лейкоплакія
Поверхневе хронічне запалення слизової оболонки рота, що носить назву лейкоплакии, зустрічається нерідко при наявності тривалих подразнень. Так, наприклад, особливо часто спостерігаються подібні хронічні стоматити у курців, у алкоголіків, нерідко у сифілітиків. Часто вони виникають в результаті роздратування недосконалими протезами. У осіб, майже зовсім здорових, не п'ють і не палять, також іноді може спостерігатися лейкоплакия. Найчастіше хронічне запалення слизової оболонки виникає в літньому віці (рис. 184).
Під мікроскопом при лейкоплакії виявляється досить типова картина хронічного стоматиту: потовщення і зроговіння епітеліального покриву, круглоклеточная інфільтрація в підслизової сполучної тканини. Клінічно ці зміни проявляються у вигляді білястий плям на слизовій оболонці, що локалізуються, як правило, на передній і середній третині спинки мови, бічній поверхні язика, слизовій оболонці щік поблизу кута рота, на слизовій нижньої губи. Іноді уражається більш значна область, як, наприклад, майже вся поверхня слизової щоки. Цей вид поразки зазвичай виражений слабо, завдяки чому слизова приймає лише опалесцентний відтінок, як після смазизанія слабким розчином азотнокислого срібла.
Описана картина ороговевшего хронічного стоматиту носить різні назви: leucoplakia, leucokeratosis, psoriasis buccal is і ін.
Іноді при ураженні мови місця з ороговілі епітелієм чергуються з гладкими блискучими ділянками истончен епітеліального покриву. Це надає своєрідний вид контурах слизової оболонки мови, що нагадує географічну карту, чому така мова і носить назву lingua geographica. Аналогічне за зовнішнім виглядом захворювання представляє десквамативний глосит, характеризується вибагливим розташуванням ділянок з ороговевшим і слущенним епітеліальних покровом.
Суб'єктивних розладів описана форма хронічного запалення слизової оболонки рота (лейкоплакія) здебільшого не дає. Лише зрідка хворі скаржаться на невизначені відчуття в мові (відчуття стягування, печіння). Останні можуть з'явитися в якості самостійного симптому при зниженні і підвищенні кислотності шлункового соку, при аменоррее. При утворенні тріщин іноді відзначається болючість. Останній симптом повинен бути оцінений як несприятливий не тільки суб'єктивно, а й об'єктивно. Прогностично несприятливий симптом - поява тріщин, ерозій.
У диференційно-діагностичному відношенні при лейкоплакії слід мати на увазі досить рідкісну форму поверхневого сифілітичного глоссита, вибірково вражає поверхню язика. Особливо легко змішати лейкоплакию з червоним плоским лишаєм (lichen ruber planus). Місця, уражені лейкоплакией, на противагу позбавляю, підносяться над сусідніми ділянками здорової слизової, що визначається при пальпації.
Лейкоплакія рідко зникає самостійно і важко піддається лікуванню. Іноді спостерігається поява раку у хворих, що страждали лейкоплакией. Ця обставина змушує розцінювати лейкоплакию як несприятливий в прогностичному відношенні захворювання.
Хворий з лейкоплакией повинен перебувати під постійним наглядом лікаря, щоб в разі змін диагносцировать їх в ранній стадії розвитку. Вельми підозрілим щодо починається «канцерізаціі» епітеліальних клітин вважається зміна клінічного перебігу лейкоплакии. Як вище вказувалося, лейкоплакія не володіє гострим перебігом: роками поразка не змінюється за зовнішнім виглядом і не збільшується або дуже мало збільшується в розмірах. Але іноді протягом як би загострюється: змінюється форма і розмір ураження, його вид - замість білястого кольору поверхню ураження набуває бурий відтінок, місце ураження оплотневает. У цьому періоді можуть з'явитися болючі тріщини і виразки. Така зміна зазвичай млявого перебігу лейкоплакии має розцінюватися як певний зсув у бік злоякісного переродження, як передраковий стан.
У профілактиці ракових уражень порожнини рота лікування хронічних запалень слизової оболонки типу лейкоплакії має зайняти практично важливе місце.
Лікування. Абсолютну заборону куріння, усунення механічних подразнень протезами, зубами, заборона прийому гарячої та гострої їжі, висічення і рентгенотерапія тріщин і виразок, якщо вони виникли, кюрітерапія.
