що хронічне захворювання залози найчастіше розвивається на тлі часто повторюваних нападів гострого панкреатиту або при відсутності своєчасного його лікування, або недолікованість. Більш того, хронічний тип захворювання може утворитися при атеросклерозі, патологічних порушеннях функціональності печінки, виразковий коліт, патологічному порушення щитовидки.

Симптоми гострого панкреатиту

Пропедевтика паренхиматозной залози укладена в знанні клінічної картини даної патології, при виникненні якої, потрібно невідкладна медична допомога і відповідне лікування. Головним і основною клінічною ознакою панкреатичного захворювання є: біль, блювота, нудота, проноси і запори з супроводом активного газоутворення.

При розвитку гострого панкреатичного ураження або підгострій його форми ураження залози локалізація різких болів , Клиновидного характеру, доводиться на подложечную зону живота, а також на область лівої або правої частини підребер'я. У момент виникнення нападу гострого болю, характерним симптомом є синдром Мейо-Робсона, який характеризується гострим болем, що виникає при натисканні на однойменну точку , Яка виявляється в такий спосіб:

• вона розташовується в зоні тіла і хвоста залози;
• для її визначення необхідно провести межу від пупкової ямки посередині живота до крайнього ребра зліва;
• дана точка знаходиться в середній частині візуальної риси.

Якщо уражається хвостова зона паренхиматозного органу, то пальпація даної точки викликає поява хворобливості, яку людина починає відчувати спереду в області очеревини або в зоні спини. Автор даного синдрому - унікальний лікар хірургічного профілю Артур Вільям Мейо-Робсон з Англії.

При великому ураженні всієї порожнини підшлункової, хворобливість набуває оперізуючий характер прояви.

Більш того, пацієнти висловлює скарги на такі ознаки патології:

• відходження блювотних мас з характерними домішками, що включають в свій склад жовч;
• немає полегшення після блювоти;
• поява сухості в порожнині рота;
• регулярне відчуття нудоти, а також поява відрижки;
• температура тіла піднімається до субфебрильних кордонів;
• відбувається збільшення частоти пульсу, що веде до появи задишки;
• рівень АТ знижується;
• слизові поверхні язика починають сохнути;
• з'являється липкий піт;
• шкіра хворого стає спочатку блідою, але з плином часу набуває сірувато-землисті відтінки.

Порожнина живота при візуальному огляді хворого - роздута, при цьому відзначається присутність парезу і повна відсутність скоротливої ​​функціональності очеревини, яка починає дратуватися лише на пізніх етапах хвороби. Гострий характер панкреатичного недуги може привести до розвитку ускладнень у функціонуванні не тільки органів черевної порожнини, але і в заочеревинному просторі.

В основному, наслідки ускладнень проявляються в наступному:

• флегмона в області сальникове сумки;
• різні нагноєння;
• освіту перитоніту ;
• виразкові ураження органів шлунково-кишкового тракту;
• набряклість або абсцес легенів;
• освіту пневмонії;
• скупчення рідини в порожнині плеври;
• може виникнути гепатит.

Нерідко виникають збої в процесах вуглеводного обміну, що веде до утворення преддиабета, тобто підвищення концентрації цукру в складі крові та сечі. Одним із зовнішніх ознак патології є худоба, так як спостерігається різка втрата апетиту і інтенсивне зниження ваги.

Багатьох пацієнтів цікавить питання: «Скільки може тривати гострий панкреатичний напад з характерною хворобливістю? ».

Напад болю може тривати від півгодини до двох днів, а іноді хворіти може і довше. Рівень інтенсивності болю залежить від форми запалення. при розвитку набряку спостерігаються реактивні болю гострого характеру, також може розвинутися радикуліт, що характеризується як защемлення сідничного нерва, що виявляється різким болем, схожою на проникнення в спину гострого кинджала. Але, болі можуть проявлятися і в дещо іншій формі, з віддачею в зону грудини, або ж в область розташування серця. У жінок, особливо в період вагітності при панкреатическом ураженні залози виникає хворобливість в прідаткових зоні.

діагностика

Діагностування гострої форми панкреатичного захворювання починається з візуального огляду пацієнта і пальпаторного дослідження порожнини живота . При пальпації епігастральній зони, пацієнт відзначає гостре поява хворобливих відчуттів, які віддають в формі пояса в область спини, при цьому живіт пацієнта залишається м'яким. Напруженість і роздратування в порожнині живота може з'явитися при інтенсивному розвитку панкреонекрозу.

При візуальному огляді виявляється виражений ступінь роздутості живота, а прогресуюча стадія патології сприяє порушенню процесів мікроциркуляції, в ході чого може візуалізувати наявність кров'яних плям у області пупка (симптом Куллена), на бічних сторонах живота (симптом Грей-Тернера), а також на шкірі обличчя (симптоми Мандора).

Потім призначається проведення лабораторних методів діагностики, які полягають в наступному:

1. Загальний аналіз крові, при якому проводиться виявлення збільшення концентрації ШОЕ і лейкоцитів, що характеризує розвиток запалення.
2. Аналіз крові на біохімію , Що виявляє підвищену концентрацію амілази, трипсину та інших панкреатичних ферментів.
3. Кров на глюкозу здається для визначення рівня цукру в крові, який в кілька разів може перевищувати норму при панкреатическом ураженні залози.
4. УЗД діагностика дозволяє візуалізувати набряклість залози, а також дізнатися про наявність кальцинатів в порожнині ураженого органу і в його протоках, про наявність або відсутність рідини в порожнині очеревини.
5. Рентгенографічна діагностика органів черевної порожнини, малюнок на знімку якої дозволяє побачити наявність каменів в порожнині залози і протоках, розвиток парезу в кишечнику, утворення псевдокист.
6. Проведення ретроградної холецістопанкреатографіі дозволяє оцінити рівень прохідності проток залози і їх залягання.
7. КТ або МРТ сприяють отриманню повноцінної інформації про патологічних порушення в порожнині паренхиматозного органу і осередках його розпаду.

А також проводиться лапараскопічної дослідження підшлункової залози.

Лікування гострого панкреатиту

Пацієнти з нападами гострої різновиди запального захворювання паренхиматозного органу обов'язково госпіталізуються в лікарні. Важливо розуміти, що в таких ситуаціях тільки при стаціонарному лікуванні можна вилікувати цю патологію.

Є спеціальний алгоритм терапії гострого захворювання:

1. Перше, що необхідно забезпечити - це голод, спокій і холод . У перші 2-3 дні пацієнтові необхідно прикладати міхур з льодом на епігастральну зону живота, а також повністю виключити вживання будь-якої їжі. Повне голодування необхідно дотримуватися не менше 2-х днів, після чого поступово вводиться дробовий режим харчування з дотриманням спеціальної дієти зі столом №5. Також необхідно забезпечити лужне пиття, при якому дозволено вживання мінеральної води по 1/3 склянки кожні 40-45 хвилин.
2. Проведення знеболювальної терапії із застосуванням анальгетиків у вигляді Трамадолу, промедол або морфіну.
3. Антибіотикотерапія, яка полягає в призначенні препарату Цепефіма + таблетки ципрофлоксацину + Метронідазол.
4. Також призначаються препарати седативного спектру дії.
5. Комплекс метаболітів.
6. Гормоносодержащіх препарати та лікарські засоби огортає дії.

У важких випадках проводиться хірургічне втручання при скупченні великого об'єму рідини в порожнині очеревини, а також при виникненні гнійних утворень.

Симптоми і ознаки хронічного панкреатиту

Розвиток хронічної форми даного захворювання в порожнині підшлункової залози є найпопулярнішим явищем в умовах сучасної життєдіяльності суспільства.

Початкові етапи розвитку даної форми патології проходять, в більшості випадків, з прихованим характером, що не проявляючись, або проявляючись у вигляді слабовираженних симптомів неспецифічного характеру, розпізнати які досить таки складно.

На більш пізніх етапах розвитку, коли патологічні зміни в порожнині залози досягають серйозного рівня, виникають наступні симптоматичні ознаки патології:

1. Біль, що локалізується в області лівого підребер'я і зони епігастрію і виявляється на постійній основі, або ж з пріступообразним характером. Після прийому їжі, болючість посилюється.
2. Порушення диспепсичний системи функціонування, які проявляються у вигляді нудоти, блювоти, відчуття тяжкості в зоні живота, виникненням неприємного присмаку в порожнині рота, розвитком метеоризму. Зниження або втрата апетиту.
3. Освіта печії, що виникає на тлі ослаблення сфінктера стравоходу, що веде до регулярного потрапляння їжі відразу з шлунка в порожнину стравоходу.
4. Пронос, що характеризується відходженням калових мас з високим відсотком жирності.
5. Інтенсивне зниження ваги.
6. Виникнення ангиом на шкірних покривах маленького розміру.
7. Може розвинутися цукровий діабет.

При порушенні дієти, хронічна форма хвороби може постійно загострюватися з появою трохи менше вираженою симптоматики, як при гострому перебігу панкреатиту.

Хворобливість володіє пекучим, що тиснуть або гострим характером прояву.

діагностика

Діагностування хронічної форми панкреатиту має на увазі під собою проведення наступних процедур:

• загальний аналіз крові і сечі на клінічне дослідження;
• аналіз крові на біохімію;
• проведення копрологіческого вивчення калових мас, в ході якого виявляються особливості травних процесів в порожнині шлунково-кишкового тракту;
• УЗД, при якому можливо зрозуміти і правильно оцінити стан залози, її структури і той стан, в якому знаходиться хоч один лімфовузол в порожнині залози;
• КТ або МРТ ;
• ФГДС;
• ЕГДС.

Що робити при підозрі на хронічний панкреатит?

У таких випадках необхідно в терміновому порядку відвідати лікаря гастроентеролога і пройти повне діагностичне обстеження всього організму.

На основі отриманих результатів усіх лабораторних та інструментальних методів діагностики, лікар ставить точний діагноз і розробляє найбільш підходящу і ефективну схему лікування.

Лікування хронічного панкреатиту

Ознаки панкреатиту хронічної форми можуть мати сильно, або слабко виражені характер прояви. У періоди загострення хвороби також стає необхідною проведення госпіталізації пацієнта в умови стаціонару і проведення аналогічного лікування, як при розвитку гострого панкреатичного ураження підшлункової залози.

Пацієнтам з хронічною формою панкреатичного захворювання підшлункової необхідно з моменту захворювання і до кінця своєї життєдіяльності дотримуватися особливий раціон харчування, а також регулярно приймати препарати спазмолітичний спектра дії і медикаменти, які надають нормалізує вплив на недостатній секреторній працездатності підшлункової залози. Рекомендується двічі на рік проходити санаторно-курортне лікування та регулярно вживати мінеральну воду.

Дієта при хронічному перебігу

Найважчим для виконання методом лікування виниклої проблеми зі здоров'ям, є дотримання спеціального раціону дієтичного харчування, що виключає вживання всіх вишукувань, якими насичена життя кожної сучасної людини. Приблизний список заборонених продуктів:

• смажене м'ясо і інші блюда, приготовані тим же методом;
• продукти з високим відсотком жирності;
• кондитерські вироби та шоколад;
• каву і міцний чай;
• гриби;
• фаст-фуди;
• шашлики;
• спиртовмісні і безалкогольні газовані напої.

Готувати необхідно все в подрібненому вигляді методом відварювання або запікання. Харчуватися необхідно не менше 6 разів на день, дотримуючись мінімальну порционность. Рекомендується вживати:

Як усуваті Біль при хронічному панкреатіті?

Виникнення болючих відчуттів при розвитку даного різновиду патології може статися тільки при порушенні запропонованої дієти. У таких випадках лікарі призначають прийом медикаментозних засобів знеболюючого спектра дії:

1. При розвитку інтенсивних болючих відчуттів необхідно приймати препарати спазмолітичної дії, у вигляді Но-шпи або Дротаверину, що сприяють зменшенню запального процесу та усунення хворобливості.
2. Усунути спазмовані болю в області шлунково-кишкового тракту також може допомогти прийом Дюспаталина, або Спарекса.
3. У стаціонарних умовах лікування може бути призначений препарат Октреотід.

шкірні Симптоми

Шкірна симптоматика панкреатичної патології проявляється у вигляді збліднення і появи желтушности на шкірі пацієнта, а також у вигляді синюшности і розвитку ціанозу.

Характерною ознакою обтяженої форми гострого панкреатичного поразки паренхиматозной залози є поверхню живота з утворенням синюшности в області пупкової ямки. Також відзначається почервоніння шкірних покривів на обличчі з придбанням характерного Цианотична відтінку. При розвитку панкреатиту можуть спостерігатися такі симптоми зміни шкірних покривів:

1. Симптом Холстеда, що характеризується утворенням цианоза і дрібних крововиливів в області черевної передньої стінки.
2. Освіта горбкуватих ксантом, що розвиваються при вираженому ступені гіпертрігліцерідеміческіх процесів, які є досить рідкісним, але все ж зустрічається фактором при панкреатиті.
3. Симптом Тужиліна, характеризується появою яскраво-червоних плям в області грудини, спини і на поверхні живота, які не зникають при пальпаторном натисканні на них.
4. Симптом Грюнвальда, що характеризується появою екхімоз в районі пупкової ямки, і на поверхні сідниць.

ускладнення панкреатиту

Несвоєчасне або некоректне лікування панкреатичної патології може призвести до розвитку таких різновидів ускладнень:

• утворення панкреонекрозу;
• виникненню раку залози;
• утворення механічної жовтяниці;
• може розвинутися панкреатическая кома;
• виникнення кіст або псевдокист;
• поява абсцесу в порожнині ураженого органу;
• реактивний гепатит або плеврит.

Ускладнення патології можуть розвинутися на будь-якій стадії захворювання, при виникненні яких, необхідно терміново звернутися за медичною допомогою та термінової госпіталізації, так як такі патологічні процеси надзвичайно небезпечні для життя пацієнта і в будь-який момент можуть привести до летального результату.

Як лікувати панкреатит народними засобами

Перш ніж застосовувати народні методи лікування панкреатичної патології в домашніх умовах, необхідно перш за проконсультуватися з лікарем.

Народне лікування панкреатичної патології полягає в застосуванні чаїв, настоїв і відварів з наступних лікарських трав:

Позитивним ефектом і цілющою силою володіє овес, льон, капустяний сік, а також кисіль, приготований по Болотову .

профілактика

Профілактика полягає в таких аспектах:

• повна ліквідація алкоголесодержащих напоїв з життєдіяльності пацієнта;
• при виникненні симптоматичних ознак гострої форми панкреатичного захворювання, необхідно відразу звертатися до медичної установи для надання своєчасної допомоги і призначення відповідного лікування, в іншому випадку гостра патологія може перейти в хронічну стадію, яку вилікувати вже практично неможливо;
• своєчасне лікування патології органів шлунково-кишкового тракту;
• раціональний підхід до фізичних навантажень;
• виключення переїдання і голодовок;
• Дотримання Дієти;
• виключення стресів і депресій.

Такі нехитрі правила допоможуть залишатися у відмінній формі і не перевантажувати підшлункову залозу.

реабілітація

З настанням періоду ремісії, хворим необхідно дотримуватися раціональний режим відпочинку і фізичних навантажень. Курити та вживати алкогольні напої категорично заборонено. Рекомендується відвідування бальнеологічних курортів з наявністю гідрокарбонатних вод малого і середнього рівня мінералізації, таких як Боржомі, або Єсентуки.

Проведення фізіотерапевтичних процедур дозволяється тільки в період настання стійкої ремісії , При відсутності симптоматичних ознак.

список літератури

1. Максимов, В. А. Клінічні симптоми гострого і хронічного панкреатиту. Довідник лікаря загальної практики. 2010 року № 3 стор. 26-28.
2. Леонович С.І. Лікування гострого панкреатиту. Охорона здоров'я 2004 р №2 стр.18-20
3. Нестеренко, Ю. А. Діагностика та лікування деструктивного панкреатиту. М. БИНОМ-Пресс, 2004 р
4. Малков І. С. та ін. Пункційні методи лікування хворих з деструктивними формами гострого панкреатиту. Казанський медичний журнал 2007 р № 1 стор. 36-40.
5. Баярмаа Н., Охлобистін А.В., Івашкін В.Т. Нові можливості ферментної терапії хронічного панкреатиту. Російський журнал гастроентерології, гепатології, колопроктології 2000 р №2 стор. 54-57.
6. Малиновський М.М., Брехов Є.І., Оглобліна О.Г. Специфічна плазмосорбція протеїназ - новий підхід до лікування гострого панкреатиту. Хірургія 1991 № 10 стор. 35-40.
7. Івашкін В.Т. Лікування хронічного панкреатиту. Російський журнал гастроентерології, гепатології. 1996 г. №4 стр.10-18.
8. Бурдулі Н.М., Гутнова С.К. Моторна функція верхніх відділів шлунково-кишкового тракту у хворих на хронічний панкреатит під впливом комбінованого методу лазерної терапії. Лазерна медицина. 2011 р т.15, вип. 2. Стор. 51.
9. Кононов В.С. та ін. Можливості озон-ультразвукового впливу в комплексному лікуванні хворих з інфікованим панкреонекроз Казанський медичний журнал 2007 р № 2 стор. 172-175.