Ознаки та симптоми пневмонії у дітей

1. Чому виникає пневмонія?
2. види пневмонії
3. діагностика
4. симптоми
5. терапія
6. профілактика
7. Комаровський про пневмонії

Лікування пневмонії у дітей процес дуже складний і залежить від якості поставленого діагнозу. Найчастіше пневмонія розвивається у дітей до 3 років, коли імунітет ще слабкий і не може протистояти інфекції. У новонародженої дитини до року хвороба розвивається особливо швидко. Як проявляється пневмонія, і які причини її розвитку і ознаки?

Чому виникає пневмонія?

Головною причиною хвороби у дитини 2-5 років стає зниження імунітету на тлі переохолодження, стресів, загального ослаблення організму. Поштовхом до поширення інфекції можуть стати ГРВІ, застуда, перенесені паралельно із зараженням вірусом інші захворювання.

Основними збудниками захворювання у дитини від народження до 5 років можуть бути деякі бактерії.

• Стафілокок. Досить поширений мікроорганізм, здатний викликати різні захворювання. Він присутній в мікрофлорі слизової в здоровому стані, однак при ослабленні імунітету починає розмножуватися.
• Клебсієлла. Ця бактерія присутній у кожної людини, і при сильній захисній системі організму веде себе пасивно. Розпізнати її важко. Клебсієлла передається переважно фекально-оральним шляхом, хоча можливі контактний і харчової. Клебсієлла розмножується в кишечнику, причому в групу ризику потрапляють недоношені діти і немовлята. Часто клебсієлла при здачі аналізів проявляється в калі дитини, при цьому стілець малюка стає пінистим, жовто-зеленим. Також в калі дитини при зараженні можна побачити частинки неперетравленої їжі. При ураженні дихальних шляхів клебсієлла викликає біль в грудях, підвищення температури до 41 градуса. Клебсієлла досить стійка до антибіотиків. Лихоманка, яку викликає клебсієлла, може тривати близько 10 днів. Також клебсієлла характеризується активним виділенням мокроти з неприємним запахом і кров'яними прожилками. Досить часто у новонародженої дитини клебсієлла може викликати абсцеси, менінгіт, пієлонефрит та інші небезпечні захворювання. Якщо клебсієлла потрапила в організм, це проявляється погіршенням апетиту, зниженням ваги, поява різкого запаху калу.
• Мікоплазма. Це одноклітинні організми, що живуть за рахунок здорових клітин. Мікоплазма може вражати дихальні шляхи, органи сечостатевої системи, причому зараження може відбутися ще в утробі матері. При ураженні дихальних шляхів мікоплазма може проявляти себе по-різному: від легкої респіраторкі до запалення легенів. Мікоплазма передбачає період інкубації від 4 до 9 днів. Передається мікоплазма повітряно-крапельним шляхом.
• Хламідії. Ці мікроорганізми виявляються у вигляді серйозних захворювань дихальних органів або кон'юнктивіту. Перші ознаки появи в організмі хламідії - сухий кашель, при цьому малюк почуває себе нормально. Якщо лікування хламідії почалося вчасно, хвороба можна ліквідувати за 2 тижні. У важких формах хламідії можуть виявлятися в посиніння шкірних покривів, прискореному глибокому диханні, блювоті. Оскільки хламідії можуть передаватися побутовим шляхом, заражена може бути вся сім'я. У цьому випадку говорять про сімейний хламідіоз. Якщо хламідії потрапили в організм, це явище обов'язково супроводжується кон'юнктивітом. Також на початковому етапі хламідії можуть викликати біль в горлі, нежить, гайморит, температурні перепади, сухий кашель. Якщо хламідії виявлені у грудничка, обстеження і лікування обов'язково повинна пройти і жінка, так як зараження, швидше за все, сталося внутрішньоутробно. При лікуванні хламідії призначається комплексна терапія, яка включає в себе антибіотики, загальнозміцнюючі препарати, фізіопроцедури.

Це найбільш часто зустрічаються типи збудників пневмонії у дитини від року до 5 років, але не єдині. За типом збудника хвороба буває:

• грибкова;
• бактеріальна;
• вірусна;
• викликана найпростішими мікроорганізмами;
• спровокована гельмінтами;
• змішана.

Пневмонія у недоношених дітей до року може виникнути в результаті впливу ряду факторів:

• інфікування в утробі матері;
• незрілість органів дихання;
• аспірація;
• ГРВІ, яка торкнулася плаценту і плід;
• народження за допомогою кесаревого;
• ураження мозку, травма голови;
• зараження внаслідок неприємної епідеміологічної обстановки в регіоні;
• неправильний догляд.

види пневмонії

Виділяють кілька видів пневмонії у дитини від року до 5 років, симптоми яких можуть відрізнятися один від одного. Визначити тип запалення легенів зможе тільки лікар:

• Сегментарна. Це найбільш часто виявляється тип захворювання. Сегментарна пневмонія була названа так тому, що викликає запалення тільки одного сегмента легені. Найчастіше сегментарная пневмонія виникає через попадання в дихальні шляхи збудника на тлі ослабленого імунітету. Сегментарна пневмонія вимагає традиційного лікування, і лікувати її найлегше.
• Бронхіальна. Виникає після захворювання бронхітом і вражає гілки бронхів.
• Прихована. Ознаки захворювання виражені слабо. Прихована хвороба небезпечна тим, що може непомітно привести до ускладнень або перейти в хронічну фазу.
• Двостороння. Найбільш важка форма хвороби. Вражає відразу обидва легких. Найбільш виражені симптоми: кашель, задишка, мігрені, висока температура, інтоксикація. Важким ускладненням може стати гнійний плеврит.
• Атипова. Може бути викликана декількома збудниками. Вважається важким захворюванням, оскільки мікоплазма і хламідії, найбільш часті збудники атипової пневмонії, стійкі до багатьох антибіотиків.
• Правобічна і лівостороння. Зазвичай захворювання починається з правої легені, оскільки за обсягом воно більше лівого. Якщо виявлена ​​лівобічна пневмонія, значить, інфекція проникла глибоко.
• Деструктивна пневмонія у дітей виникає в 10% випадків. Вона передбачає гнійні запалення і некрози, що розвиваються в тому випадку, якщо початкове захворювання не було вилікувано правильно і своєчасно.
• Вогнищева пневмонія у дітей розвивається на тлі ГРВІ. У цьому випадку на знімку флюорографії з'явиться пляма діаметром не менше 1 см.
• Крупозна. Починається особливо гостро, температура може доходити до 40 градусів, іноді виділяється мокрота з домішкою крові.

Залежно від характеру перебігу захворювання виділяються:

• Гостра пневмонія у дітей від року до 5 років. Симптоми хвороби яскраво виражені: різке підвищення температури, млявість, задишка, пітливість, синюшність носогубного трикутника, втягування міжреберних просторів. Попадання в організм збудника відбувається через органи дихання, але можливі і внутрішньоутробний або септичний шляхи зараження.
• Хронічна пневмонія у дітей. Найчастіше розвивається в перші 3 роки життя дитини на тлі вади розвитку або перенесеної раніше пневмонії. Ознаки запалення легенів слабо виражені, можуть проявлятися в сезонному загостренні, невеликому підвищенні температури, невеликому сухому кашлі в ранкові години. При прослуховуванні можна помітити постійні хрипи. Хронічна пневмонія у дітей небезпечна тим, що може викликати незворотні процеси зміни легеневих тканин.

Щоб визначити тип пневмонії, лікаря потрібно провести ряд аналізів і діагностичних заходів.

діагностика

Серед обов'язкових аналізів, які необхідно здати, щоб історія хвороби була ясна, виділяють наступні:

• флюорографія - рентгенівський знімок легенів, що дозволяє визначити вогнище ураження;
• аналіз крові на імуноглобуліни до збудників хвороби: хламідій, аденовірусу, мікоплазми;
• аналіз крові на ДНК збудника;
• аналіз мокротиння на збудників, еритроцити, лейкоцити;
• аналіз сечі - при пневмонії кількість білка досягає 1 г на добу;
• біохоміческій і загальний аналіз крові.

На останньому пункті варто зупинитися докладніше. При пневмонії аналіз крові буде давати такі результати:

• аналіз в крові еритроцитів покаже збільшення їх кількості через зневоднення організму;
• аналіз лейкоцитів в крові покаже їх збільшення до 10 на 10 в дев'ятому ступені літрів;
• при бактеріальної пневмонії в крові збільшується кількість нейтрофілів, а при вірусній - в крові підвищується кількість лімфоцитів;
• швидкість осідання еритроцитів у крові підвищена.

Біохімічний аналіз крові показує збільшення глобулінів і лактатгідрогеназа. Аналіз крові - дуже інформативна для лікаря процедура, яка допомагає розпізнати запалення легенів і вчасно почати його лікувати. Завдяки йому створюється ясна історія хвороби людини.

симптоми

Найчастіше пневмонія протікає в гострій формі і проявляється у дітей 2-3 років. Яскраво виражені симптоми допоможуть лікарю розпізнати запалення легенів до здачі аналізів і почати лікувати:

• після грипу або ГРВІ кашель не припиняється, стан продовжує погіршуватися, спостерігаються скачки температури;
• втрата апетиту, млявість;
• сильний кашель;
• підвищена температура, причому вона тримається більше 4 днів і не збивається такими жарознижувальними, як Парацетамол, Панадол, Еффералган;
• задишка;
• блідість шкіри.

У грудних дітей симптоми і ознаки пневмонії будуть виглядати трохи інакше:

• безпричинне занепокоєння;
• відмова від грудей;
• рідкий стілець;
• блювота;
• відрижки;
• кашель у вигляді нападів;
• біль у грудях;
• мокрота з гноєм;
• сильна задишка, що супроводжується киванням голови, видуванням щік і втягуванням губ;
• змінюється рельєф шкіри між легкими;
• температура не перевищує 37,3-37,5 градусів;
• посиніння шкіри між носиком і губами.

Пневмонія у недоношених дітей до року має довшу гостру фазу. Симптоми запалення легенів у недоношеного новонародженого можуть виявлятися в наступному:

• дратівливість, поганий сон, млявість;
• перепади маси тіла;
• коліки;
• бліда шкіра з жовтяничним відтінком;
• пінисті виділення з рота;
• порушення дихання.

Після постановки діагнозу лікувати пневмонію необхідно комплексно, проте провідну роль гратимуть антибіотики.

терапія

Лікувати запалення легенів потрібно виключно в стаціонарі під наглядом лікарів, яким добре відома історія хвороби. Основний напрямок лікування буде полягати в таких процедурах:

• Антибіотики. Препарати вводяться в формі ін'єкції або приймаються всередину. Необхідно суворо дотримуватись рекомендацій лікаря. Як правило, призначаються антибіотики декількох груп: пеніциліни, макроліди, цефалоспорини. Уже через три доби буде видно, наскільки успішно підібрані антибіотики: падає температура, зникає задишка, поліпшується апетит.
• Жарознижуючі. Зазвичай дається дитині при температурі вище 38,5 градусів. Однак якщо у малюка починаються судоми, дитина погано переносить гіпертермію, можна давати жарознижуюче при меншій температурі.
• Дієта. Їжа для хворих дітей повинна бути легкою, годувати дитину насильно не можна. Не рекомендується давати жирні, солодкі, гострі і копчені продукти, з великою кількістю консервантів або барвників. Навпаки, найкращим харчуванням будуть каші на воді, бульйони, приготовані на пару м'ясо або риба, овочі, фрукти.
• Оральна гидрации. Можна приймати аптечний препарат Регідрон (водно-електролітний розчин). При відсутності Регідрону його легко можна замінити чаєм з малиною, яблучним соком, відваром шипшини.
• Загальнозміцнюючі, іммуномоделірующіе препарати.
• Щоденне провітрювання кімнати, вологе прибирання.

профілактика

Профілактика пневмонії у дітей включає в себе, перш за все, щеплення графік. Щеплення від запалення легенів робиться дітям з 2 років. Найчастіше збудниками захворювання стають пневмококи, хоча нерідко виявляються і інші штами.

На жаль, щеплення не може захистити від усіх збудників хвороби. Однак це не причина ігнорувати вакцинацію. Щеплення допомагає значно зменшити кількість смертних випадків завдяки виробленню імунітету. Щеплення захищає від захворювання до 5 років.

Профілактика пневмонії у дітей включає в себе і загальні заходи:

• прогулянки на свіжому повітрі;
• фізичні заняття для старших дітей;
• провітрювання приміщення;
• строгий карантин, якщо в дитячому колективі або будинку хтось захворів;
• відпочинок на півдні в літню пору.

Комаровський про пневмонії

Своє бачення захворювання у дитини висловив відомий лікар Є.Комаровський. Згідно з його роз'ясненням, запалення легенів може статися не тільки після інфікування повітряно-крапельним шляхом, а й в результаті травм, шлунково-кишкових інфекцій і т.д.

Є.Комаровський в своїх книгах і на форумах докладно пояснює механізм функціонування дихальних органів. Основними правилами для профілактики пневмонії або її лікування Комаровський називає такі заходи:

• підтримання температури повітря не більше 18 градусів;
• вологе прибирання 1-2 рази на день;
• Комаровський рекомендується ні в якому разі не включати обігрівачі;
• давати малюкові під час хвороби більше води.

Кашель, як стверджує Комаровський, - це вторинний ознака, який свідчить про достатню кількість рідини в організмі. Він сприяє виведенню хвороботворних мікробів з організму дитини. Як вважає Комаровський, антибіотикотерапія при ГРВІ збільшує ризик розвитку пневмонії, так як завжди знайдеться мікроб, який не реагує на антибіотики.

Ще одне відкриття, яке робить Комаровський, - це відсутність необхідності ін'єкцій антибіотиків при пневмонії. Він стверджує, що 80% випадків запалення легенів можуть бути вилікувані без цього. Головним в лікуванні і профілактиці пневмонії Комаровський вважає дотримання здорового режиму.

Історія хвороби дітей з пневмонією зазвичай протікає досить важко. Як скоро малюк видужає, залежить не тільки від призначення лікаря, а й від того, наскільки правильно батьки дотримуються режиму. Регулярна профілактика, здоровий спосіб життя допоможе вам уникнути цього серйозного захворювання.