- Запалення придатків матки - причини
- Симптоми запалення придатків матки
- Діагностика запального процесу придатків матки
Запалення придатків матки (аднексит - від латинського або сальпіногоофоріт - від грецького) називається одно- або двостороннє, поєднане запалення яєчників і маткових труб, що утворюють придатки матки.
Гостре запалення матки і придатків виникає при попаданні чужорідних бактерій з нижніх відділів статевих органів (піхви, шийки матки) через матку в область придатків.
Хронічне запалення придатків виникає при неправильному або несвоєчасному лікуванні гострого запалення.
Запалення придатків матки найчастіше викликається хламідіями, гонококом, стрептококом, стафілококом, кишковою паличкою, мікобактерією туберкульозу. Збудники інфекції можуть проникати в придатки матки з піхви, шийки та тіла матки; значно рідше вони поширюються по кровоносних і лімфатичних судинах (при туберкульозі).
Збудники інфекцій:
- Факультативно-анаеробні мікроорганізми (стафілококи, стрептококи, ентерококи) в 67-73% випадків;
- Інфекції, що передаються статевим шляхом: мікоплазми та уреаплазми - 66%, хламідії - 26%, облігатні неспорообразующие анаероби - 25%;
- Гонококи (9%), трихомонади (13%);
Діагностика і лікування запалення придатків матки останнім часом стають актуальними в зв'язку з ростом частоти захворювань і вагою викликаються ними порушень.
- У 40-50% хворих жінок гострий сальпінгоофорит, аднексит викликає розлад менструального циклу і призводить до безпліддя,
- У 60% жінок призводить до сексуальної дисфункції.
- Одноразове запалення придатків матки приводить до ризику безпліддя до 20% випадків, дворазове - в 35%, три і більше епізоду - в 55-75%.
Запалення придатків матки - причини
Запалення придатків матки (сальпінгоофорит, аднексит) може бути викликано різними причинами:
- Переохолодження, наприклад, при тривалому сидінні або лежанні на холоді, купання в холодній воді.
- Промоклі ноги в холодну пору року також можуть привести до сальпінгоофорити.
- Запалення матки і придатків може статися при зараженні ІПСШ (інфекціями, що передаються статевим шляхом), безладних статевих зв'язках, недотриманні гігієни, зниженні імунітету, стреси.
- Попадання інфекції в придатки матки може статися через статевого контакту під час менструації, після аборту, який є колосальним стресом для всього організму жінки, або іншого внутрішньоматкового втручання.
У нормі в піхві присутній кисле середовище, яка згубна для хвороботворних бактерій. Але при зниженні імунітету, при переохолодженні, бактерії легше потрапляють в придатки матки, де середовище для них більш підходяща. У маткових трубах імунну відповідь знижений природним чином, тому що зародок, що проходить по матковій трубі, наполовину чужорідний організму жінки. До того ж в трубах знаходиться циліндричний епітелій, в якому можуть жити хламідії. Ці хвороботворні бактерії озброєні достатнім арсеналом засобів, щоб чинити опір імунній системі.
Шляхи проникнення збудників інфекції в придатки матки:
- Висхідний шлях, через піхву, за рахунок активного перенесення мікроорганізмів сперматозоїдами або інфекційними збудниками;
- Проникнення вагінальної флори в порожнину матки може статися по ниткам внутрішньоматкової спіралі;
- В результаті безпосереднього контакту з сечовим міхуром, апендиксом або товстим кишечником, охопленими запальним процесом;
- Через регіональні кровоносні і лімфатичні судини (мікобактерії туберкульозу);
- Дефекти і травми внутрішніх статевих органів.
Симптоми запалення придатків матки
Ознаки запалення придатків матки характеризуються сильними болями внизу живота і в області крижів. У ряді випадків болю можуть супроводжуватися здуттям живота, нудотою, блювотою, запором. Температура тіла при гострому сальпингоофорите може підвищуватися до 39 ° С. З'являються слизисто-гнійні виділення з піхви. При хронічному сальпингоофорите нерідко спостерігаються порушення менструального циклу, які проявляються рясними і тривалими кровотечами. Часто, особливо при хронічному сальпингоофорите туберкульозної етіології, єдиною ознакою захворювання є безпліддя.
Основні симптоми наявності запального процесу придатків матки:
- порушення менструального циклу
- гнійні виділення з піхви
- біль в області таза
- гостра або тупа ниючий біль внизу живота, що посилюється до- або під час менструації
- нудота і блювота, здуття живота
- підвищена температура
- біль в животі під час статевого акту
- зниження статевого потягу
- загальна інтоксикація у вигляді м'язової або головного болю.
Болі при запаленні придатків можуть бути схожі з симптомами апендициту, ниркової коліки, раку товстої кишки, тому хворому необхідно терміново звернутися до лікаря, самолікування може призвести до тяжких наслідків.
Діагностика запального процесу придатків матки
Первинний діагноз - запалення придатків матки (сальпінгоофорит, аднексит) ставиться на підставі опитування жінки та її огляду гінекологом:
- в анамнезі пацієнтки були аборти, ускладнені пологи, введення внутрішньоматкової спіралі, проведення діагностичного вискоблювання, порушення місячного циклу, рясні місячні або гнійні виділення;
- безладне статеве життя, туберкульоз легенів;
- паціенка скаржиться на біль внизу живота і в попереку, у неї підвищена температура, ознаки загальної інтоксикації, може бути блювота; при пальпації живіт напружений і роздутий, придатки збільшені, набряклі.
Для уточнення діагнозу "сальпінгоофорит", "аднексит" додатково проводяться бактеріологічний посів та дослідження мазків з сечовивідного каналу, піхви і шийки матки , Аналізи крові і сечі, УЗД органів малого тазу, лапароскопія, гістеросальпінгографія (рентгенологічне дослідження матки і придатків з введенням контрастної речовини).
