- Причини виникнення раку сечового міхура
- Як лікувати рак сечового міхура?
- З якими захворюваннями може бути пов'язано
- Лікування раку сечового міхура в домашніх умовах
- Якими препаратами лікувати рак сечового міхура?
- Лікування раку сечового міхура народними методами
- Лікування раку сечового міхура під час вагітності
- До яких лікарів звертатися, якщо у Вас рак сечового міхура
- Лікування інших захворювань на букву - р
Причини виникнення раку сечового міхура
Рак сечового міхура - онкологічне захворювання, при якому в слизовій оболонці і стінках сечового міхура утворюються злокачественно патологічно розростаються клітки. У переважній кількості випадків (9 з 10) розвивається перехідно-клітинний рак з епітелію сечових шляхів. В інших випадках патологія представлена плоскоклітинний рак або походить з залозистогоепітелію аденокарциномой.
Рак сечового міхура за частотою поширення серед онкології сечостатевої системи поступається лише раку передміхурової залози, і від нього також в більшій мірі страждають чоловіки. За статистикою, рак сечового міхура складає 3% від загальної кількості злоякісних новоутворень, він же в 3-4 рази частіше розвивається у чоловіків, а серед вікових категорій більш схильними виявляються літні особи після 60 років.
Причини виникнення раку сечового міхура вивчені в недостатній мірі, однак допускається, що вони криються в генетичних, гормональних і анатомічні особливості розвитку конкретного пацієнта. Запуск механізму утворення злоякісних клітин часто виявляється наслідком генетичної нестабільності епітеліального вистилання, уротелия, оскільки це призводить до неопластической трансформації в різних відділах сечових шляхів, в т.ч. і в сечовому міхурі. До групи ризику потрапляють люди, організм яких піддається впливу ароматичних амінів і анілінових барвників, працівники гумового і текстильного виробництва, а також страждають паразитарним (більгарціоз) або хронічним запальним (циститом) процесом особи. Негативними факторами в даному випадку називаються і фактори зовнішнього середовища (дим, вихлопні гази), куріння, хіміотерапевтичні та радіоактивні речовини.
Велика частина пухлин сечового міхура (понад 70%) представлена високодиференційованими, поверхневими, що не проникли в м'яз міхура новоутвореннями, що дозволяє ставитися захворювання до прогностично сприятливим, проте необхідно брати до уваги і той факт, що рак сечового міхура часто (також в 70% випадків ) рецидивує навіть після хірургічного видалення.
Рак сечового міхура відрізняється широким розмаїттям гістологічних особливостей, на підставі чого була створена класифікація, сьогодні має істотне прогностичне значення, розрізняють наступні елементи класифікації:
- епітеліальні пухлини;
- неепітеліальні пухлини;
- змішана група пухлин;
- метастатичні пухлини і вторинні поширення;
- неклассіфіціруемие пухлини;
- непухлинні зміни епітелію;
- пухлиноподібні ураження.
Популярністю користується класифікація пухлини сечового міхура за системою TNM, де Т (tumor) - це поширення первинної пухлини, N (nodi limphatici) - ураження регіонарних лімфатичних вузлів, а М (metastasis) - віддалені метастази:
- Т - первинна пухлина
- Тх - недостатньо даних для оцінки глибини інвазії пухлини;
- Т0 - первинна пухлина відсутня;
- Тa - папілярна неінвазивна карцинома;
- Tis - карцинома in situ, плоска пухлина;
- T1 - пухлина вростає в сполучну тканину підепітеліальному шару;
- T2a - пухлина вростає в поверхневий шар детрузора;
- T2b - пухлина вростає в глибокий шар детрузора;
- T3a - пухлина вростає в околопузирний клітковину мікроскопічно;
- T3b - пухлина вростає в околопузирний клітковину макроскопически;
- T4a - пухлина вростає в передміхурову залозу, матку або піхву;
- T4b - пухлина вростає в стінку таза або черевну стінку;
- N - регіонарні лімфатичні вузли
- Nx - недостатньо даних для оцінки стану регіонарних лімфатичних вузлів;
- N0 - немає метастазів в регіонарних лімфатичних вузлах;
- N1 - метастаз в одному регионарном лімфатичному вузлі, що не перевищує 2 см в найбільшому вимірі;
- N2 - метастаз в одному регионарном лімфатичному вузлі, більше 2 см, але не більше 5 см в найбільшому вимірі або множинні лімфатичні вузли, жоден з яких не перевищує 5 см в найбільшому вимірі;
- N3 - метастази в регіонарних лімфатичних вузлах понад 5 см в найбільшому вимірі;
- M - віддалені метастази
- Мх - недостатньо даних для оцінки наявності віддалених метастазів;
- М0 - немає віддалених метастазів;
- М1 - є віддалені метастази.
Крім того, пухлини сечового міхура поділяють на уротеліальние папіломи і карциноми - високо- (G1), помірно (G2) і низько (G3) диференційовані. Крім того, виділяють - папілярний новоутворення уротелия з низьким злоякісним потенціалом, а також високо- і низкодифференцированная папиллярная уротеліальная карцинома.
Симптоматика раку сечового міхура визначається ступенем поширення і локалізацією пухлини, можливими ускладненнями. Гематурія - найчастіший ознака раку, допустимо при пухлини будь-якої локалізації, але частіше спостерігається при розташуванні пухлини в шийці сечового міхура і розвивається внаслідок травматизації її ворсин, багатих кровоносними судинами, при скороченні сечового міхура в кінці акту сечовипускання. Інтенсивність гематурії не завжди залежить від величини новоутворення. При важких, вже розпадаються пухлинах сечового міхура гематурія набуває постійний характер, а її інтенсивність чи не призводить до загрожує життю хворого крововтраті.
Ще одним симптомом раку сечового міхура є дизурія - хворобливе або іншим чином ускладнюється сечовипускання, свідчить про часткове перекриття пухлиною внутрішнього отвору сечовипускального каналу або її поширенні на простатичний відділ уретри у чоловіків. Виразність дизурії значно збільшується, коли рак ускладнюється інфекцією сечостатевих шляхів і власним розпадом. При цьому сеча може містити і гній, і шматочки некротизованихтканин, і характеризується лужної реакцією, смердючим запахом.
Больовий синдром - частий супутник онкологічного ураження сечового міхура, проте не завжди супроводжує саме акт сечовипускання. Болі знаходять вираз в надлобковій області, можуть іррадіювати в промежину, статеві органи, крижі, іноді стегно. Біль у ділянці нирок швидше свідчить про здавлюванні пухлини усть сечоводів і розвитку гідроуретеронефроз і пієлонефриту.
Як лікувати рак сечового міхура?
Лікування раку сечового міхура визначається гістологічної приналежністю пухлини і ступенем її поширення, ризиком прогресування і рецидивування.
Поверхневі форми раку - предмет проведення процедури за допомогою спеціального ендоскопічного інструменту, резектоскопа. Інструмент проходить через сечовипускальний канал, проникає в сечовий міхур, де ріжучий петля електрод за допомогою електричного струму виробляє поетапне знищення новоутворення.
Проростання пухлинної тканини в м'яз сечового міхура або більш глибокі шари свідчить про наявність інвазивного раку, коли доречно проведення радикальної цистектомії або ж променевої терапії, яку ефективно комбінувати з системної хіміотерапією. В рамах терапії інвазивного раку застосовуються оперативні, консервативні і комбіновані методи. Якщо пухлина не вийшла за межі сечового міхура, то єдиним дійсно радикальним методом лікування виявиться радикальна цистектомія, в рамках якої у чоловіків єдиним блоком видаляють сечовий міхур, передміхурову залозу, насінні пухирці і проксимальний відділ сечівника, а у жінок - сечовий міхур, сечівник , передню стінку піхви і матку з придатками. Доцільним є і висічення регіонарних лімфатичних.
При лимфогенном поширенні пухлини і проростання раку в кістки таза або пряму кишку радикальна цистектомія вже не відображено, пацієнти швидше потребують променевої терапії та системної хіміотерапії. Променева терапія застосовується при іноперабельних місцевопоширених пухлинах, високого ступеня ризику, а також при самостійному відмову хворого від операції. Разом з сечовим міхуром проводиться опромінення області сечового міхура і регіонарних лімфатичних вузлів призначеними для того апаратами. Системна хіміотерапія як самостійний метод лікування використовується з паліативної метою у хворих з метастазами.
Після радикального видалення сечового міхура необхідно відведення сечі за допомогою безлічі методів (виведення сечоводів на шкіру, в сигмовидную кишку, в ізольований сегмент клубової кишки, яка протилежним кінцем виводиться на шкіру, формування з сегмента кишки ГЕТЕРОТОПІЧНОЇ сечового міхура з шкірної стомой, кишкова реконструкція ортотопіческого сечового міхура з можливим сечовипусканням по уретрі та інше).
Всі пацієнти після радикального хірургічного лікування з приводу раку сечового міхура повинні перебувати під диспансерним наглядом, їм призначаються регулярні і контрольні цистоскопии, цитологічні дослідження сечі для своєчасного виявлення рецидивів.
Широке поширення в даний час отримало комбіноване лікування хворих на рак сечового міхура, при якому оперативне втручання поєднується з перед- і післяопераційної променевої та хіміотерапії. Цей підхід створює можливості для радикального хірургічного втручання у випадках з поширеним пухлинним процесом.
Прогноз щодо захворювання, як і з будь-якого іншого онкологічному, складний, оскільки залежить від безлічі фактором, в тому числі і від ранньої діагностики.
З якими захворюваннями може бути пов'язано
- гематурія - один з максимально поширених симптомів дисфункції нирок і сечовивідних шляхів, що виявляється в наявності крові в сечі.
- дизурия - хворобливі або прискорені сечовипускання, а також будь-які порушення сечовипускання через ускладнене виділення сечі з сечового міхура при стисненні сечівника пухлиною.
Рак сечового міхура - захворювання, що створює грунт для приєднання інфекційної мікрофлори і стрімкої хронізації процесів:
- пієлонефрит - неспецифічний запальний процес бактеріального походження, що вражає канальцевую систему нирки, ниркову миску (пієліт), чашок і паренхіми нирки (в основному її проміжній тканині);
- цистит - запалення сечового міхура, найчастіше бактеріального походження.
гідронефроз - стійке, прогресуюче розширення ниркової миски та чашок, розвивається при тривалому порушенні відтоку сечі, що рано чи пізно призводить до поступової атрофії ниркової паренхіми.
Хронічна ниркова недостатність - комплекс відхилень, що веде до порушення всіх функцій нирок, а значить, до розладу водного, електролітного, азотистого видів обміну.
При поширенні ракового процесу на розташовані поруч органи (наприклад, піхву або пряму кишку) може відбуватися утворення сечових свищів з відповідною локалізацією і клінічною симптоматикою.
Лікування раку сечового міхура в домашніх умовах
Лікування раку сечового міхура має призначатися виключно після повноцінного обстеження, проте в певних випадках терапія реалізується і в домашніх умовах. Якщо прийнято рішення про доцільність консервативного лікування або пацієнт відмовився від оперативного втручання, пацієнт може залишатися вдома і лише періодично з'являтися на огляди і стаціонарні процедури. Променева і хіміотерапія, а також народні засоби успішно використовуються на ранніх стадіях захворювання і в рамках паліативного лікування.
Крім того, існують спеціальні методики для проходження реабілітації після лікування онкозахворювань в домашніх умовах. Важливо скорегувати режим дня, харчування хворих на рак не повинно включати жирні, гострі, пряні страви, бути при цьому легко засвоюваними і вітамінізованими, природно, без алкоголю і куріння.
Якими препаратами лікувати рак сечового міхура?
Лікарські препарати, переважно хіміотерапія, використовується для лікування раку сечового міхура виключно за призначенням професіонала, засвідчуючи в точності конкретного діагнозу. Серед препаратів вибору зазвичай виявляються:
Тривалість курсу і дозування препаратів визначається виключно лікарем і може коригувати в ході лікування, яке зазвичай не представляється короткочасним.
Лікування раку сечового міхура народними методами
Лікування раку сечового міхура народними засобами не повинно робитися виключно в рамках самолікування. Такі методи рідко заломлюють перебіг захворювання. Однак можуть надати певний ефект в післяопераційний період або в поєднанні з іншими медикаментами, про що обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем. Лікарські рослини в даному випадку здатні прискорити реабілітацію, запобігти больовий синдром, діють протизапально, ранозагоювальну і кровоостанавливающе.
Популярністю користуються збори, що поєднують в рівних кількостях компоненти різних рослин:
- насіння петрушки,
- кукурудзяні рильця,
- хвощ, звіробій,
- кульбаба,
- суниця,
- подорожник,
- ромашка,
- грижнік,
- волошка,
- солодка,
- календула,
- кореневища пирію,
- насіння кропу,
- листя берези,
- нирки берези,
- листя брусниці,
- листя мучниці,
- трава споришу,
- трава фіалки,
- плоди ялівцю.
Один трав'яний збір може поєднувати до 7-8 компонентів, змішуються, подрібнюються.
1 ст.л. трав'яного збору заливається 2 склянками окропу, настоюють під кришкою протягом 1-1,5 годин, проціджують. Приймати по ½ склянки відвару тричі на день за півгодини до їди протягом 1,5-2 місяців, а через 3-4 місяці проводиться повторна діагностика стану, після чого приймається рішення про доцільність повторення курсу.
Лікування раку сечового міхура під час вагітності
Рак сечового міхура - захворювання більш властиве для чоловічої статі і старшої вікової категорії, а тому розвиток його у молодих жінок малоймовірно, відповідно специфічної терапії для них не розроблено. Однак виключити ймовірність раку у жінки повністю не можна, адже вагітність, будучи станом, що супроводжується гормональною перебудовою, загальним ослабленням здоров'я, може як запустити онкологічний процес, так і спровокувати метастазування вже існуючої або раніше усуненою пухлини.
Одночасне протікання вагітності і онкологічної патології сечового міхура обумовлює виникнення складної ситуації, коли злоякісний процес визначається факторами, які беруть участь у забезпеченні розвитку ембріона і в той же час впливають на розвиток плода через систему гомеостазу. У подібній ситуації перед практикуючими лікарями постає багато складних акушерських, онкологічних і етичних питань, що стосуються не тільки лікування онкологічної патології, а й ведення вагітності.
Стратегію лікування, доцільність збереження вагітності і максимально успішний результат вагітності визначає лікуючий лікар в кожному індивідуальному випадку.
До яких лікарів звертатися, якщо у Вас рак сечового міхура
Діагностика пухлин сечового міхура передбачає проведення комплексного обстеження, початок якого складається в ознайомленні лікаря зі скаргами хворого і зборі загального анамнезу патології. Надалі призначаються клініко-лабораторні обстеження, рентгенологічні та радіонуклідні дослідження, УЗД, цистоскопія, біопсія стінки сечового міхура з новоутворенням і морфологічний аналіз видаленої тканини.
Діагностика проводиться не тільки з метою виявити пухлину, а й встановити її локалізацію, ступінь ураження і диференціювання, оцінити стан макроскопически незмінених ділянок слизової оболонки. Тоді ж проводиться оцінка стану регіонарних лімфатичних вузлів і нирок, уродинаміки верхніх і нижніх сечових шляхів, встановлюється ймовірність метастазів.
Специфічним методом обстеження при підозрі на рак сечового міхура є бімануальна його пальпація. Виробляється вона під наркозом під час спорожнення сечовому міхурі. Одна рука діагнозіста в даному випадку має на животі хворого, а друга пальпує мочевік через пряму кишку у чоловіків і через піхву у жінок. Інвазивне новоутворення при такому обстеженні повідомить про себе наявністю щільного інфільтрату в області сечового міхура, а місцеве поширення раку в паравезікальную клітковину і органи малого тазу - нерухомим інфільтратом.
Пухлинні клітини з високою часткою ймовірності (до 80%) виявляються за допомогою цитологічного дослідження осаду сечі при підозрах на рак сечового міхура. Цитологічна інтерпретація змін клітин уротелия може бути утруднена при розвитку запального процесу і як наслідок імуно, хіміо- або променевої терапії. Поряд з тим розвиток сьогодні знаходять специфічні і інформативні діагностичні методи: BTA-тест, NMP22-тест, проточна цитометрії, що дозволяє виявити в сечі характерні для новоутворень клітини.
УЗД сечового міхура - спосіб встановити локалізацію і розміри новоутворень, визначити розширення верхніх сечових шляхів, а при ректальному і внутрішньоміхуровому розташуванні датчика ультразвук дозволяє візуалізувати верхівку і шийку сечового міхура, оцінити стан сусідніх органів, а також орієнтовно судити про глибину інвазії раку.
Протезування дозволяє визначити функціональну здатність нирок і прохідність сечових шляхів, динаміку спорожнення мисок і сечоводів, виключити поширення раку в сечових шляхах. Заповнення рентгеноконтрастні речовини сечового пузиряпозволяет мати справу з чітким зображенням новоутворення.
Комп'ютерна томографія - відповідний метод візуалізації регіонарних лімфатичних вузлів і поширення раку поза сечового міхура, в тому числі віддалених метастазів. Інформативність МРТ у хворих на рак сечового міхура приблизно відповідає інформативності КТ.
Заключним етапом діагностики для хворих з підозра на онкологію сечового міхура виявляється цистоскопія з трансуретральной біопсією стінки сечового міхура разом з пухлиною новоутворенням. Огляд сечового міхура дозволяє визначити кількість новоутворень, їх розмір і локалізацію, розташування по відношенню до усть сечоводів, ймовірний характер зростання, стан уротелия навколо пухлини.
Біопсія з гістологічним дослідженням видаленої тканини дозволяє уточнити діагноз і диференціювати рак від схожих по симптоматиці захворювань - в сечовий міхур можуть проростати пухлини сусідніх органів, а хронічні запалення геморагічний або гранулематозний цистит, ендометріоз сечового міхура, туберкульоз повинні бути приводом для диференціальної діагностики.
Лікування інших захворювань на букву - р
Інформація призначила Виключно для освітніх цілей. Чи не займаюсь самолікуванням; з усіх вопросам, Які стосують визначення захворювання и способів его лікування, Звертайтеся до лікаря. EUROLAB не Несе відповідальності за Наслідки, спрічінені Використання розміщеної на порталі информации.
Як лікувати рак сечового міхура?
Якими препаратами лікувати рак сечового міхура?
