- Класифікація мезаденита
- причини мезаденита
- симптоми
- Специфічний (туберкульозний) мезаденит
- ускладнення мезаденита
- діагностика мезаденита
- лікування
- профілактика
- Резюме для батьків
- До якого лікаря звернутися
Запальна реакція лімфовузлів черевної порожнини на впровадження інфекційного початку називається мезаденит (мезентерій). Якщо вказати більш точно, то це лімфовузли, розташовані в брижі кишечника (складці або зв'язці очеревини, на якій кріпиться кишка). Захворювання може бути самостійним або ускладнювати інші хвороби.
Протягом останніх років намітилося зростання захворюваності мезаденитом серед дитячого населення, хоча не виключено, що це пов'язано з поліпшенням діагностики і впровадженням ультразвукової та комп'ютерної техніки. Найбільш схильні до хвороби діти у віці 6-13 років, причому дівчатка хворіють рідше хлопчиків. Розглянемо в цій статті мезаденит у дітей, поговоримо про симптоми цієї недуги, а також про можливе лікування.
Класифікація мезаденита
Виділяють специфічний (викликаний мікобактеріями туберкульозу ) І неспецифічний мезаденіт (викликаний іншими збудниками, бактеріями і вірусами). Неспецифічний мезаденит - це найбільш поширений вид хвороби.
Захворювання проявляється в гострій і хронічній формі. Хронічна форма може розвиватися первинно або бути результатом гострої форми.
причини мезаденита
Причини захворювання до кінця не вивчені.
У ряді випадків мезаденит є наслідком патологічного процесу в кишечнику. Прикладом такого поширення запального процесу є розвиток мезаденита при апендициті і гострих кишкових інфекціях ( сальмонельозі , Гастроентеритах, викликаних кишковою паличкою, ентеровірусами , Кампілобактеріями, иерсиниями ). В цьому випадку можна говорити про ентерогенную шляху поширення інфекції.
Існують численні випадки розвитку мезаденита після захворювань носоглотки і дихальних шляхів (ангіни, ГРЗ , Легеневого туберкульозу, інфекційного мононуклеозу , Стрепто- і стафілококової пневмонії, цитомегаловірусної інфекції та ін.).
У цих випадках інфекція, найімовірніше, в брижових лімфовузли проникає через кров (гематогенний шлях) або по лімфатичних шляхах (лімфогенний шлях). Хоча не можна виключити і потрапляння збудників в кишечник з мокротою або слиною.
У деяких випадках уточнити причину виникнення мезентеріта у дитини не вдається.
симптоми
неспецифічний мезаденит
Основною ознакою гострої форми мезаденита є раптово виникла біль в животі . Дитина вкаже на область пупка (частіше справа від пупка) або праву клубову область. Біль може бути постійною, від помірної до схваткообразного посилюється. Тривалість больового нападу кілька годин, але біль може турбувати і протягом декількох днів (зазвичай три-п'ять).
Порушення загального стану дитини виражено незначно, але температура може підвищуватися в межах 38˚С (в окремих випадках до 39˚С), супроводжуватися нудотою або блювотою, порушенням стільця у вигляді запору або проносу , Гикавкою.
Дитина вередує, пручається огляду живота. серцебиття прискорене , Напруга живота відсутня або слабко виражена. Живіт симетрично бере участь в акті дихання, можуть відзначатися слабо виражені або сумнівні симптоми подразнення очеревини. При зміні положення дитини локалізація болю може зміщуватися.
Іноді болю в животі супроводжуються катаральними проявами в носоглотці.
Гострий неспецифічний мезаденит в деяких випадках закінчується гнійним процесом в запалених лімфовузлах . Про це будуть свідчити погіршення загального стану дитини, більш різкий підйом температури, виражене почастішання пульсу. Добові коливання температури можуть перевищувати 1 градус.
У деяких випадках при пальпації живота визначається не тільки напругу його, а й запальний інфільтрат (конгломерат), що сформувався в процесі захворювання з сальника і петель кишечника. У вкрай рідкісних випадках гнійник в черевній порожнині може розкритися з подальшим розвитком перитоніту (запалення очеревини).
При хронічній формі мезаденита біль не має певної локалізації і менш тривала, часто супроводжується появою диспепсичних проявів (порушень стільця, нудоти і блювоти, здуття живота, погіршення апетиту).
Специфічний (туберкульозний) мезаденит
Симптоми туберкульозного мезаденита відрізняються від проявів неспецифічного його виду. Він характеризується появою менш тривалих повторюваних болів в животі без чіткої локалізації. Температура тіла при цьому підвищується в межах 37,5˚С, відзначається загальна слабкість, погіршення апетиту, може знижуватися маса тіла дитини.
Клінічні прояви залежать від ураження туберкульозним процесом інших органів. Через деякий час лімфовузли стають щільними, і їх вдається промацати при обстеженні живота.
ускладнення мезаденита
Мезаденит у дітей може ускладнюватися розвитком наступних станів:
- нагноєння лімфовузлів;
- перитоніт;
- абсцес черевної порожнини;
- спайкова хвороба і кишкова непрохідність.
діагностика мезаденита
Підтвердити діагноз допоможе додаткове дослідження.
Діагностика мезаденита у дітей в деяких випадках представляє певні труднощі. Лікар повинен провести диференційний діагноз з рядом захворювань, що супроводжуються болями в животі, в тому числі і з гострою хірургічною патологією (гострим апендицитом). Велике значення має опитування батьків дитини про перенесені пацієнтом захворюваннях, про захворювання на туберкульоз членів сім'ї.
Враховуються при постановці діагнозу результати проби Манту у дитини, результати загального аналізу крові та сечі . Інформативним є і обмацування живота, динамічне спостереження за дитиною.
З додаткових методів обстеження можуть використовуватися УЗД, рентгенологічне обстеження.
В особливо важких діагностичних випадках застосовують навіть комп'ютерну томографію і лапароскопію (огляд черевної порожнини через невеликий отвір в передній черевній стінці за допомогою спеціального апарату).
лікування
Неспецифічний мезаденіт може закінчитися благополучно без лікування, самостійно. Визначити необхідність лікування лікар може на підставі проведеного обстеження і спостереження за дитиною. У разі нагноєння лімфовузлів проводиться оперативне лікування. В післяопераційному періоді призначається курс антибіотиків, фізіотерапевтичні процедури.
При відсутності показань до операції проводиться консервативне лікування в умовах стаціонару (в хірургічному відділенні).
- Рухова активність дитини обмежується до повного одужання, рекомендується постільний режим.
- Призначається рясне пиття і дробове харчування щадить їжею.
- Основним в консервативному лікуванні мезаденита є застосування антибактеріальних препаратів з широким спектром дії. Як правило, призначаються фторхінолони II покоління або цефалоспорини III покоління у віковому дозуванні. Тривалість курсу лікування визначає лікуючий лікар.
- При вираженій інтоксикації або при недостатньому вживанні рідини через рот може застосовуватися внутрішньовенне введення розчинів.
- Для зняття болю використовуються спазмолітики (Папаверин, Дротаверин, Но-шпа) або анальгетики (але тільки за призначенням лікаря !!!): Кеторолак, Анальгін і інші.
- Можуть застосовуватися фізіотерапевтичні методи лікування.
Лікування туберкульозного мезаденита проводиться протитуберкульозними препаратами (іноді поєднанням декількох). Призначаються також вітамінотерапія, протиалергічні препарати, імуномодулятори. Вибір препаратів, дозування і тривалість курсу визначає фтизіатр.
профілактика
Профілактика мезаденита у дітей полягає в повноцінному лікуванні у дитини будь-якого інфекційного захворювання, своєчасному відвідуванні стоматолога і усунення вогнищ хронічної інфекції. Має значення загартовування дитини , Забезпечення йому раціонального харчування.
Резюме для батьків
При виникненні болю в животі у дитини необхідно без зволікання звертатися до лікаря, не застосовуючи ніяких ліків самостійно. Це допоможе своєчасно діагностувати хворобу і уникнути багатьох проблем, в тому числі і ускладнень хвороби.
До якого лікаря звернутися
Якщо біль у животі виникла раптово, найкраще звернутися до хірурга. Після діагностики дитина може перебувати під наглядом педіатра, інфекціоніста. Мезаденит - показання для огляду маленького пацієнта фтизіатром.
