Обережно! лімфовузли

Лімфатичні вузли являють собою невеликі освіти в місцях злиття декількох лімфатичних судин - на шиї, потилиці, під нижньою щелепою, за вухами, в паховій області і т.д. (Всього налічується 15 груп лімфовузлів). У них дозрівають білі кров'яні тільця (лімфоцити), які відіграють важливу роль у захисті організму від інфекцій, пухлинних клітин і чужорідних речовин. Таким чином, в функції лімфатичних вузлів входить фільтрація лімфатичної системи і боротьба з бактеріями і вірусами. Зовнішнім проявом цих процесів є збільшення лімфовузлів. У дітей це часто буває при прорізуванні зубів і перших зіткненнях їх імунної системи із зовнішніми загрозами, але в деяких випадках може бути початковим симптомом багатьох серйозних захворювань.

З чим може бути пов'язано збільшення лімфовузлів у малюків?

Крім того, що лімфатичні вузли (особливо підщелепні) можуть збільшуватися під час прорізування зубів, причиною їх набухання можуть також стати різноманітні інфекції, пухлинні процеси і деякі порушення обміну речовин, коли продукти обміну своєчасно не виводяться з організму. Якщо лімфовузли збільшилися не по всьому тілу дитини, а лише локально, це завжди свідчить про неблагополуччя саме в цій області організму (наприклад, тривале набухання шийних лімфовузлів може бути ознакою хронічного тонзиліту). Щоб встановити точну причину, слід звернутися за консультацією до фахівця.

Чи потрібно звертатися до лікаря при кожному збільшенні лімфовузлів у дитини?

У дітей молодше п'яти років лімфовузли часто бувають збільшені. Це пов'язано з тим, що імунітет дитини постійно контактує з новими видами мікробів і виробляє антитіла до них. Під час цього процесу лімфовузли по кілька тижнів і навіть місяців перебувають у кілька збільшеному стані, причому ніяких хворобливих відчуттів дитина не відчуває. Якщо це не відбивається на поведінці малюка і не заподіює йому занепокоєння, батьки можуть не хвилюватися. Втім, для того, щоб точно дізнатися, з якими інфекціями бореться імунітет дитини, рекомендується зробити стандартний клінічний аналіз крові. Коли ж лімфовузли значно збільшуються в розмірах, болять при натисканні на них, дитина постійно їх відчуває, у нього підвищується температура, а особливо в тих випадках, коли ці симптоми спостерігаються тільки у певних груп лімфовузлів, необхідна термінова консультація педіатра і гематолога.

Як виглядає лімфатичний вузол?

Це утворення розміром в кілька міліметрів, круглої, овальної або витягнутої форми, покрите капсулою зі сполучної тканини. Лімфатичні вузли у новонароджених занадто маленькі і ніжні, і практично не промацуються під шкірою, але вже у однорічних дітей вони легко виявляються. Здоровий лімфовузол не повинен перевищувати 5 6 міліметрів, бути болючим, «споювати» з сусідніми лімфовузлами або шкірою - в звичайному стані він рухливий і досить м'який. Зазвичай у дітей прощупується не більше чотирьох груп лімфовузлів (підщелепні, шийні, пахвові і пахові).

Про які захворювання можуть свідчити збільшені лімфовузли?

Збільшення лімфатичних вузлів спостерігається при різних інфекціях, запальних процесах, пухлинах, імунних реакціях. Важливо відзначити, чи відбулося збільшення одиничного лімфатичного вузла або багатьох. Які вони на дотик: хворобливі, м'які, тверді як> гумову кульку або як куля, злиті з навколишніми тканинами і між собою або розділені. Чи болить у дитини горло, чи є висип на тілі, лихоманка, спазматичні болі в животі. Чи не було помітного схуднення останнім часом. Про всі подібні симптоми батьки повинні розповісти лікареві, який буде ставити діагноз малюкові.

Гострий лімфаденіт: є місцеве або поширене запалення лімфатичних вузлів. Вони набухають, стають теплими, хворобливими на дотик, шкіра над ними червоніє. Найчастіше у дітей запалюються підщелепні лімфатичні вузли. Місцеве здуття шийних лімфатичних вузлів буває при гострому запаленні мигдалин (ангіні) або глотки (фарингіт). Проникнення гноеродной інфекції через рану на руці викликає запалення пахвових або ліктьових лімфатичних вузлів, на нозі - пахових лімфатичних вузлів. Лімфаденіт вузлів брижі (оболонки зі сполучної тканини, через яку кишка забезпечується нервами і судинами) викликає спазмообразние болю в животі, що нагадують гострий апендицит. При поширеному лимфадените запалюються багато лімфатичні вузли. Це буває при інфекційному мононуклеозі (див. Розділ 4), кору, краснухи, кишкової інфекції.

Допомога: збільшення лімфатичних вузлів говорить про запальний процес в районі їх локалізації. Зазвичай при цьому є і інші ознаки захворювання, які повинні допомогти батькам прийняти рішення про ступінь невідкладності медичної допомоги.

Хронічний лімфаденіт: тривале збільшення лімфатичних вузлів характерно для туберкульозу. Зазвичай уражаються глибокі шийні і брижових вузли. Причиною їх запалення є розповсюдженням інфекції з кров'ю з первинного туберкульозного вогнища. Спочатку вузли щільні, неболючі, відокремлюються один від іншого. Потім вони згуртовуються між собою і з прилеглою шкірою, нагнаиваются. Гній виходить через свищевой канал або тріщини шкіри, що утворюють виразки. Подібна картина буває і при хронічному септичному лимфадените, який розвивається в результаті тривалої ангіни, гнійного запалення глотки, порожнини зуба або шкіри на голові. Тривале поширене збільшення лімфатичних вузлів властиво сифілісу, хронічного бруцельозу і деяких специфічних інфекцій.

Допомога: необхідно лікувати первинне захворювання, яке спричиняє лімфаденіту.

Хронічне запаленням мигдалин (хронічний тонзиліт): кажучи про "мигдалинах", зазвичай мають на увазі два лімфатичних вузла, розташованих в зіві глотки. Вони є природним бар'єром на шляху інфекції, але при ослабленні захисних властивостей організму самі можуть служити її джерелом. До характерних ознак хронічного тонзиліту відносяться минущі або постійні болі в горлі, утруднення при ковтанні та диханні, відчуття сухості і роздратування в зіві глотки, неприємний запах з рота.

Допомога: Після консультації отоларинголога добре провести курс фізіотерапевтичних процедур, полоскати рот і горло настоєм шавлії лікарської або ромашки аптечної. Ефект може дати змазування мигдалин розчином Люголя 1 раз на день протягом двох тижнів. Пам'ятайте, що всі процедури повинні бути узгоджені з лікарем. Бійтеся алергічних реакцій!

У важких випадках дитині може знадобитися хірургічне видалення мигдалин. Зазвичай показання до видалення мигдалин виникають, якщо дитина хворіє стрептококової ангіною в поєднанні з тонзилітом більше 4 разів на рік.

Злоякісна пухлина лімфатичних вузлів (лімфома): серед онкологічних захворювань дітей займає третє місце по частоті. Починається з збільшення лімфатичних вузлів (часто шийних, іноді надключичних, пахових) без будь-яких ознак місцевого запального процесу, який міг би це пояснити. Вузли тверді або щільно-еластичні на дотик, на пізніх стадіях хвороби згуртовуються з навколишніми тканинами. Іноді відзначають загальні прояви нездужання: нічна пітливість, лихоманка невідомого походження, худості, швидка стомлюваність, зниження апетиту. Значно знижується опірність до інфекцій. Приблизно третина хворих лімфомою захворює на вітряну віспу. Симптоми хвороби залежать від місця локалізації процесу. Якщо уражаються лімфатичні вузли грудної порожнини і стискаються повітроносні шляхи, виникає сухий кашель. Лімфома в черевній порожнині призводить до непрохідності кишечника.

Допомога: незрозуміле збільшення лімфатичних вузлів має насторожити батьків. Дитину слід проконсультувати у лікаря і, якщо необхідно, зробити біопсію лімфатичного вузла для встановлення правильного діагнозу. Сучасні засоби хіміотерапії у багатьох випадках дозволяють домогтися лікування лімфоми.

джерело *

джерело **