- Приплив до головного мозку, hyperaemia cerebri
- Запалення мозкових оболонок, meningitis
- Запалення головного мозку, encephalitis
- Розм'якшення головного мозку, encephalomalacia,
- Пухлини головного мозку
- Удар, aрорlexia
- список літератури
Хвороби, розглянуті нами до сих пір, мають загальний характер, вражають весь організм або численні частини його. Покінчивши з ними, ми тепер дотримуємося нашої офіційної нозології і переходимо до місцевих хвороб, "morbi рaгtium singularum" - до розладів окремих систем і органів, і почнемо з хвороб головного та спинного мозку і взагалі нервової системи.
Однак я не вважаю за потрібне у всіх деталях наслідувати наш офіційним списком. Номенклатура College of Physicians була призначена для полегшення статистичної реєстрації і досягнення більшої точності і одноманітності в звітах про появу і смертності хвороб. Тут же наш предмет - це терапія, в яку ми повинні включати і означати хвороби залежно від того, як вони зустрічаються в практиці і вимагають нашого лікування. Тому, хоча я з охотою користуватися офіційними кaталогом, щоб не пропустити жодної згадуваної в ньому хвороби і запозичувати звідти на вибір синоніми різних захворювань, проте я маю намір надалі значною мірою слідувати своїй власній класифікації.
Я сьогодні починаю з розгляду хвороб, що вражають мозок. Я вважаю, що не втрачу нічого важливого з поля зору, якщо спочатку розгляну матеріальні розлади його - прилив, запалення, розм'якшення, пухлини і апоплексії; потім явища, безпосередньо пов'язані з мозку, але вельми різноманітні за походженням: розумові розлади (включаючи білу гарячку), головний біль, запаморочення і розлади сну; нарешті, пошкодження голови. З цього списку я виключаю численні мозкові страждання, властиві дитячому віку і досягають своєї найвищої міри розвитку в гострій водянці мозку, так як вони будуть розглянуті в відділі дитячих хвороб.
Щодо гомеопатичного лікування цих страждань я в широкому розмірі буду користуватися рядом статей д-ра Peters'a з Нью-Йорка, який дав огляд всіх випадків зцілення, зібраних Rückert 'oм, з додатками та зауваженнями.
Отже, перша хвороба, про яку я буду говорити, це
Приплив до головного мозку, hyperaemia cerebri
Лікування цього стану залежить від того, якого воно характеру - гостре або хронічне, активну або пасивну, первинне або вторинне. Я найкраще висунемо ці різновиди, вказуючи сферу дії основних засобів, що вживаються для їх лікування,
Aconitum є ліки для гострого активного припливу внаслідок застуди або сильного душевного хвилювання. Є порушення кровообігу при холодності всього тіла.
Belladonna замінює Aconitum, коли немає згаданих супроводжуючих симптомів 1 , Або коли гіперемія триває після виснаження дії Aconitum. Вона має відповідну широку сферу дії при простому активному припливі з червоністю особи і схильністю до бреду і в більш хронічних формах цього стану у розпещених суб'єктів. Belladonna - головні ліки (як ми побачимо) при мозкових припливах у дітей.
Glonoinum краще, ніж Belladonna, при більш раптових і сильних припливах без лихоманки. Це головний засіб при сонячному ударі і при мозкових симптомах внаслідок затримання регул.
Veratrum viride останнім часом часто вживався з хорошим успіхом при гарячкових станах, ускладнених мозковим припливом і порушенням, де ми колись давали Aconitum і Belladonna поперемінно.
Gelsemium - коштовні ліки (краще, ніж Opium, який до цих пір рекомендувався) при свіжому пасивному припливі з двоезреніем, запамороченням і ін.
Nux vomica стоїть посередині між гострим і хронічним мозковим припливом. Будучи недаремним в першому, як ми побачимо при апоплексії і при головному болю, це засіб особливо цінно при гіперемії, яка існує вже певний час, коли вона є у міцно складених суб'єктів і в осіб, які ведуть сидячий життя, відданих розумової праці і звичних до вживання великої кількості м'яса і алкоголю.
Arnica, Sulfur і Iodium є випадковими ліками для хронічного припливу в тих випадках, де не показаний Nux. Arnica підходить при частому запамороченні, Sulfur і Iodium - коли на обличчі з'являється еритематозна або вугрові висипи.
Запалення мозку представляється там в двох різних формах, залежно від того, чи уражені, у всякому разі первинно, оболонки або сама речовина головного мозку. Я спочатку розгляну
Запалення мозкових оболонок, meningitis
Теоретично було б правильно розглянути окремо запалення твердої мозкової, павутинної і м'якої мозкової оболонки. Але практично такий поділ неможливо. Сумнівно, щоб коли-небудь первинно занедужувала павутинна оболонка. Верхній шар її часто бере участь в запаленні твердої мозкової оболонки, а нижній бере участь у всіх хворобливих змінах м'якої мозкової оболонки. Тому практично менінгіт ділиться на запалення твердої мозкової оболонки з участю черепного шару павутинної оболонки і запалення м'якої мозкової оболонки за участю мозкового шару павутинної оболонки.
1. Перша форма звичайно походить від зовнішнього пошкодження. Watson описує її вельми картинно:
Ця форма іноді також походить від поширення запалення внутрішнього вуха на мозок. Наступний випадок може служити прикладом в цьому відношенні і ілюструє лікування:
Щодо правильного лікування менінгіту внаслідок пошкодження ми повинні були б отримати вказівку з госпітальної практики. Я шкодую, що в гомеопатичної літературі немає ніяких відносяться сюди повідомлень. Я можу тільки запропонувати Arnica з самого початку як профілактичний засіб і низьке розподіл Aconitum в частих прийомах як тільки з'являться гарячкові або запальні симптоми. Якщо приєднається марення, Ви можете давати Aconitum поперемінно з Belladonna, але не припиняйте його. Тільки при появі симптомів, що вказують на випіт, його потрібно залишити і давати ліки, про які я буду говорити як відповідних до другого періоду простого менінгіту.
2. Запалення м'якої мозкової оболонки за участю павутинної оболонки є звичайнісінька форма менінгіту. Вона зустрічається при скарлатині і ревматизмі і іноді з'являється протягом тифу та інших гострих хвороб; під назвою мозкової лихоманки вона також спостерігається в періоді реакції від струсу мозку (без пошкодження черепа), а також внаслідок надмірної спеки, розумового збудження, нестриманості і тому подібних причин.
Тут Aconitum також необхідний на початку первинного запалення, поки існує збудження. Давайте його в частих прийомах, поки не ослабне артеріальний збудження і не зменшиться гарячковий жар з появою поту, і Ви наполовину виграли битву. Всі хороші результати, які Abercrombie і Watson в цих випадках приписують кровопускання, будуть досягнуті Вами без марнування життєвого соку. Потім, або при вторинному менінгіті з самого початку, зверніть увагу на Belladonna і Bryonia. Jahr добре визначає диференційний діагноз: "Я вважаю за краще Bryonia, коли марення більш поміркований, а болі сильні, що стріляють і рвуть". Це вказує на більш сильне ураження оболонок, ніж самого мозку. Але часто може зустрітися утруднення для вибору між цими двома засобами, і в такому складному стані попеременное їх призначення може знайти своє виправдання. Але може трапитися, що в той час як Вас покличуть, період збудження, можливо, вже почне переходити в період гноблення, або ж це останній стан вже цілком настало. За правилом Trinks'a, який стверджує, що Bryonia в серозних запаленнях підходить до періоду випоту 2 , Ви знайдете це засіб все ще корисним, якщо симптоми досі вказували головним чином на поразку оболонок. Якщо ж воно не викличе зміни, то Ви повинні вибирати між Apis, Helleborus і Sulfur. Helleborus заслуговує переваги перед Apis, коли мозковий пригнічення непропорційно велике, порівняно зі ступенем випоту, що вказує на значне ураження самого речовини мозку; воно буде слідувати за Belladonna як Apis за Bryonia. Але якби ці чисто гомеопатичні засоби залишилися безуспішними, то Ви добре зробите, призначивши зараз же Sulfur, дія якого незаперечно, хоча і важко пояснити. Деякі з наших терапевтів радять покладатися виключно на ці ліки, як тільки минув час для Aconitum, Belladonna і Bryonia.
Поки термометр показує підвищення температури (і вона рідко падає протягом всієї цієї хвороби), я не раджу Вам залишати ці істинно протизапальні ліки. Але якщо запалення дійсно припиниться і залишиться тільки випіт або мозковий пригнічення, тоді можна думати про Arnica і Zincum. Перше, звичайно, особливо показано, коли причиною був струс, але як що сприяє всмоктуванню серозних випотів Arnica вступає в силу там, де Bryonia і Apis закінчили свою справу. Zincum посідає третє відповідне місце після Belladonna і Helleborus: відомі випадки, що навіть в пізніх паралічах від запалення мозку (із загальним холодом) це засіб збуджувало цілющу реакцію.
Про місце і цінності всіх цих ліків Ви знайдете безліч вказівок в Treatise on the Inflammatory and Organic Diseases of the Brain д-ра Peters'a, а також у Bähr'a і у Jahr'a. Наведені ними докази і згоду щодо лікування переконливо свідчать на користь сили гомеопатії в цієї хвороби. З іншого боку, ми маємо визнання д-ра Hammond'a 3 , Що з тринадцяти користуватися ним випадків він втратив десять, і що в трьох випадках, що закінчилися одужанням, хороший результат був досягнутий не рекомендованим їм звичайним алопатичним лікуванням (кровопусканнями, холодом, проносними і меркуріалізаціей), а великими дозами бромистого калі.
Інша справа з хронічним менінгітом. Тут у нас немає певного гомеопатичного досвіду, тим часом як терапевти старої школи свідчать про те, що вони часто досягають дивовижних результатів великими дозами йодистого калі. У багатьох випадках благотворну дію цього засобу пояснюється без сумніву сифилитическим походженням хвороби, причому цей засіб діє руйнівно на новоутворення. Але є випадки хронічного менінгіту, особливо на опуклості мозку, що походить від інших причин, і тим не менш Kali iodatum часто сприятливо діє в менших (хоча все-таки матеріальних) прийомах. Тому в цій хвороби я нічого не можу сказати про гомеопатичному лікуванні і сам вважав би своїм обов'язком давати моїм пацієнтам повні і зростаюче прийоми Kali jodati. Якщо до того ж Mercurius corrosivus підсилює дію цього засобу в сифилитических випадках, а бромисті препарати у випадках, що мають будь-яке інше походження, то я не бачу причини, чому б нам їх не вживати.
До сих пір ми говорили про запалення оболонок мозку. Тепер ми перейдемо до запалення самого речовини мозку,
Запалення головного мозку, encephalitis
Як і запалення печінки, воно може мати місце або у власних елементах цього органу - значить, тут в нервових клітинах і волокнах - або ж в сполучної тканини. У першому випадку воно веде, якщо не зупиняється, до нариву; у другому - до затвердіння і атрофії.
1. Гнійне запалення мозку завжди місцево обмежена і з'являється в півострів або хронічній формі, в останньому випадку утворюючи мозковий нарив. Симптоми подразнення і лихоманки ніколи не бувають сильні, і я не думаю, щоб Aconitum і Belladonna були тут доречні. Саме гомеопатічное ліки для цього стану, на мою думку, Mercurius. Я згадував, коли говорив про цей метал, що його вплив на головний мозок досить ясно виражено, і викликані ним симптоми, які могли б належати кожному переродження цього органу, на підставі дії меркурій на інші частини, можуть бути швидше за все приписані запалення. Тому, коли сер Thomas Watson пише: "Я бачив, як деякі темні, але загрозливі мозкові симптоми зовсім зникали після того як за допомогою ртуті викликалося і підтримувалося на деякий час запалення ясен", то я схильний припустити, що здатність ртуті виробляти захворювання мозку має співвідношення з лікуванням і що запалення порожнини рота було абсолютно непотрібним елементом в лікуванні. Проте я не знаю випадку такого навмисного вживання меркурій в гомеопатичної практиці і взагалі не знаю спостережень щодо лікування цієї хвороби. З наших авторів Bähr пропонує Iodium і Plumbum, приводячи випадок хронічного отруєння свинцем, в якому розтин виявило нарив мозку. Jousset, вказуючи на шкоду, яку завдають Nux vomica в алопатичних прийомах, правильно робить висновок, що в мінімальних прийомах це засіб може бути корисно.
2. Запалення сполучної тканини (нейроглії мозку), що викликає затвердіння його і потім атрофію мозкової речовини, розпізнано тільки в новітній час. Воно може зайняти значний простір або бути у вигляді розкиданих гнізд або фокусів, тому ми розрізняємо розлитої (дифузний) і множинний склероз мозку. Симптоматология хвороби в цих двох формах чудово описана д-ром Наmmond'ом, і вивчення її може привести нас до відповідних для цієї хвороби ліків, між якими Baryta заслуговує на увагу на увазі успіху, який цей автор бачив від Baryta muriatica. В даний час я б запропонував Plumbum як засіб, найбільше показане характером хвороби. Ущільнення і атрофія вельми часто знаходяться post mortem в нервових центрах у суб'єктів, отруєних свинцем, і свинцеве тремтіння, а також спазми і стріляють або рвуть болі, які він викликають, мають разючу аналогію з явищами склерозу головного мозку.
Розм'якшення головного мозку, encephalomalacia,
буває або самостійне, або вторинне, внаслідок закупорки кровоносних судин. У першому випадку хворобливий процес називається запаленням мозкової речовини, хоча він не має схильності до нагноєння як даний запалення мозку. Якщо вважати його запальним, то він, мабуть, аналогічний - якщо знову взяти для порівняння печінка - гострої атрофії печінки, і подібно цієї хвороби знаходить своє гомеопатичні ліки в Phosporus. Я показав, кажучи про цей засіб, що воно істинне гомеопатічно розм'якшення головного мозку, і довіру, яким воно тепер користується при його лікуванні між лікарями старої школи, слід швидше приписати його динамічному, ніж живить впливу на нервову речовину. Jahr дуже гаряче відгукується про його дії в цій хворобі, і з його опису симптомів випливає, що він мав справу з випадками дійсного розм'якшення. Він завжди дає його в 30-му розподілі.
Розм'якшення, залежне від недостатності харчування, патологічно-різному від первинної форми, але тим не менше Phosphorus і тут може принести користь. Воно полягає в жировому переродженні, і нині встановлено, що це засіб здатний виробляти цей патологічний процес майже у всіх тканинах організму. Крім того, коли перешкода до притоку крові походить від артеріального тромбозу, що розвивалося на грунті попереднього атероматозні переродження судин 4 , То Phosphorus надає відповідний засіб як для причини, так і для її слідства. Коли ж закупорка судини відбувається від емболії, то засіб це, звичайно, не буде мати такого ж дії; проте воно може сприяти харчуванню знекровленого ділянки з бічного кровообігу, як тільки воно встановиться.
Пухлини головного мозку
У звичайних посібниках прогноз цих пухлин представляється необхідно смертельним, за винятком випадків, коли вони сифілітичного походження і можуть бути майже завжди зцілені великими прийомами Kali jodati з додатком Mercur. corros. або без нього. Я не знаю, щоб гомеопатія давала нам право змінити в чому б то не було це положення. Я тільки можу додати, що Apomorphinum був знайдений корисним проти блювоти і Glonoinum - проти припливів, що заподіюються іноді цими пухлинами. Можливо, крім того, що ліки, обрані на підставі точного симптоматичного подібності і призначені в високих поділах, будуть полегшувати страшні болі, заподіяні такими пухлинами 5 ; якщо ж ні, то ми повинні вдаватися до звичайних болезаспокійливих засобів, з яких індійська конопля д-ра Reynolds'а найменш шкідливе.
Остання хвороба, про яку я повинен говорити в цьому листі, це
Удар, aрорlexia
У лікуванні цього досить звичайного розлади у нас є достаток гомеопатичного досвіду. Мені, однак, не потрібно відсилати Вас до безлічі книг, так як Ви знайдете дуже повне вилучення з усього написаного з цього предмету в Treatise on Apoplexy д-ра Peters'a.
У перебіг хвороби є три періоди, для яких ми повинні розглянути відповідне лікування.
1. Наш пацієнт может страждаті відомімі провіснікамі цієї поразка. При готівкі констітуційніх явіщ, Які свідчать про приверженность до мозкового приливам, або при переродженні артерій (або при тому и ІНШОМУ), пацієнт скаржилася на головний біль, Запаморочення, что проходити глухоту чи сліпоту, двоезреніе, затінається мова, часткові Паралічі або анестезії, ослаблення пам'яті, сонлівість, страхи и т. п. Тут кроме відоміх гігієнічних и загально ЗАХОДІВ ми маємо неоціненні ліки. Nux vomica, Belladonna або одне з інших, згаданих в розділі про приплив до мозку, врегулюють мозковий кровообіг, a Phosphorus затримає розвиток крихкості артерій і їх закупорювання.
2. Нас можуть покликати до пацієнта під час самого апоплексичного удару. Якщо вилив крові або серозної рідини вже сталося, то ми цього усунути не можемо. Але при наявності порушеної стану кровообігу або активного припливу до мозку, ми повинні діяти, щоб попередити подальші наслідки.
У першому випадку сховайте Ваш ланцет і давайте часті прийоми Aconitum. Ви будете здивовані, з якою швидкістю благотворну дію, достигавшееся перш кровопусканнями, виявиться під впливом цього могутнього засобу. Дійсно, дуже мало буває випадків апоплексії, а тим більше у міцно складених і повнокровних суб'єктів, в яких один або кілька прийомів Aconitum не принесли б користі. Якщо, проте, мозковий прилив становить саме видатне явище в даному випадку, то ми повинні обрати інший засіб. Здебільшого це буде Belladonna - Bähr і Jahr марнують їй найбільші похвали, і випадки, описані д-ром Peters'oм, показують, як часто вона надавала успішна дія. З нею змагається тільки Орium, що заслуговує переваги, коли приплив не настільки активний і нечутливість повніше. У цьому все згодні. Nux vomica - більш сумнівне ліки і більш підходить в попередньому періоді.
Іноді, особливо у людей похилого віку, немає в наявності ні артеріального збудження, ні мозкового припливу, але симптоми просто походять від розриву хворого судини. Ми маємо тоді симптоми шоку, проти чого потрібно призначення Аrniса.
3. Коли первинне апоплектіческой стан пройшло, то краще за все припинити ліки на день або два, щоб проcледіть, що не образуетcя чи запалення мозку. Якщо воно загрожує, то потрібно давати Belladonna. Потім потрібно сприяти всмоктуванню екстравазату. Arnica тут знову корисна, а також і Sulfur. У старих людей одужання мозку від шоку прискорюється, мабуть, за допомогою Baryta carbonoca.
4. Послеапоплектіческая гемиплегия так часто поліпшується сама собою, просто під впливом часу, якщо тільки підтримується діяльність м'язів пасивної гімнастикою і гальванізм, що нелегко сказати, настає чи поліпшення при тому чи іншому ліках внаслідок його призначення (propter hoc) або тільки після його призначення ( post hoc). Bähr ставить Causticum на чолі всіх цих коштів, а потім називає Zincum, Cuprum і Plumbum. Він радить давати їх у високих поділах. Jahr також хвалить Causticum; крім того, Cocculus має тут своє значення. Пізніші відомості і тугоподвижность паралізованих членів перш розглядалися як наслідок утворення рубця в мозку і вважалися невиліковними. Нині, однак, є, мабуть, підстава приписувати їх вторинного склеротичного процесу в руховому тракті черепноспінной осі, який може бути зупинений. Д-р Hammond покладає великі надії на гальванізацію спинного хребта і фарадізація м'язів, протидіючих тим, які зведені; і ліки, про які я буду говорити при розборі склерозу спинного мозку, можуть тут також надавати хорошу допомогу.
список літератури
1 Bähr згадує "схильність до поту" як цінне показання для Belladonna, на відміну від Aconitum.
2 Див. "Фармакодинаміки" , Sub vосе.
3 Treatise on Diseases of the Nervous System, 6th ed.
4 "В одному випадку у 60-річного хворого з ослабленим мозком і бронхітом внаслідок загального жирового переродження, я бачив значне поліпшення здоров'я сили після п'ятиденного і наполегливого вживання Arsenicum, Digitalis і Phosphorus. Велика стареча дуга рогівки зменшилася; пульс, перш дуже важко обмацувати, тепер став легко відраховувати, і слабо бившись серце своїми чистішими тонами тепер виявляло значне збільшення енергії "(Black).
5 Див. Brit. Journ. of Hom., XXVII. 467.
лист XIII 
Зміст лист XV 
